看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

2024年9月5日晚上9点03分，来自武汉市的患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。患者主诉阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆，并请求开具盐酸多奈哌齐片的处方。经过一番详细的问诊和评估，医生了解到患者已经在线下确诊并使用过该药物，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。然而，医生却表示只能开6盒药物，而不是患者所需的8盒。

在整个咨询过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先询问了患者是否做过相关检查，并详细了解了患者的病情和用药情况。随后，医生向患者解释了为什么不能开具8盒药物的原因，并提供了合理的用药建议。医生还强调了患者的隐私和个人信息的重要性，并告知患者如果有任何其他医药问题需要咨询，可以随时联系他。

患者对医生的服务表示满意，并感谢医生提供的专业建议。通过这次在线咨询，患者不仅获得了合适的用药指导，还体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

我叫小李，今年45岁，生活在武汉市。我的母亲在几年前被诊断出阿尔茨海默病，血管性痴呆和路易体痴呆。作为她的主要照顾者，我深知这种疾病带来的痛苦和挑战。每天早上，我都要花费大量时间帮助她完成日常生活，包括洗漱、穿衣和吃饭。她的记忆力日益衰退，经常忘记我们刚刚说过的话或做过的事。有时候，她甚至会认不出我这个她最亲近的人。这种情况让我感到非常无助和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院提供的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能够得到更好的治疗建议和帮助。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了马医生。马医生是一位经验丰富的神经科专家，非常耐心地听取了我的母亲的病情和用药情况。他详细询问了她的病史、过敏史和其他身体状况，并且对我提出的问题给出了专业的解答。

在我们的对话中，马医生提醒我注意一些重要事项，例如避免与单胺氧化酶抑制剂类药物同时使用，定期检查肝功能、肾功能和心电图等指标。他还强调了药物的正确使用方法和剂量，帮助我更好地管理我母亲的病情。最终，马医生开具了盐酸多奈哌齐片的处方，并且指导我如何正确使用和存储药物。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。京东互联网医院的服务使得我可以在家中就能获得高质量的医疗服务，极大地改善了我和我母亲的生活质量。我会继续使用这个平台，并向其他有需要的人推荐它。

我奶奶今年85岁，曾经是一个独立、活泼的老人。然而，自从去年底开始，她的记忆力开始下降，生活自理能力也逐渐减弱。新冠疫情过后，情况变得更糟。她的时空感混乱，经常认错人，手抖得厉害，情绪激动时更是如此。最近一个月，抖动明显加剧，嘴、手、脚都受影响，连说话也变得含糊不清。白天她总是昏昏欲睡，晚上则睡不着，经常出现幻觉，精神状态非常差。

我们带她去医院做了脑CT，医生初步诊断为路易体痴呆，并开了多奈哌齐、美金刚、美多巴和艾地苯醌四种药物。然而，服用多奈哌齐后，奶奶的晚上兴奋、白天精神差等不良反应让我们非常担忧。我们开始寻求在线医生的帮助，希望能找到更合适的治疗方案。

通过与在线医生的交流，我们了解到多奈哌齐可能加重奶奶的症状，建议先停用该药物，改用美金刚。同时，美多巴可以缓解抖动和僵硬，艾地苯醌则有助于改善认知功能。医生还提醒我们，痴呆的进程可能会加快，需要定期检查和调整治疗方案。

在医生的指导下，我们逐渐调整了奶奶的用药计划，并注意到她的精神状态有所改善。虽然路易体痴呆是一种无法治愈的疾病，但我们仍然希望通过科学的治疗和细心的照顾，能让奶奶的生活质量得到提高。

帕金森病，这一困扰中老年人的常见疾病，日益引起人们的关注。每年的4月11日，是世界帕金森病日，旨在提高公众对帕金森病的认识。今天，就让我们跟随南方医科大学珠江医院神经外科副主任张世忠教授，一起了解帕金森病的相关知识。

　　帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵硬和姿势步态异常等症状。随着人口老龄化加剧，帕金森病的发病率逐年上升。据统计，我国帕金森病患者已超过170万，且每年新增患者超过10万人。

　　帕金森病的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素和生活方式等多种因素有关。目前，帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和中医治疗等。

　　药物治疗是帕金森病的主要治疗方法之一。常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等。药物治疗可以缓解症状，改善生活质量。

　　手术治疗是针对药物治疗效果不佳或症状严重的帕金森病患者。目前，常用的手术方法包括脑深部电刺激术（DBS）和立体定向手术等。手术可以有效改善帕金森病的运动症状，提高生活质量。

　　中医治疗是帕金森病的一种辅助治疗方法。中医认为，帕金森病属于“颤证”范畴，治疗原则为滋补肝肾、熄风止颤。常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗和推拿按摩等。

　　除了药物治疗和手术治疗，帕金森病的日常护理也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅。

　　帕金森病是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，积极面对生活。

我父亲，71岁的路易体痴呆患者，最近突然发烧、神志不清。我们一家人都很担心，尤其是我母亲，整天守在他身边，寸步不离。作为子女，我也非常焦虑，希望能尽快找到解决办法。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我父亲的病情，包括体温、精神状态、既往病史等信息，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生指出，发烧可能是感染引起的，需要进一步检查确定原因；同时，神志不清可能与路易体痴呆的进展有关，需要密切观察和管理。医生还提醒我们注意心脏和下肢水肿的情况，可能与之前的心脏支架手术和静脉血栓有关。

在医生的指导下，我们采取了一系列措施来帮助我父亲恢复健康。首先，我们使用物理降温方法来控制体温，避免使用药物退烧。其次，我们定期监测血氧和心跳，确保他在安全范围内。最后，我们调整了他的用药方案，增加了喹硫平的使用，以改善他的精神状态。

经过一周的治疗和护理，我父亲的病情有所好转。他的体温逐渐降至正常范围，神志也变得清晰起来。我们一家人都松了一口气，感谢医生和京东互联网医院的帮助。虽然路易体痴呆是一种不可逆的疾病，但我们会继续努力，尽可能延缓病情的进展，给他一个更好的生活质量。

那是一个普通的周五下午，我带着父亲走进了京东互联网医院，他今年已经74岁了，年初被诊断为路易体痴呆，这几个月来，他的身体状况一直让我担忧。医生***详细询问了父亲的病情，包括手脚僵硬、易摔倒、嗜睡、食欲不振等症状，然后他耐心地为我解答了关于病情和治疗方案的问题。

在问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅详细了解了父亲的病情，还针对他的具体情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，路易体痴呆会导致肢体僵硬和无力，建议我们进行康复锻炼，并推荐了一些药物来缓解症状。

在医生的指导下，我了解到父亲的手脚僵硬可能是由于缺乏系统化的康复训练，也可能是路易体痴呆引起的帕金森综合症。医生还提醒我，加兰他敏和多奈派齐这些药物虽然有一定的副作用，但总体来说对痴呆的治疗效果是显著的。

在医生的鼓励下，我决定尝试让父亲进行散步等轻度康复训练。虽然这个过程充满了挑战，但我相信这是帮助他改善病情的有效方法。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在疫情期间，这种远程医疗服务为我和父亲提供了极大的便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

路易体痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其病因尚不完全明确。目前认为，路易体痴呆可能与神经元内出现路易小体有关。这些路易小体是一种特殊的蛋白质包涵体，主要成分为α-突触核蛋白和泛素。它们在大脑皮层神经元内的异常沉积，会导致神经元功能紊乱、神经元纤维缠结、神经递质减少，进而引发认知功能障碍、帕金森症状和视幻觉等症状。

路易体痴呆的确切发病机制尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：部分路易体痴呆患者存在家族遗传倾向。

2. 老龄化：随着年龄增长，神经元内路易小体的形成风险增加。

3. 环境因素：长期接触某些有害物质可能增加患病风险。

4. 感染因素：某些病毒感染可能与路易体痴呆的发生有关。

目前，针对路易体痴呆的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：胆碱酯酶抑制剂是治疗路易体痴呆的首选药物，可以改善认知功能。多奈哌齐对改善视觉幻觉有一定作用，而利司他明对改善冷漠、焦虑、幻觉等症状有一定效果。

非药物治疗：包括康复训练、心理支持等，可以帮助患者提高生活质量。

对于路易体痴呆患者来说，日常保养也非常重要。建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。同时，患者应定期到医院神经内科就诊，接受专业的治疗和指导。

随着生活水平的提高，肥胖问题日益严重。全球约有16亿人属于过重或肥胖，其中美国和欧洲的成年人肥胖率超过50%。而肥胖带来的健康问题也不容忽视，尤其是老年痴呆症的风险。

英国老年痴呆症协会统计显示，英国约有75万人患有痴呆症，其中一半属于老年痴呆症。预计到2021年，英国将有100万人患痴呆症。一项新的研究指出，过度肥胖的中年人患痴呆症的风险比体重正常的人高近4倍。

这项发表在《神经学》期刊上的研究由瑞典卡罗林斯卡学院研究人员进行，对8500位65岁以上的人进行了观察。研究发现，中年时期体重超重的参与者患痴呆症的几率比其他人高80%，BMI超过30的肥胖人群，患痴呆症的风险更高。

身体体重指数（BMI）是衡量肥胖的重要指标，BMI超过30为肥胖，25至30之间为超重，20至25之间为正常水平。该研究中，近30%的参与者（2541人）年龄介于40至60岁之间，属于肥胖或超重。研究人员认为，中年时期采用健康的生活方式，如健康饮食、规律运动、戒烟等，有助于降低晚年患痴呆症的风险。

此外，受教育水平也对大脑退化速度有明显的改善。数据显示，每年接受高等教育的人患超重和肥胖症的风险降低10%，患痴呆症的风险减少8%。

总之，肥胖与老年痴呆症之间存在密切联系。通过健康的生活方式，我们可以降低患痴呆症的风险，提高晚年生活质量。

路易体痴呆（LBD）是一种与老年性痴呆、帕金森病相似的痴呆症，主要发生在老年人身上，男性患者略多于女性。它通常与阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）混淆，但三者之间有着不同的病理特征。

与阿尔茨海默病相比，路易体痴呆患者的大脑中存在一种称为路易体（Lewy bodies）的特殊蛋白质团块，这些团块是由异常的α-突触核蛋白聚集而成。而帕金森病患者的大脑中则存在异常的α-突触核蛋白，但并未形成路易体。

路易体痴呆的早期症状包括记忆力下降、语言障碍、注意力不集中、睡眠障碍等。随着病情进展，患者可能会出现幻觉、情绪波动、行为异常等症状。

虽然目前尚无治愈路易体痴呆的方法，但通过早期诊断和综合治疗，可以缓解症状、改善生活质量。以下是一些预防路易体痴呆的建议：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

2. 适量运动：进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以改善血液循环，增强心肺功能。

3. 保持社交：与家人、朋友保持良好的沟通，参加社交活动，可以缓解孤独感，提高生活质量。

4. 学会放松：通过冥想、瑜伽、呼吸练习等方式，缓解压力，保持良好的心态。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。