糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

路易体痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其病因尚不完全明确。目前认为，路易体痴呆可能与神经元内出现路易小体有关。这些路易小体是一种特殊的蛋白质包涵体，主要成分为α-突触核蛋白和泛素。它们在大脑皮层神经元内的异常沉积，会导致神经元功能紊乱、神经元纤维缠结、神经递质减少，进而引发认知功能障碍、帕金森症状和视幻觉等症状。

路易体痴呆的确切发病机制尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：部分路易体痴呆患者存在家族遗传倾向。

2. 老龄化：随着年龄增长，神经元内路易小体的形成风险增加。

3. 环境因素：长期接触某些有害物质可能增加患病风险。

4. 感染因素：某些病毒感染可能与路易体痴呆的发生有关。

目前，针对路易体痴呆的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：胆碱酯酶抑制剂是治疗路易体痴呆的首选药物，可以改善认知功能。多奈哌齐对改善视觉幻觉有一定作用，而利司他明对改善冷漠、焦虑、幻觉等症状有一定效果。

非药物治疗：包括康复训练、心理支持等，可以帮助患者提高生活质量。

对于路易体痴呆患者来说，日常保养也非常重要。建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。同时，患者应定期到医院神经内科就诊，接受专业的治疗和指导。

我妈80周岁了，今年4月在当地医院确诊阿尔兹海默病。看着她每天的状态，我的心都碎了。记忆力下降、幻视、情绪激动、晚上大喊大叫......这些症状都在折磨着她。作为她的儿子，我感到无助和焦虑。我们一家人都在寻找最好的治疗方案，希望能让她恢复一些正常的生活。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我预约了一个在线问诊。医生非常专业，详细询问了我妈的病史和症状，甚至还问了我妈的体重和晚上是否有大喊大叫的情况。通过对话，医生初步判断可能是路易体痴呆，而不是阿尔兹海默病。这个结果让我感到震惊和担忧，但同时也让我看到了希望。

医生建议我们先试用盐酸多奈哌齐，如果效果不佳再考虑使用富马酸喹硫平。同时，医生还提醒我们注意消化道副作用和心电图的QT间期延长。虽然我对这些药物的了解不多，但医生的建议让我感到安心和放心。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了最适合的治疗方案。现在，我已经下单了盐酸多奈哌齐，并准备带我妈去外地做进一步的检查和治疗。希望通过我们的努力，能让她重新拥有一个美好的生活。

路易体痴呆是一种影响大脑皮层神经元的神经退行性疾病，其核心特征是神经元内出现路易小体。这些小体主要由异常的α突触核蛋白和泛素构成，其沉积会导致神经元功能紊乱和坏死，进而引发一系列认知功能障碍和运动障碍。

路易小体的出现与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。部分路易体痴呆患者有家族遗传史，提示遗传因素在疾病发生中扮演重要角色。此外，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加患病风险。

路易体痴呆的临床表现复杂多样，主要包括认知功能障碍、帕金森综合征和视幻觉等。认知功能障碍表现为记忆力减退、注意力下降、语言障碍和执行功能障碍等。帕金森综合征则表现为动作迟缓、僵硬、震颤和姿势异常等。视幻觉则是路易体痴呆患者常见的症状之一，表现为看到不存在的事物。

目前，路易体痴呆尚无根治方法，治疗主要针对症状进行对症处理。常用的治疗方法包括药物治疗、康复训练和心理支持等。药物治疗方面，乙酰胆碱酯酶抑制药和美金刚等药物可以帮助改善认知功能障碍和运动障碍。康复训练和心理支持则可以帮助患者提高生活质量。

路易体痴呆患者需要定期到医院进行随访和评估，以便及时调整治疗方案。同时，患者和家属也需要了解疾病相关知识，积极应对疾病带来的挑战。

在日常生活中，路易体痴呆患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 保持良好的心态，积极面对疾病。

3. 适当参加体育锻炼，增强体质。

4. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

5. 定期到医院进行随访和评估。