糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就有一个不好的习惯，喜欢用手指挖耳朵。直到有一天，我突然发现自己的右耳开始闷，鼓膜疼痛，打嗝或者按住耳朵再松开都会加剧这种疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为挖耳朵太深导致的。但是随着时间的推移，症状并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

于是，我决定去医院就诊。经过一系列的检查，医生告诉我可能是咽鼓管功能不良引起的分泌性中耳炎。他们建议我使用一些营养神经活血化瘀的药物治疗一周，并且再次复查内镜和声导抗。同时，医生也提醒我要注意鼻部的症状，因为鼻腔炎症可能会导致咽鼓管开放不良，进而引起耳部问题。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活习惯，意识到挖耳朵这种行为可能会对耳朵造成伤害。从此以后，我决定改掉这个不良习惯，保护好自己的耳朵健康。

我前几天左耳被汽车喇叭振了一下，疼了几天，后来买了左氧氟沙星滴耳液，现在不疼了，但是耳朵对声音很敏感，听太大的声音总觉得不舒服。我向医生咨询后，医生详细询问了我的病情，给予了耐心的解答和建议。医生在询问了我的病情后，给出了详细的治疗方案，并为我开具了处方，让我可以预约药品。我对医生的服务很满意，感谢医生的帮助。

在某天的线上问诊中，一位患者向医生咨询关于自己右耳鼓膜异响的问题。患者描述了异响已经有一年多，并且有时候是尖锐的滋滋声，有时候是冬冬生。他还提到在鼓膜上看到一个头发和一些耳屎碎屑。医生助理通过问询了解到患者没有接受过治疗，因为异响并不频繁，患者也没有在意。

医生助理向患者询问了症状出现的时间和可能的诱因，并询问是否有到医院就诊过。患者坦诚回答了问题，表达了对异响的困扰。医生助理告知患者会将情况反馈给医生，医生会尽快回复。患者感谢医生的关注，并继续等待医生的诊断建议。

在等待的过程中，患者还对能否在医院清理鼓膜表面异物进行了询问。最终，医生助理告知患者医生目前忙碌，会在空闲时回复患者的问题。整个问诊过程结束后，患者对医生的耐心和专业表示感谢。

那天，我因为耳朵痒的问题，鼓起勇气尝试了线上问诊。屏幕那头，***医生温柔的声音让我感到一丝安心。经过一番详细询问，***医生很快确定了问题所在：我的鼓膜变薄，耳咽管不通导致内陷。

虽然情况并不严重，但听到需要治疗的建议，我心中还是有些忐忑。***医生不仅耐心解释了治疗方案，还提醒我注意生活细节，比如避免互吸鼻涕，不要后吸鼻涕，饮食也要清淡。这些温馨的小贴士让我倍感温暖。

接下来的几天，我按照***医生的建议用药，并且积极调整生活习惯。当我再次上线，向***医生报告病情时，他很高兴地告诉我耳朵已经不再痒了。那一刻，我由衷地感谢这位不知名的医生，是他让我感受到了医者的仁心和关爱。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在家中还是在旅途中，只要有网络，就能得到专业医生的帮助。这种全新的医疗模式，不仅节省了我的时间，还让我感受到了医患之间的真诚互动。

那是2024年的一个清晨，我被一阵突如其来的耳塞感惊醒。从那天起，我开始了与京东互联网医院的不解之缘。

起初，我并没有太过在意，但随着时间的推移，这种不适感愈发明显。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是我在手机上预约了一位耳鼻咽喉科的专家。

专家医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我的病例。他告诉我，我的症状可能是鼓膜积水引起的。由于我不是南京本地人，他建议我在当地医院进行鼓膜穿刺抽水治疗。

在经历了紧张的治疗过程后，我按照医生的指示继续吃药，并进行了鼓气练习。在治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他总是耐心地回答我的问题，并给予我鼓励和支持。

经过一周的治疗，医生告诉我积水已经没有了，我可以继续进行鼓气练习。当我做鼓气动作时，一个耳朵能鼓出气体，而另一个耳朵则没有。我有些担心，于是再次咨询了医生。他告诉我，没气出来的耳朵是因为咽鼓管功能尚未完全恢复，不必过于担心。

在结束这次线上问诊后，我深深地感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将为我带来更多的健康保障。