糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一名25岁的患者，最近进行了脑核磁检查，结果显示出一些异常的信号影和高信号。我开始感到担忧，于是我咨询了一些医生，但得到的答复却各不相同。我曾经在***医院进行过体检，但并没有出现任何症状，这次的发现让我感到困惑。

我在网上查找了一些关于脑裂畸形和胶质增生的资料，但仍然感到不安。于是我来到了互联网医院，希望能够得到专业的建议和帮助。

在医生的详细解答和建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，脑裂畸形和胶质增生并不一定需要特殊处理，可以通过观察和定期复查来监测病情的发展。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我也意识到自己需要定期复查来监测病情的变化。

虽然我对自己的病情仍然感到担忧，但医生的解答让我对未来充满了信心。我会按照医生的建议定期复查，同时也更加关注自己的身体健康，希望能够尽快摆脱心中的疑虑。

神经管畸形，这一看似遥远的疾病，却与我们的生活息息相关。为了降低这一疾病的发病率，中美两国携手开展了长达13年的合作项目，为全球出生缺陷防控做出了重要贡献。

神经管畸形是指神经管在胚胎发育过程中未能完全闭合，导致大脑、脊髓等神经系统发育异常。这种疾病在我国北方地区高发，被称为“珠穆朗玛峰”。为了解决这一问题，中美科学家于1983年首次在北京举行了“欧洲中国围产监测研讨会”，标志着中美两国关于神经管畸形研究的开始。

经过多年的努力，中美合作项目在1991年正式开始，耗资2000万美金。项目组在我国北方多个省市进行了大规模的监测和研究，发现妇女在妊娠前后每日增补叶酸可以有效降低神经管畸形的发生率。这一研究成果在《新英格兰医学杂志》、《中华医学杂志》、《柳叶刀》等权威医学期刊上发表，引起了全球的关注。

叶酸，这种看似普通的维生素，却发挥着至关重要的作用。研究表明，叶酸可以促进胎儿神经管的正常闭合，从而预防神经管畸形的发生。除了预防神经管畸形，叶酸还可以降低先天性心脏病、婴儿死亡率和其他重大体表畸形的发生率。

值得一提的是，斯利安片作为叶酸补充剂，在此次研究中发挥了重要作用。斯利安片含有0.4mg的叶酸，每日服用可以有效降低神经管畸形的发生率。研究还发现，斯利安片不会增加自然流产率、双胎率，也不会对胎儿神经系统造成不良影响，反而有利于胎儿大脑发育。

斯利安中美合作项目的成功，为全球出生缺陷防控提供了有力证据。目前，包括我国在内的52个国家已经推广了叶酸补充剂的应用，为降低出生缺陷发病率做出了重要贡献。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近在做正常体检时发现了一些问题，需要进行脑核磁检查。我找到了神经外科的医生进行咨询，医生告诉我脑核磁结果未见明显异常，无需特殊处理。我很担心是否有脑裂畸形胶质增生，医生解释说脑裂稍宽但不定义为畸形，也未见明显胶质增生。医生建议我一年后复查对比，应该没事。

颅裂（Craniosynostosis）是一种常见的颅骨发育异常，主要表现为颅骨过早闭合，导致头颅形态异常。颅裂可分为多种类型，包括显性颅裂、隐性颅裂等。

颅裂的分类：

1. 显性颅裂：又称为囊性颅裂或囊性脑膜膨出，主要表现为颅骨缺损和脑组织膨出。

2. 隐性颅裂：主要表现为颅骨过早闭合，但颅骨缺损不明显。

颅裂的临床表现：

1. 头颅形态异常：如头围过大、头围过小、头颅扁平等。

2. 神经系统症状：如智力发育迟缓、癫痫、肢体瘫痪等。

3. 其他症状：如视力障碍、听力障碍等。

颅裂的诊断：

1. 临床表现：医生通过观察患者的头颅形态、神经系统症状等，初步判断是否存在颅裂。

2. 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可以更清晰地显示颅骨结构，明确颅裂的类型和程度。

颅裂的治疗：

1. 手术治疗：对于显性颅裂，一般需要通过手术进行颅骨修复和脑组织复位。

2. 术后康复：术后需要进行康复训练，以改善患者的智力、肢体等功能。

3. 定期复查：术后需要定期复查，监测颅骨结构和脑组织的恢复情况。

腭裂是一种常见的先天性面部畸形，主要表现为口腔上颚的裂开。这种畸形不仅影响外观，还会导致一系列生理功能障碍，如吞咽困难、语言障碍和听力问题。腭裂的发生原因复杂，可能与遗传、环境因素、孕期营养状况等多种因素有关。

腭裂可分为完全性腭裂、不完全性腭裂和单侧腭裂等类型。其中，完全性腭裂最为常见，表现为口腔上颚完全裂开，甚至影响到鼻腔和口腔的连接。不完全性腭裂则表现为口腔上颚部分裂开，如软腭裂或硬腭裂。

腭裂的治疗主要包括手术治疗和语音治疗。手术治疗通常在婴儿出生后3-6个月进行，通过手术修复口腔上颚的裂隙。语音治疗则针对腭裂导致的语言障碍，帮助患者恢复正常发音。

除了手术治疗和语音治疗，腭裂患者的日常护理也非常重要。家长应关注孩子的饮食、口腔卫生和营养状况，避免食用过硬、过热或过冷的食物，以免刺激口腔伤口。同时，家长应鼓励孩子积极参与社交活动，帮助他们建立自信心，克服心理障碍。

在我国，腭裂的治疗已经取得了显著的进展。越来越多的医疗机构开展了腭裂手术治疗和语音治疗，为广大腭裂患者带来了福音。同时，社会各界也应当关注腭裂患者的权益，消除歧视，帮助他们融入社会，过上正常的生活。

我在京东互联网医院咨询了关于孩子腭裂的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑。医生向我提醒了一些注意事项，包括诊疗前要完整查看病例，6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人和专业医师陪伴等。经过沟通后，医生给出了专业的建议，并说明了诊疗的时间。我向医生展示了孩子的四维彩超，医生详细解释了腭裂的情况，并对宽度进行了评价。医生告诉我，腭裂是一种常见的面部先天畸形，多数情况下手术效果还不错。医生建议在一岁左右进行手术，术后要观察孩子的发育情况。医生还提醒我，腭裂可能会影响面部发育，需要根据孩子的全身情况来评估治疗恢复到正常的概率。最后，医生表示医生的回复仅为建议，如需诊疗，需前往医院就诊。整个咨询过程非常愉快，医生给予了我很多专业的建议和指导。

在进行线上问诊时，患者提出了对自己脑核磁结果的疑问。医生在了解患者病情后，通过友善的沟通方式，详细解答了患者的问题，同时给出了专业的评估和建议。

患者在与医生的对话中表现出对病情的关注和求知欲，医生则展现出耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。医生对患者的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。患者在得到医生的专业解答后，表现出对治疗方案的认可。

通过这次线上问诊，医生充分展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了有效的支持和建议，让患者在家就能得到专业的医疗帮助。

颅脑先天畸形是一种常见的出生缺陷，指的是颅骨中线部位、颅底或颅顶发生隐形颅裂，外表没有可见的包块。这种畸形可能由多种因素引起，包括遗传、环境因素、母体营养状况等。

颅脑先天畸形的类型多样，常见的有脑膜膨出、脑脊膜突出、脑裂等。这些畸形可能会对患者的神经系统功能造成影响，如智力发育迟缓、癫痫、瘫痪等。

针对颅脑先天畸形的诊断，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并结合影像学检查（如CT、MRI）进行确诊。治疗方面，手术是主要的治疗手段，手术时机和手术方式会根据患者的具体情况进行选择。

除了手术治疗，对于颅脑先天畸形患者，还需要进行综合的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，以帮助患者提高生活质量。

为了预防颅脑先天畸形，孕妇在孕期需要注意以下几点：

1. 做好孕前检查，了解家族遗传史。

2. 保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

3. 注意孕期营养，避免营养不足或营养过剩。

4. 避免过度劳累和精神压力。

5. 定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。