糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

纤维化性间质性肺疾病（f-ILD）是一类广泛的疾病，包括特发性肺纤维化（IPF）和非IPF的进展性肺纤维化（PPF）。在IPF中，研究表明，尼达尼布和吡非尼酮可以减缓FVC下降速度，提高患者的生存率和生活质量。对于PPF，尼达尼布和吡非尼酮也显示出良好的治疗效果，尤其是在延缓肺功能下降和减少急性加重方面。

然而，并非所有的f-ILD都需要立即启动抗纤维化治疗。最新的专家共识建议，在原发疾病明确诊断并充分治疗后，才考虑是否同时加用抗纤维化治疗。对于系统性硬化症间质性肺病（SSc-ILD）和类风湿关节炎肺间质病变（RA-ILD）伴寻常型间质性肺炎（UIP）患者，抗纤维化治疗可能会带来更大的获益。

在选择抗纤维化药物时，尼达尼布和吡非尼酮都是可行的选项。虽然缺乏直接比较两者在PPF中疗效的临床试验，但根据药物作用机理，两者都可能对PPF患者产生积极影响。最终的选择应基于患者的具体情况和医生的专业判断。

在治疗过程中，抗纤维化药物可以与糖皮质激素和免疫抑制剂联合使用。然而，应在密切监测的前提下，尽可能减少糖皮质激素的用量，并根据患者的具体情况选择合适的免疫抑制剂。对于某些类型的ILD，如机化性肺炎（OP）和非特异性间质性肺炎（NSIP），延长免疫抑制剂的应用时间可能是合理的，但对于UIP型和年龄较大的患者，长时间应用免疫抑制剂可能并非最佳选择。

总的来说，密切监测肺纤维化情况和原发疾病的控制情况是至关重要的。只有在原发疾病控制稳定后，才能考虑抗纤维化治疗。同时，需要根据患者的具体情况和疾病的不同进行个体化的治疗方案设计。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。乳腺微创手术后的两个月，我发现左胸出现了一个大肿块，触摸起来硬邦邦的，几乎整个胸部都被它占据了。更糟糕的是，我的乳头也因此变形，甚至有些下陷，失去了原有的美感。

我急切地联系了医生，希望能找到解决的办法。医生告诉我，这种情况多为术后改变，需要时间来恢复。然而，两个月过去了，肿块依然存在，我的心情也越来越焦虑。我开始担心这是否是身体内部出现了其他问题，是否会影响我的健康。

在医生的建议下，我进行了彩超检查。结果显示，肿块主要由积血和组织纤维化引起，需要大半年甚至更长时间才能被身体吸收。听到这个消息，我不禁感到绝望。我的乳头已经变形，难道我就要这样生活下去吗？

医生安慰我说，如果乳头下方有大的血肿，可以用注射器抽下，会改善乳头情况的。但是，这需要在医院进行操作。我开始犹豫，害怕医生会说这是正常现象，拒绝给我治疗。毕竟，我的乳头已经有一小块被顶得没啥知觉了，这让我感到非常不正常。

最终，我还是决定去医院看一下。医生检查后，确认可以抽取血肿，并且告诉我这是一种常见的术后现象，不必过于担心。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

经过一段时间的治疗和恢复，我的乳头逐渐恢复了原来的形状，肿块也慢慢消失了。虽然这段经历让我非常焦虑和困扰，但也让我更加珍惜自己的健康，更加重视身体的信号。希望我的经历能帮助到其他人，提醒大家在面对健康问题时要及时就医，不要忽视身体的变化。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你能及时寻求专业的医疗帮助，不要让小问题变成大问题。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

IgG4相关性疾病是一种慢性、系统性疾病，特征是血清IgG4水平升高和IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织。常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等，导致弥漫性肿大。该类疾病对皮质激素治疗反应良好。

IgG4相关性疾病的发现可以追溯到自身免疫性胰腺炎的研究。该病的临床谱广泛，包括米库利次病、自身免疫性胰腺炎、间质性肾炎及腹膜后纤维化等多种疾病。IgG4相关性疾病的发病机制尚不清楚，但其特征性病理改变为组织及多个器官中广泛的IgG4阳性淋巴细胞浸润，进而导致感化和纤维化。

临床上，IgG4相关性疾病的诊断主要依据临床表现、血清IgG4水平和组织学检查结果。治疗方面，糖皮质激素是首选药物，能够有效缓解症状和改善器官功能。然而，长期使用糖皮质激素可能会引起不良反应，因此需要在医生指导下进行治疗。

总之，IgG4相关性疾病是一种复杂的疾病，需要综合考虑临床表现、实验室检查和组织学检查结果进行诊断和治疗。随着研究的深入，我们有望找到更有效的治疗方法，改善患者的生活质量。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

“我最近总是觉得肚子胀，而且体重也增加了不少，听说脾虚会导致肥胖，我想问问怎么减肥最快？”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像有一只小鹿在乱撞。

“代餐奶昔可以增加饱腹感，减少热量摄入，达到减肥目的。”医生的话让我眼前一亮，仿佛看到了希望的曙光。

“这个套餐里面，每种东西怎么吃？”我迫不及待地追问。

“代餐奶昔一般早餐或者晚餐服用，代替正餐。”医生耐心地解答。

“里面还有几种药，怎么吃的？”我继续问。

“葡萄籽一般一天三次，一次一粒。”医生回答。

“吃多少？”我追问。

“稍等。”医生停顿了一下，然后说，“奶昔一般一天两次，一次2勺，加水300毫升，代替早餐和晚餐。纤维粉一般也是早晚各一次，每次餐前空腹喝一杯。”

“奶昔和纤维粉是一起冲泡，还是分开冲泡？”我又问。

“最好还是分开服用，不要一起冲泡。”医生回答。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我开始按照医生的建议，每天按时服用代餐奶昔和纤维粉。虽然过程有些艰辛，但我咬着牙坚持了下来。

一个月后，我再次来到京东互联网医院，医生看到我时，露出了欣慰的笑容。“你的体重减轻了不少，脾虚的症状也有所改善。”医生说。

我看着镜子里的自己，瘦了，精神了，心里充满了感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中暗暗发誓，以后一定要更加注重自己的健康。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中问。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的16个月大的宝贝，最近大便的形状总是让我担忧不已。每次看到他那粘稠不成形的大便，我就感到一阵阵的恐慌涌上心头。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我宝宝大便的频率和形状，我如实告知。医生告诉我，16个月的宝宝大便形状应该和成年人相似，颜色则取决于进食的食物。听到这话，我心中的一块石头落了地，但仍然有疑问。

我问医生，为什么宝宝的大便总是粘稠不成形。医生询问了宝宝最近的饮食情况，尤其是是否有吃过水果、酸奶、冷饮等。回想起来，宝宝最近确实吃了不少水果，特别是苹果和香蕉。医生解释说，水果中含有果胶和粗纤维，属于生冷之物，过多摄入可能会引起大便不成形甚至腹泻。

医生建议我减少宝宝的水果摄入，并观察大便的变化。如果情况没有改善，或者出现其他异常，需要去儿科门诊做进一步检查。听完医生的建议，我心中的一块石头终于落了地。虽然我知道这只是一个小问题，但作为一个新手妈妈，总是担心自己的孩子会出什么问题。

我感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。有了他们的帮助，我不再感到孤立和无助。现在，我会更加注意宝宝的饮食，确保他健康成长。同时，我也想提醒其他的父母们，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相帮助。

那天，我正坐在家里的沙发上，嘴里突然感觉有点异样。舌头上一片刺痛，仔细一看，竟然长了好几个小泡。我一下子慌了神，这可怎么办？

我立刻想到了京东互联网医院，听说那里医生水平高，服务又好。我赶紧打开手机，预约了当天的专家号。

到了医院，我忐忑不安地走进了诊室。医生是个中年女性，看起来很和蔼。她问我：“这样的情况多长时间了？”我回答说：“昨天发现的。”

医生又问：“有没有什么症状？”我摇了摇头，说：“没有，就是感觉舌头有点不舒服。”医生听了，皱了皱眉头，说：“可以考虑舌齿痕。”

我疑惑地问：“这与吃槟榔有关系吗？”医生点了点头，说：“长期吃槟榔的人，很容易出现这种情况。那需要看看是黏膜纤维化的。”

我紧张地问：“纤维化就是癌症吗？”医生摇了摇头，说：“不是癌症的，但是有癌变的风险的。”

我顿时感到一阵恐慌，问：“那现在嘴只能放三指，吃什么药能恢复呢？”医生说：“需要功能锻炼的。”

我疑惑地问：“哦，吃饭没用的吗？”医生笑着说：“没有的。”

离开诊室的那一刻，我感到无比的失落和焦虑。我不知道自己还能不能像以前一样正常地生活，不知道自己还能不能吃自己喜欢的食物。

回到家，我陷入了深深的沉思。我开始反思自己的生活习惯，为什么我会患上这样的病？我意识到，这可能与自己长期吃槟榔有关。我决定，从现在开始，我要戒掉这个坏习惯。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行功能锻炼，每天坚持刷牙，保持口腔卫生。虽然过程很痛苦，但我没有放弃。我知道，只有坚持下去，我才能战胜病魔。

如今，我的舌头上的小泡已经消失了，我也重新找回了生活的信心。我想，这就是生活吧，总会有一些意想不到的挫折，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜它们。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

不稳定性心绞痛是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死、猝死之间的临床表现。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛，或者出现心绞痛持续时间延长。这种情况可能由冠脉阻塞的急性加重引起，通常是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，导致血小板粘附和血栓形成。

与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强烈、持续时间更长，甚至在休息时也可能自发出现。这种类型的心绞痛的性质呈进行性恶化，需要及时治疗以防止发展为急性心肌梗死。研究表明，大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3个月内可能会发生心肌梗死，尽管猝死的情况较少见。

如果您经常出现胸痛，特别是在休息或夜间，应立即寻求医疗帮助。医生可能会建议进行心电图检查和其他相关测试来确定是否存在心脏问题。通过及时诊断和治疗，可以有效预防不稳定性心绞痛的严重后果。

我还记得那天，手里攥着CT报告，心跳如鼓。报告上写着“右肺见多发硬结灶”，我一头雾水，完全不明白这意味着什么。是肺结节吗？会转成癌症吗？一连串的问题在我脑海中翻腾，焦虑感如潮水般涌来。

我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。打开电脑，输入问题，等待医生的回复。很快，医生就回复了：“肺硬结灶是结节的一种，质地相对较硬。”

我紧张地追问：“那会转成恶性的可能吗？”医生安慰我说：“一般是纤维化、肺炎、结核遗留下来，很少转变为恶性。”

我松了一口气，但仍然担心。医生建议我定期复查，并注意饮食和运动锻炼。虽然医生说这些因素对硬结灶的影响不大，但我还是决定从现在开始，更加注重自己的健康。

在接下来的日子里，我每天都会想起医生的建议，努力改善自己的生活习惯。每次复查时，虽然心中仍有忐忑，但看到报告上写着“无明显变化”，我总是会长舒一口气。

这段经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗建议是多么重要。感谢京东互联网医院，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

膀胱炎，一种常见的泌尿系统感染疾病，在男性群体中尤为常见。尽管这种疾病在日常生活中并不罕见，但许多患者对其了解不足，导致错过最佳治疗时机，留下终身遗憾。下面，我们就来详细了解男性患上膀胱炎可能带来的隐患。

首先，膀胱炎可能导致肾结核。即使患者经过积极抗菌治疗，尿路中仍可能感到刺激，尿沉渣也可能出现异常，这些都是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。

其次，膀胱炎与膀胱癌之间存在一定关联。一旦出现血尿，就会增加患有膀胱癌的风险。血尿是膀胱癌的独特排尿异常信号，大约85%的膀胱癌都是由膀胱炎诱发的。

此外，膀胱炎还可能导致膀胱纤维化。纤维化会导致膀胱容量减少，进而引起输尿管回流，导致肾水肿和肾脏发炎，严重时甚至可能引发肾脏坏死和尿毒症，危及生命。

由此可见，膀胱炎并非小病，患者应及时就医，积极消除炎症。正如俗话所说，无炎一身轻。如果您对膀胱炎有任何疑问，欢迎咨询在线专家，我们将竭诚为您解答。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的内心却如同一潭死水，静止而沉重。因为我即将面对一个重要的决定：一针降颧弓，真的永久吗？

我走进了整形美容医院，心中充满了期待和忐忑。医生是一位温柔的女性，她详细地解释了手术的过程和可能的风险。我听得很认真，试图消除心中的疑虑。最后，我决定做这项手术，花了三万块钱，希望能改变我的外貌，提升自信心。

手术进行得很顺利，医生告诉我，通过脂肪、肌肉、筋膜和纤维组织的改变，我的颧骨将会变得更加柔和。然而，随着时间的推移，我开始感到不安。因为我发现，我的颧骨并没有像医生说的那样永久改变。相反，它们似乎在逐渐恢复原状，甚至出现了一些松弛的迹象。

我再次来到医院，向医生表达了我的担忧。医生安慰我说，这是正常的现象，需要观察一段时间才能看到最终的效果。但我无法释怀，毕竟我花了那么多钱，期待的是永久的改变，而不是暂时的美丽。

我开始怀疑自己是否被骗了，是否应该选择其他的整形手术。然而，医生的话语又在我耳边回响：“整形美容手术一旦开头，往往会收不住。会有这样或那样的不满意。”

我陷入了深深的思考，开始反思自己的选择。也许，美丽并不是通过一针降颧弓就能永久解决的。也许，我需要更多的时间和精力去关注自己的内心世界，去发现真正的自信和美丽。

现在，我仍然在等待，等待着手术的最终效果。同时，我也在学习如何接受自己，如何爱护自己。因为我知道，无论外表如何改变，内心的美丽才是最重要的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持和鼓励。毕竟，健康和美丽都需要我们用心去呵护。