糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的患者，正经历着一场突如其来的健康危机。我的耳廓突然开始疼痛，仿佛有一股无形的针在刺痛着我。我并没有太过在意，以为只是普通的感冒症状。

然而，第二天早晨，当我醒来时，情况变得更加严重。牙龈肿痛，患侧的淋巴结肿大得像小番茄，连带着整张脸都肿了起来。我慌了神，立刻去了附近的医院。

医生询问了我的症状，开了一盒头孢地尼分散片和一盒奥硝锉。我拿着药回到家，仔细阅读说明书，却发现奥硝锉的禁忌中写着“周围神经病变慎用”。我心头一紧，因为一年多前面瘫至今还没完全康复。

正当我犹豫不决时，我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这里医生的专业和耐心让我倍感安心。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和担忧。

医生非常细心地听我讲述，没有一丝不耐烦。他详细询问了我的病史，包括过敏史、外伤史等。在了解了我的病情后，他告诉我，奥硝锉对厌氧菌感染效果好，但考虑到我的面瘫情况，他建议我可以服用甲硝锉替代，或者减少奥硝锉的剂量。

医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还详细解释了各种药物的作用和副作用。在医生的指导下，我选择了减少奥硝锉的剂量，并且配合头孢地尼分散片治疗。

几天后，我的病情得到了明显好转。这次互联网医院的经历让我深刻体会到了现代医疗技术的便利和医生的专业素养。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，回归健康的生活。

我是一位正在经历脑梗的患者，在一次线上问诊过程中，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案。医生首先提示了一些医疗行为的提醒事项，包括完整查看病例、为儿童开具处方时需确认有监护人和相关专业医师陪伴等。医生在接诊后，告知了疾病的诊断结果，并详细解释了脑血管病的各种症状和相关药物预防措施。同时，医生还提醒我要监测血压和进行相关指标的化验。在了解到我之前体检的情况后，医生给予了针对性的药物治疗建议，并强调了日常生活管理的重要性，包括饮食、禁烟禁酒、按时作息等。医生还给出了对耳石症的诊断和治疗建议，并在结束时祝我节日快乐。我对医生的服务感到非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于小孩口服脑蛋白水解物的情况。医生耐心询问了小孩的病史，了解到小孩是早产儿，出生时有缺氧性脑出血，一直在口服脑蛋白水解物。医生建议患者上传病历资料，确认药品的副作用及停药后的处理方法。在医生的建议下，患者上传了相关资料，医生审核通过了处方，患者顺利购药。

医生在整个问诊过程中展现了专业的医疗知识和细心的态度，为患者提供了准确的诊断和治疗建议。患者也在医生的指导下，得到了及时有效的帮助，对医生的专业素养表示满意和感激。

那天，我像往常一样打开了我的手机，一条来自***医院神经内科的线上问诊信息跳了出来。我知道，这是我的病情有了新的进展，我迫切地想要了解。

我详细描述了我的症状，包括20号突然出现的右手无力、说话不清楚，以及随后的头痛、肩关节疼痛等。很快，我收到了医生的回复，他详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断。

接下来的几天，我在线与医生沟通，他耐心地解答了我关于治疗方案的疑问，并告诉我，我的病情虽然有些严重，但及时的治疗已经控制住了病情的发展。

在医生的指导下，我开始服用尼麦角林和加巴喷汀胶囊等药物，症状逐渐得到了缓解。然而，我也遇到了一些困难，比如小县城医院的治疗条件有限，医生的专业水平有待提高。

正当我为此感到担忧时，医生给我提供了一条新的线索——线上问诊。他说，通过互联网医院，我可以获得更加专业和详细的病情诊断，这对于我的治疗至关重要。

于是，我开始了我的线上问诊之旅。每天，我都会向医生汇报我的病情变化，他也会及时给予反馈和指导。在这个过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。

如今，我已经按照医生的建议完成了治疗，病情得到了明显的好转。虽然我的病情仍然需要长期关注和治疗，但我知道，有了医生的陪伴和指导，我一定能够战胜病魔。

我是一位76岁的女性，最近感到头晕，总是有头嗡嗡响的感觉。因为疫情的原因，我无法到医院去看病，所以我选择了在网上进行医疗咨询。

医生很耐心地询问了我的症状和情况，然后建议我进行一些相关检查，比如脑部磁共振和电测听检查。医生还为我提供了一些初步的治疗方案，让我觉得很贴心。

在咨询过程中，医生对我的病情进行了客观的评估，并给予了专业的建议。我觉得医生非常细心，给了我很多关心和支持。

最后，医生还提醒我一些注意事项，让我觉得非常贴心。我对这次的线上医疗咨询非常满意，感谢医生给予的关心和帮助。

我是一名居住在湖南湘潭市的患者，在晚上睡觉时对声音特别敏感，容易被声响吵醒，已经有一个月了。我去线上问诊，医生询问了我的病情，细致地了解了我的睡眠情况和日常生活压力。医生提醒我要注意工作环境的噪音对睡眠的影响，建议我尝试安神补脑液缓解症状。我对医生的建议感到满意，感谢医生的耐心和关心。

在互联网医院接受线上问诊，医生给予了专业的建议和治疗方案，让我感受到了医生的专业素养和细心关怀。我对医生的诊疗行为和沟通质量都感到满意，对于我的症状和疑虑，医生都给予了详细的解答和指导，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间内，我坐在电脑前，紧张地等待着那位未曾谋面的医生。这是我第一次尝试线上问诊，对于我这个对医疗知识并不在行的普通人来说，这无疑是一次全新的体验。

医生很快就回复了，他首先提醒我必须完整查看我的病例，然后耐心地询问了我的病情。虽然我们没有见过面，但我能感觉到他认真负责的态度。

他告诉我，虽然脑发育畸形无法改变，但颅骨形态是可以进行修整的。他建议我到门诊看陈主任的专家门诊，或者去北京儿童医院看神经内科和神经外科。

我意识到，我的问题并不简单，需要专业的医生进行诊断。于是，我按照他的建议，准备前往医院就诊。

在就诊过程中，医生详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，脑回脑裂发育不全或者畸形属于神经内科的范畴，而智力测试结果显示我的智力水平在正常范围内。神经外科负责检查脑部是否有肿瘤，是否需要手术。

经过一系列检查，医生告诉我，我的脑部没有肿瘤，也没有癫痫，问题不大。虽然听到这些话，我的心情稍微放松了一些，但我知道，这只是开始，我还需要继续关注我的病情。

整个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗为患者提供了便利，同时也需要我们更加关注自己的健康，及时就医。

在经历了长达五年的脑神经炎病症后，我终于决定通过互联网医院进行线上问诊。这种方便快捷的就医方式让我感到非常便利，不用再排队等候，只需在家中轻松就能获得专业医生的建议和治疗方案。

在与神经内科的医生交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细询问我的病史和症状，还给予我及时有效的治疗建议。在医生的指导下，我重新审视了自己的用药情况，并进行了调整，这让我对病情的控制更加有信心。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了及时的医疗支持，还学到了更多关于脑神经炎的知识。我深深感受到了医生对患者的关怀和责任，他们的专业素养让我对医疗行业充满信心。

我妈妈71岁，最近刚出院一个月，又犯了脑梗。这次的情况让我们非常担心，于是我决定尝试在互联网找到一位专业医生进行线上咨询。

在这次的线上问诊中，医生非常耐心地询问了我妈妈的病史和症状，给出了专业的建议。他详细解释了病情的严重性和治疗的必要性，让我对接下来的治疗方案有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的责任心和专业素养。他不仅给予了我们治疗方面的建议，还在心理上给予了我妈妈和我很大的支持和鼓励。我对互联网医院的服务印象非常深刻，感觉得到了及时的帮助和关怀。

那是一个普通的周末，阳光明媚，但我的心却沉重如铅。我的孩子，一个三个月大的小天使，却因为脑核磁共振报告上的‘双侧额叶脑沟明显’这几个字，让我整夜未眠。

我联系了当地医院的神经内科医生，但对方告诉我需要等待更详细的结果。于是，我抱着试试看的想法，在京东互联网医院上寻求帮助。

我遇到了一位温柔可亲的医生，她耐心地询问了我的孩子的情况，并详细地为我分析了报告。她告诉我，单从影像学角度来看，脑沟明显并不能说明孩子一定存在问题，需要结合临床观察和其它检查结果。

医生的建议让我松了一口气，但同时也让我更加焦虑。孩子的运动发育迟缓，是不是因为脑损伤？又或者是遗传代谢疾病？我陷入了深深的担忧。

医生安慰我说，现在需要做的，是保持信心，带孩子去户外晒晒太阳，补充维生素AD，适当补钙。她还告诉我，带孩子出去走走，呼吸新鲜空气，对孩子的恢复也有好处。

虽然我仍然担忧，但医生的鼓励让我有了信心。我开始带着孩子出去散步，虽然孩子还不会抬头和翻身，但我看到了他的进步。

在京东互联网医院的帮助下，我得到了专业、及时的指导。我相信，只要我坚持下去，我的孩子一定能够健康成长。