糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日下午7点，丰台区的一位老年人女性来到京东互联网医院寻求医生的帮助。她的家人向医生详细描述了她的病情：高血压、曾经脑梗过，最近肌酐高，医生要求购买尿毒清降肌酐。医生首先询问了患者是否有药物过敏史和肝肾功能异常。随后，医生得知患者的厄贝沙坦降压药被换成了硝苯地平，血压控制不稳定。医生建议每天服用两次硝苯地平缓释片，早晚各一次，并且如果肌酐恢复正常，继续服用硝苯地平缓释片，不用换回厄贝沙坦。医生还注意到患者的血糖偏高和高脂血症，提醒她注意少吃甜食。患者对医生的建议表示满意，并感谢医生的帮助。

2024年9月5日23:40，连云港市的某位老人通过京东互联网医院的线上问诊功能向廖医生寻求帮助。老人主诉脑梗出院一个月了，目前正在吃药康复中，但对于是否需要复查感到疑惑。廖医生耐心地解释道，虽然现在没有明显症状，但仍需要定期复查以确保病情稳定。廖医生还强调了清淡饮食和及时复诊的重要性，并表示愿意为老人提供长期的支持和帮助。老人对廖医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

在这次线上问诊中，廖医生展现了其优良的品质。首先，廖医生对老人的病情进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。其次，廖医生与老人进行了友善的沟通，了解了老人的需求和担忧，提供了情感上的支持。最后，廖医生关注了老人的细节，提醒老人注意饮食和定期复诊，体现了其细心和耐心的品质。这样的线上问诊服务不仅方便快捷，还能让患者感受到医生的关心和专业，极大地提高了患者的就医体验。

近两个月，我有幸在一家互联网医院接受了一次线上问诊，这次经历让我深刻感受到了医生的专业品质。

在问诊过程中，我向医生描述了我患有脑干梗死的情况，询问了关于降压药物的建议。医生耐心地询问我的血压情况，并给出了专业的建议，建议我到正规的康复医院进行康复训练，包括徒手、器械和针灸等方式。

我向医生表示家人很着急，但病人并不配合康复训练，医生坦言对于这种不配合的患者，确实没有什么好办法，只能尽快进行康复训练。医生还强调，如果病人配合治疗，可以恢复到正常水平，但即使配合治疗也会有后遗症。

我请求医生录制一段语音，希望能让病人听到专业人士的建议，医生录制的语音中强调了康复的重要性，并呼吁病人积极配合治疗。

在结束问诊后，医生还给出了关于常规饮食的建议，包括低盐、低脂、少油的糖尿病饮食。

我妈最近总是抱怨头痛头昏，眼睛看东西模糊，甚至有重影的情况。我们一家人都很担心，赶紧带她去县医院做了核磁共振检查。结果出来后，医生说可能是脑梗，但由于设备老旧，不能完全排除。我们又去市医院做了更详细的检查，医生建议她去同济医院看看，可能是高血压引起的。然而，同济医院的排队时间太长了，我们决定试试互联网医院。通过京东健康，我妈找到了一个专业的神经内科医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了她的症状和就诊经历，分析后认为还是不能排除脑梗的可能性，建议我们去做含有DWI相的头核磁平扫。医生还提醒我们，增强核磁主要是用来看脑肿瘤的，而不是脑梗。同时，医生也关心了我妈的肾功能，建议我们定期复查，并注意肾彩超和颈部彩超的检查。整个线上问诊过程非常顺利，医生的建议也很专业。我们决定按照医生的指示进行下一步的治疗和调理。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。尤其是对于我们这种居住在偏远地区的人来说，线上问诊可以节省大量的时间和精力。同时，医生也能更全面地了解病情，给出更准确的诊断和治疗方案。虽然我妈的症状还没有完全缓解，但我们已经有了明确的方向和信心。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，点击了京东互联网医院的线上问诊服务。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生助理出现在了我的视野中。

“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”医生助理的话语让我感受到了一份温暖。

问诊开始了，医生耐心地询问了我的症状，我详细地描述了近期的不适，包括轻微脑梗死的主诉。

“谢谢医生。”我礼貌地回应。

医生递给我两种药，我好奇地问：“这两种药完全不同，医生，您建议用哪个呢？”

医生微笑着回答：“刚开始用的是蓝色盒子的，后来换成丁苯了。另外两味药是脉络通颗粒和阿司匹林肠溶片。”

听到这里，我有些疑惑：“吃了饭我溜了，医生，吃了多久了？”

医生关切地询问：“冠心病吗？”

我点了点头，医生继续问：“波立维吃了一周，后来换成丁苯酞了，对吧？”

我回答：“是的，医生。也就是说，病情好转了，这个丁苯酞不需要长期服用了？”

医生沉默了一会儿，然后说：“有脑梗的，使用波立维出现皮肤过敏了。”

“波立维皮肤过敏？怎么确定的？”我惊讶地问。

医生耐心地解释：“如果真的过敏，只能单吃一个阿司匹林了。”

我心中感激不已，医生不仅医术精湛，更关心患者的感受。

服务结束后，医生赠送了我追问包，并提醒我及时沟通。那一刻，我感受到了来自医生的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，而医生的专业素养和关爱更是让我倍感温暖。

2024年9月4日晚上8点19分，沈阳市一位母亲在康复期摔倒后被紧急送往医院。经检查，左股骨颈骨折，需要进行半髋置换手术。然而，MRI结果显示左侧出现了皮质层状坏死，引发了家属的担忧。他们通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细解释了皮质层状坏死的含义，并指出它是既往脑梗遗留的病灶（瘢痕），而不是新发的病变。医生还提醒家属在手术前后要注意控制血压和心率，避免脱水等体液丢失，并在术后一周如果没有出血，继续使用预防脑血管病药物。家属对医生的专业解答和耐心指导表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和康复。

2024年9月5日，15时23分，苏州市的王女士通过京东互联网医院向一位资深的神经内科医生寻求帮助。她的父亲，七十多岁的老人，近期经常抱怨头痛，并且自行在药店购买各种药物。王女士担心父亲的健康问题，决定寻求专业医生的建议。

在与医生的交流中，王女士详细描述了父亲的病情，包括高血压、轻微脑梗和最近的CT检查结果。医生耐心地听取了王女士的描述，并对老人的病情进行了分析。医生指出，老人需要长期服用阿司匹林肠溶片和他汀类药物来预防脑梗和冠心病，同时也需要控制血压在140以下。医生还强调了定期复查的重要性，并提醒王女士注意老人是否有其他不适症状。

在医生的指导下，王女士成功为父亲开出了处方，并在京东健康平台上预约了购药。王女士对医生的专业态度和耐心解答表示感激，认为在线问诊平台为她解决了实际问题，节省了时间和精力。

2024年9月5日下午5点57分，朝阳区的张女士在京东互联网医院进行了线上问诊。她的母亲最近出现了头部不由自主颤动的症状，经山西省人民医院检查，结果显示为脑梗。张女士上传了相关图片，寻求专业医生的诊断和建议。

医生首先询问了颤动的频率和情况，并了解到颤动是一阵一阵的，且在独处时也会出现。医生判断这可能是特发性震颤，原因不太清楚，可能与一氧化碳中毒、基因突变、脑外伤等因素有关。医生建议张女士的母亲远离烟酒，控制血糖和血脂，定期复查相关指标，并每年进行颈动脉锁骨下动脉超声检查。目前，张女士的母亲正在服用阿司匹林和他汀，医生认为可以继续服用，并根据血脂情况进行调整。张女士表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日，沈阳市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士主诉头晕、右前额发胀，且有高血压和脑梗病史。经过与医生的交流，医生初步判断王女士的症状可能与前庭功能紊乱相关，建议她完善前庭功能测定和头部磁共振检查。同时，医生还提醒王女士，定期输液不能预防急性脑梗，应该采取更科学的治疗方式。王女士对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

2024年9月5日，20:19:20，新乡市的李医生在京东互联网医院接待了一位脑梗患者。患者半年前因不经常服药而发作，今天复查后前来咨询。李医生首先询问了患者的用药情况和症状，了解到患者头部仍然有蒙胧感和困倦感。通过查看患者的血常规和颈动脉检查结果，李医生发现患者的颈部血管斑块是稳定的，但需要严格控制血压和血糖。患者表示自己有高血压和糖尿病，已经在服用降压和降糖药物。李医生建议患者换用二甲双胍片来调节血糖，并强调了监测血糖的重要性。同时，李医生也提醒患者不能吸烟和喝酒，需要控制饮食，避免脑梗死和心肌梗死的风险。患者表示会按照医生的建议去做，并询问了血糖仪的购买和使用方法。李医生推荐了大品牌的血糖仪，例如欧姆龙，并指导患者如何正确测量血糖。整个咨询过程中，李医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。