糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我因为皮肤问题而焦虑不安，抱着试试看的心理，我打开了京东互联网医院，找到了一位皮肤科专家进行线上咨询。

专家***在了解了我的症状和用药情况后，耐心地告诉我，虽然我的性激素水平和甲功都正常，没有多囊，但优思明确实对我的皮肤问题有帮助。然而，他也提醒我，改善皮肤状态还有很多其他方法，建议我去皮肤科做进一步咨询。

当我表达出对优思明产生的一些担忧时，***医生并没有急于给我建议停药，而是先安慰我，告诉我这个药物理论上是可以停用的，但是否停药需要根据我的具体情况来决定。他询问了我剩余的药物量，并告诉我，如果我现在就停药，也不会带来特别大的危害。

然而，我的内心仍然充满了恐惧，担心停药会对我造成更大的伤害。在***医生的耐心解释下，我了解到，虽然我的凝血功能出现了一些异常，但已经服用这么长时间的药物了，也不差这几天。最终，我决定在吃完这个周期的药后，再决定是否停药。

在咨询的过程中，我发现***医生不仅医术精湛，更是一位充满同理心的医生。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，给我提供了很多安慰和建议。

这次线上咨询让我深感温暖，也让我对互联网医院有了新的认识。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了来自医生的关爱和温暖。

2024年9月5日，南昌市的一位老年患者在家中发现自己出现了皮下出血的症状，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。患者表示自己总是躺着，近期才发现皮肤出现了青紫色的斑块。医生在了解到患者的病史后，初步判断可能是皮下紫癜，并建议患者进行血小板和凝血功能的检查。经过进一步的交流，医生确定了皮下出血的诊断，并给出了相应的治疗建议。医生强调了多翻身、少压迫的重要性，并告知患者涂药对此并无太大帮助。患者表示感谢，并表示会遵循医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅能够准确评估患者的病情，还能够以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。同时，医生也非常注重患者的隐私和个人信息，始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这种高效、便捷、安全的在线问诊方式正逐渐成为越来越多人选择的医疗服务方式。

我一直被高血压这个问题困扰着。每天都需要吃降压药，否则就会头昏眼花，感觉像是在云端飘荡。最近，我的鼻子突然出血了，流了很多血。去医院检查后，医生说是因为一个血管破裂，做了凝血处理。奇怪的是，从那以后，我的血压就变正常了，甚至不需要再吃降压药。这种情况让我既高兴又担忧，高兴的是不用再吃药了，担忧的是这是否正常？

我开始在网上搜索相关信息，了解到肾虚也可能导致高血压。于是，我尝试了一些中成药来调理身体。同时，我也注意了饮食和生活习惯，尽量避免过度劳累和熬夜。经过一段时间的调整，我的血压一直保持在正常范围内。

然而，最近我又开始担心了。因为我听说，如果血压突然变正常，可能是因为凝血系统有问题。所以，我决定去医院做一些检查，包括血常规和凝血功能。医生告诉我，如果检查结果正常，那就可以继续观察；如果有问题，需要及时治疗。

在这个过程中，我也学到了很多关于高血压的知识。比如，控制血压在140/90毫米汞柱以下是非常重要的，可以有效预防脑梗、心梗等危及生命安全的问题出现。同时，低盐低脂的饮食、多吃新鲜水果蔬菜、避免劳累熬夜等生活习惯也对血压的控制有很大帮助。