糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肌张力障碍是一种常见的神经系统疾病，其特点是肌肉不自主地收缩和放松，导致患者出现姿势异常和运动障碍。肌张力障碍的诊断主要依据患者的症状、体征以及辅助检查结果。

肌张力障碍的诊断方法主要包括以下四个方面：

1. 症状和体征：通过询问病史和进行体格检查，了解患者的症状、体征和病程特点，有助于初步判断是否存在肌张力障碍。

2. 辅助检查：包括脑电图、肌电图、磁共振成像（MRI）等，可以帮助医生了解患者的脑部结构和功能，以及肌肉的异常情况。

3. 病因诊断：肌张力障碍的病因包括原发性、继发性和遗传性等。通过基因检测、实验室检查等方法，可以确定肌张力障碍的具体病因。

4. 诊断标准：根据国际肌张力障碍协会的诊断标准，结合患者的症状、体征和辅助检查结果，可以确诊肌张力障碍。

以下是一些常见的肌张力障碍类型及其诊断要点：

1. 扭转痉挛：表现为肌肉不自主地扭转，可累及全身或局部。扭转痉挛与舞蹈症的区别在于，扭转痉挛的运动速度较慢、模式固定，而舞蹈症的运动速度快、模式多变。

2. 僵人综合征：表现为全身肌肉僵硬，活动受限，可伴有疼痛。僵人综合征与扭转痉挛的区别在于，僵人综合征的僵硬程度更严重，且影响全身肌肉。

3. 痉挛性斜颈：表现为头部和颈部肌肉不自主地扭转，导致头部偏向一侧。痉挛性斜颈与头部震颤的区别在于，痉挛性斜颈的运动幅度较大、持续时间较长。

4. 头部震颤：表现为头部不自主地抖动，可伴有姿势异常。头部震颤与痉挛性斜颈的区别在于，头部震颤的运动幅度较小、持续时间较短。

肌张力障碍的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对症状，物理治疗主要改善肌肉功能，手术治疗适用于部分难治性病例。

痉挛性斜颈和面肌痉挛是两种常见的颈部肌肉受累疾病，它们会导致眨眼、张嘴、舌头弯曲、舌头伸展、收缩和扭曲等症状。

痉挛性斜颈，也称为扭转痉挛，是一种罕见的锥体外系疾病。它可能与遗传、环境、基底节感染、变性、中毒、代谢异常、创伤、肿瘤等因素有关。这种疾病是一种慢性进行性疾病，其临床表现主要为肌张力障碍，四肢、躯干甚至全身缓慢而严重地非自愿扭转。虽然可以通过病史和临床表现进行诊断，但遗憾的是，目前尚无有效的治疗方法，药物和外科治疗只能缓解症状，无法治愈。

面肌痉挛，又称面肌抽搐，是一种常见的面部肌肉疾病，主要表现为面部肌肉不自主地抽搐和痉挛。这种疾病可能与遗传、血管压迫、神经病变等因素有关。面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒毒素注射、神经阻滞等，具体治疗方法需根据患者的具体情况来确定。

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也非常重要。患者应注意饮食均衡，戒烟戒酒，避免辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的作息习惯，积极锻炼身体，增强体质。

对于痉挛性斜颈和面肌痉挛患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议患者前往综合医院或专科医院就诊，寻求专业医生的诊断和治疗。

总之，痉挛性斜颈和面肌痉挛是两种常见的颈部肌肉受累疾病，它们会给患者的生活带来很大的困扰。了解这些疾病的病因、症状、治疗方法以及日常保养，对于患者来说至关重要。

扭转痉挛是一种常见的神经系统疾病，其主要症状为肌肉张力增加，肢体僵硬，全身扭转不可控。这种疾病给患者的生活带来了极大的困扰，但幸运的是，扭转痉挛是可以治疗好的。

扭转痉挛的治疗效果取决于患者的病情程度。对于扭转角度较小，没有超过360度的患者，通过及时的治疗，如胃肠减压、抗炎等方法，通常可以得到良好的效果。但对于扭转角度较大，已经超过360度，甚至出现肠管坏死、感染性休克等严重并发症的患者，治疗难度会大大增加。

扭转痉挛的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括左旋多巴、抗胆碱能药物、中枢肌松弛剂、地西泮等。手术治疗方面，包括立体定向病灶、脑深部电刺激、慢性脊髓电刺激等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行运动，有助于缓解扭转痉挛的症状。

在治疗扭转痉挛的过程中，患者需要积极配合医生，按照医生的指导进行治疗。同时，患者也要保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，扭转痉挛是可以治疗好的。只要患者积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，相信大多数患者都能获得良好的治疗效果。

小腿抽筋，医学上称之为‘腓肠肌痉挛’，是一种常见的痛性痉挛。它以腓肠肌突然发生的强直性痛性痉挛为特征，牵扯、痛如扭转，持续数十秒至数分钟或更久，痛楚难以名状。

面对小腿抽筋，我们需要冷静应对。以下是一些急救措施：在剧烈活动或工作疲劳时，若突然发生小腿肚抽筋，可用手用力抓紧抽筋一侧脚的拇趾，逐渐缓慢地伸直患肢，疼痛即可缓解。若在睡觉时发生抽筋，可尝试向上抬脚背，给腓肠肌以被动牵拉的力，解除痉挛，然后进行自我按摩。

自我按摩是缓解腓肠肌痉挛的有效方法。以下是一些常见的自我按摩方法：

• 按揉小腿肌肉：取坐位，一手或双手用按法或揉法自自窝至跟腱，用力按揉数分钟，至小腿肌肉放松为止。
• 揉自窝：取坐位，用双手食指和中指点揉自窝，约2分钟。
• 点承山(承山穴是小腿伸直时肌肉出现人字形凹陷处)：取坐位，用拇指点揉承山穴，以有酸胀感为宜，约2分钟。
• 弹拨跟腱：取坐位，用拇指用力弹拨跟腱数十次。
• 揉搓小腿：取坐位，用双手相对用力揉搓小腿肌肉，约2分钟。
• 拍打小腿：取坐位，双手五指自然并拢，掌指关节微屈，虚掌平稳而有节奏地平拍小腿，约2分钟。

除了自我按摩，以下日常保养措施也有助于预防小腿抽筋：

• 运动前要做充分准备活动。
• 注意保暖，不让局部受寒。
• 如中老年人患骨质疏松症，应补充钙质。
• 身体过度疲劳者，应适当休息，减少运动量。
• 在膳食方面，要多吃些含钙量高、含氨基酸的营养食品，如虾皮、牛奶、豆制品、瘦肉等。

如小腿抽筋频繁发作，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

孕妇在孕期容易出现抽筋现象，这主要与孕期身体变化和营养需求有关。以下是一些常见的孕期抽筋原因和缓解方法：

原因：

1. 钙质摄入不足：孕期胎儿骨骼发育需要大量钙质，若母体钙质摄入不足，容易导致血钙降低，引发肌肉痉挛。

2. 磷质摄入不足：磷质是构成骨骼的重要成分，若摄入不足，也会导致骨骼发育不良，引发抽筋。

3. 维生素D缺乏：维生素D有助于钙质吸收，若缺乏维生素D，即使摄入足够的钙质，也可能无法有效利用，导致抽筋。

4. 肌肉疲劳：孕期腹部逐渐增大，孕妇容易感到疲劳，肌肉长时间处于紧张状态，容易引发抽筋。

5. 睡眠姿势不当：孕期睡眠姿势不当，如压迫到血管，导致血液流通不畅，也会引发抽筋。

缓解方法：

1. 增加钙质和磷质的摄入：可以通过饮食或补充剂的方式增加钙质和磷质的摄入，如牛奶、酸奶、豆制品、坚果、鱼类等食物。

2. 补充维生素D：可以通过晒太阳或补充剂的方式增加维生素D的摄入。

3. 保持适当运动：适当运动可以增强肌肉力量，缓解肌肉疲劳，预防抽筋。

4. 注意睡眠姿势：保持良好的睡眠姿势，避免压迫到血管。

5. 热敷：使用热水袋或暖宝宝等物品对抽筋部位进行热敷，可以缓解肌肉痉挛。

6. 适当休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

若孕期抽筋频繁发作，应及时就医，排除其他疾病导致的可能性。

小腿抽筋，又称腓肠肌痉挛，是一种常见的肌肉痉挛症状，表现为小腿肌肉突然发生剧烈疼痛，并伴有酸胀感。这种症状多发生在长时间站立、运动后或睡眠中。

造成小腿抽筋的原因有很多，主要包括：

• 缺钙：钙是维持肌肉正常收缩的重要元素，缺钙会导致肌肉兴奋性增加，从而引发抽筋。
• 电解质失衡：电解质失衡，如低钾、低镁等，也会导致肌肉兴奋性增加，引发抽筋。
• 肌肉疲劳：长时间站立或运动后，肌肉疲劳会导致肌肉兴奋性增加，引发抽筋。
• 睡眠姿势不当：睡眠姿势不当，如压迫到小腿肌肉，也会导致肌肉兴奋性增加，引发抽筋。

以下是一些缓解小腿抽筋的方法：

1. 缓解疼痛的按摩手法：

• 改卧为坐，伸直抽筋的腿，用手紧握前脚掌，向外侧旋转抽筋腿的踝关节。
• 用大拇指摸索膝盖后窝两边硬而突起的肌肉的主根，然后用强力对此处按压。
• 位于双脚底内侧，脚大拇趾往下延伸与脚掌关节相接处上方，用手触摸有一颗粒的东西，定点按摩。
• 抽筋时也可迅速地掐压手上合谷穴和上嘴唇的人中穴。

2. 调节饮食：

• 注意补钙，多吃含钙丰富的食物，如虾米、虾皮、乳类及其制品、绿色蔬菜、海带、芝麻酱、骨汤等。
• 大量饮水，避免脱水。
• 推荐“香菜牛肉面”：香菜性辛温，香窜，内通心脾；牛肉增强体内热量；牛肉汤，是用牛肉骨煮成的，其中有钙的成分。

3. 改善生活习惯：

• 穿舒服的鞋子，避免长时间站立。
• 拉松被褥，避免压迫小腿肌肉。
• 伸展肌肉，睡前伸展腓肠肌和足部肌肉。

那是一个阳光明媚的午后，我，李明，一位患有痙挛疼的河北沧州市民，正坐在电脑前，眉头紧锁，满心忧虑。痙挛的痛苦让我夜不能寐，我渴望能找到一种有效的治疗方法。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。

与医生的沟通是那么顺畅，医生的热情和专业让我感到温暖。他耐心地询问了我的病情，详细了解了症状，并给出了专业的建议。他告诉我，痙挛疼可以通过盐酸替扎尼定片来缓解。

收到医生开具的处方后，我心中充满了希望。药师审核无误后，我直接预约了药品。用药期间，医生还多次通过线上平台关注我的病情，询问用药效果，让我感到十分贴心。

如今，我的病情已经明显好转，痙挛的痛苦减轻了许多。我由衷地感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们给了我重生的希望。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

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腿抽筋，这个看似平常的现象，却困扰着许多人。尤其在寒冷的冬季，或者进行剧烈运动后，腿抽筋的现象更是屡见不鲜。那么，腿抽筋究竟是怎么回事？我们又该如何预防和治疗呢？

首先，我们来了解一下腿抽筋的常见原因。常见的因素包括：寒冷刺激、疲劳、睡眠不足、局部肌肉长时间处于放松状态、神经受到刺激、电解质不均衡、缺钙、水分流失等。

那么，当腿抽筋发生时，我们应该如何应对呢？以下是一些常见的缓解方法：

1. 小腿抽筋：用手顶住膝关节，另一手用力拉脚，使腓肠肌尽量伸直，然后按摩至复原为止。

2. 大腿前面抽筋：轻轻用手抓住脚踝，将小腿往后弯曲，使大腿前面拉直。

3. 大腿后面抽筋：尽量将腿往脸部靠近，身体往下弯但保持膝关节伸直，使大腿后侧得以伸展。

4. 手指抽筋：用力握拳，迅速张开，再将手指往后压，如此反复做，直至恢复为止。

5. 手掌抽筋：将两掌相合手指交叉，然后反转掌心向外用力伸张；或用另一手握住抽筋的手掌，将手指用力后弯直至复原。

6. 上臂抽筋：握拳然后屈肘，使前臂贴近上臂，再用力伸直，持续此动作直到复原为止。

7. 脚趾抽筋：可以用手握住抽筋的脚趾，用力往相反方向伸展。

除了上述的缓解方法，以下是一些预防腿抽筋的措施：

1. 增加钙的摄入量，多吃富含钙的食物，如奶类、虾、鱼、贝壳类水产品、骨骼制品、豆制品、绿色蔬菜等。

2. 保证饮食中有足够的维生素D含量和适当的日照，以促进钙的吸收。

3. 适当摄入富含镁的食物，如芝麻、牛肉、花生、香蕉、南瓜、豆制品等。

4. 注意腿部的保暖，晚上睡觉时注意盖好被子。

5. 经常夜间抽筋的人，可在睡觉前针对易抽筋部位做伸展运动，或做一些局部按摩，或热敷。

6. 运动前要充分热身，出汗较多时可适当喝点运动饮料，以防体内电解质失衡而诱发抽筋。

扭转痉挛，也称为扭转性肌张力障碍，是一种常见的神经系统疾病。这种疾病的主要特征是肌肉不自主地收缩，导致肢体出现扭曲和扭转。引起扭转痉挛的因素有很多，主要包括以下几种：

1. 剧烈运动：剧烈、大幅度的运动容易导致肢体肌肉过度收缩，从而引发扭转痉挛。

2. 代谢障碍：一些代谢障碍疾病，如肝豆状核变性、基底节钙化等，也可能导致扭转痉挛。

3. 肿瘤：颅内肿瘤或转移瘤也可能引起扭转痉挛。

4. 感染：病毒感染、细菌感染等也可能导致扭转痉挛。

5. 中毒：药物中毒也可能引起扭转痉挛。

扭转痉挛的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括左旋多巴、利抗胆碱药、中枢性肌肉松弛药等。手术治疗则适用于部分患者。

此外，预防扭转痉挛的发生也很重要。以下是一些预防措施：

1. 适当运动：适当运动有助于提高身体素质，降低扭转痉挛的发生率。

2. 注意饮食：避免食用刺激性食物和难消化的食物，保持饮食均衡。

3. 注意保暖：避免在过于寒冷或过于炎热的环境中活动。

4. 做好热身运动：在运动前做好热身运动，避免肌肉过度紧张。

5. 定期体检：定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近，我开始感到肩胛骨内侧和脖子左右扭转处的疼痛，甚至有时候胳膊抬到某个角度也会疼。起初，我以为只是肌肉疲劳，休息一下就会好。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。更让我担心的是，我发现自己的脊椎从上面第一个凸起往下第三个棘突往左面错位了一点。我开始感到恐慌，不知道这是否意味着我有更严重的健康问题。

在朋友的建议下，我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最后，医生告诉我，我的症状可能是由软组织问题引起的，并建议我到医院做颈椎CT或核磁共振检查，以排除颈椎病的可能性。同时，医生还推荐了一些治疗方法，包括局部贴云南白药膏、做热敷或理疗、口服双氯芬酸钠缓释片和乙派立松片。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我确实患有颈椎病。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我及时发现并治疗了自己的健康问题。