看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

近年来，随着我国经济的快速发展，越来越多的农民外出务工，为城市建设和经济发展做出了巨大贡献。然而，由于种种原因，农民工在异地就医方面一直面临着诸多困难。为了解决这一问题，卫生部等五部门联合印发了《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》，旨在让外出农民工“病有所医”。

《意见》提出，各地要积极引导外出务工农民参加新农合制度，并做好参合农民工的就医补偿工作。具体措施包括：

1. 延长外出务工农民个人参合费用收缴时间至春节前后，减轻他们的经济负担。

2. 简化审核报销程序，提高报销效率。

3. 在农民工务工城市确定新农合定点医疗机构，方便他们就近就医。

4. 鼓励各地之间加强协作，共享医疗资源，为农民工提供更加便捷的医疗服务。

5. 加强对农民工的健康教育和疾病预防，提高他们的健康水平。

为了更好地落实《意见》精神，各地已经积极探索建立农民工定点医疗机构。例如，河南省固始县与北京市、深圳市等地建立了定点医疗机构，方便当地农民在务工城市就医。四川省也在北京、东莞等地为当地农民工建立了定点医疗机构。

相信在政府和社会各界的共同努力下，外出农民工的就医问题将会得到有效解决，让他们能够安心工作，为我国经济社会发展做出更大的贡献。

随着我国人口老龄化加剧，乡村医生队伍面临着后继乏人的困境。本文将探讨乡村医生短缺的原因，并分析如何解决这一问题。

一、乡村医生短缺的原因

1. 工资待遇偏低：乡村医生的工作强度大，但工资待遇普遍偏低，难以吸引年轻医生加入。

2. 养老保障不足：乡村医生的养老保障难以落实，导致一些医生不愿意从事乡村医生工作。

3. 人才流失：乡村医生队伍存在人才流失现象，一些年轻医生选择到城市医院工作。

4. 教育资源不足：乡村地区教育资源不足，难以培养出足够的医学人才。

二、解决乡村医生短缺的措施

1. 提高乡村医生待遇：政府应加大对乡村医生的投入，提高工资待遇，并完善养老保障制度。

2. 加强人才培养：加大对乡村医生培养的投入，鼓励医学毕业生到乡村地区工作。

3. 优化医疗资源配置：加强乡村医疗机构建设，提高医疗水平，吸引更多患者就诊。

4. 改善工作环境：改善乡村医生的工作环境，提高工作积极性。

三、结语

乡村医生短缺问题需要政府、社会和乡村医生共同努力解决。通过提高待遇、加强人才培养、优化资源配置等措施，有望缓解乡村医生短缺问题，为农村地区提供更好的医疗服务。

农民肺，又称吸入性肺炎，是一种由于吸入嗜热放线菌孢子引起的肺部疾病。根据病情发展速度和症状表现，农民肺可分为急性型、亚急性型和慢性型三种。

急性型农民肺通常在吸入大量嗜热放线菌孢子后4-8小时内发病，起病急骤，症状包括畏寒、高热、全身不适、食欲不振、恶心、头痛、胸闷、气短、干咳或少量黏液痰。部分患者可能出现哮喘样发作、皮肤瘙痒和黏膜水肿等变态反应症状。体检时可见呼吸急促，双下肺可能闻及少量湿啰音和捻发音。脱离抗原接触后症状可在一天或数天内消失。

亚急性型农民肺通常由急性型发展而来，症状较重，易于误诊。慢性型农民肺则由于反复接触大量抗原，病情长期不愈，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、缺氧发绀、极度乏力等。继发感染者可出现发烧、多汗等症状。

农民肺的诊断主要依据病史、临床表现、胸部影像学检查、肺功能检查和血清免疫学检查。慢性型患者常因症状迁延不愈而误诊，必要时可行肺活组织检查。

农民肺的治疗主要包括脱离抗原接触、抗感染、抗过敏和对症支持治疗。预防措施包括加强个人防护、改善劳动条件、避免接触抗原等。

乡村医生，这个在我国农村地区默默耕耘了半个多世纪的职业，近年来面临着转型难题。他们肩负着为广大农民群众提供基本医疗服务的重任，却面临着职业保障、待遇、发展前景等方面的困境。

近日，在江西南昌举办的“首届非公立医疗行业致良知大会”上，专家学者们针对乡村医生转型问题进行了深入探讨，并提出了一系列解决方案。

一、乡村医生转型困境

1. 职业保障不足：乡村医生大多没有明确的职业身份和编制，缺乏稳定的收入和养老保障。

2. 待遇偏低：乡村医生的收入普遍低于城市医生，且福利待遇较差。

3. 发展前景受限：乡村医生晋升空间有限，难以实现个人职业发展。

二、解决方案

1. 优化转岗机制：鼓励优秀乡村医生考取执业医师资格，进入公立医疗机构或自由执业。

2. 实施退休政策：为年满退休年龄的乡村医生提供适当的退休待遇，保障其晚年生活。

3. 加强培训提升：加强对乡村医生的培训，提高其业务水平和综合素质。

4. 建立激励机制：设立乡村医生奖励基金，激励优秀乡村医生。

5. 推进分级诊疗：加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗服务能力。

三、未来展望

通过改革和完善乡村医生队伍建设，有望解决乡村医生转型难题，让他们在新的时代背景下焕发新的活力，为我国农村地区医疗卫生事业做出更大的贡献。

近年来，我国农村地区医疗卫生条件得到了显著改善，但仍存在一些问题。其中，乡村医生队伍建设尤为重要。为了提高民族地区乡村医生的业务水平，中国红十字基金会联合卫生部乡村医生培训中心共同开展了“红十字天使计划民族地区乡村医生培训班”。

此次培训班于近日在协和医学院小礼堂举行开班仪式，来自云南、广西等6省区的100名乡村医生参加了培训。这些乡村医生分别来自汉、藏、壮、苗、白、彝、傣、布朗、德昂、阿昌、景颇、傈僳、哈尼、拉祜、纳西等15个民族，他们长期在民族地区从事基层医疗卫生工作，为当地居民的健康保驾护航。

培训班邀请了知名医学专家进行授课，内容涵盖常见病、多发病的诊疗技术、药品知识、公共卫生等多个方面。专家们结合实际案例，深入浅出地讲解了相关内容，使学员们受益匪浅。

来自云南省怒江州的“索道医生”李佳生表示，这次培训让他收获颇丰。他说：“在行医过程中，我最感到无奈的是自己没有受到过系统的专业培训，有许多病我还看不了。这次能参加培训，我感到非常高兴。”

据悉，此次培训班的举办，旨在提高民族地区乡村医生的业务水平，改善农村贫困地区、少数民族地区的医疗卫生条件，为广大乡村医生提供更好的医疗服务。

农民肺是一种由于吸入嗜热放线菌属引起的肺部疾病。这种病原菌广泛存在于潮湿发霉的环境中，如干草、稻草等。当农民在田间劳作时，容易吸入这些含有病原菌的粉尘，引发农民肺。

农民肺的发病机制与患者的易感因素有关。吸入病原菌孢子后，人体会产生免疫应答，导致变态反应。当再次接触同种孢子时，会出现肺泡炎或间质性肺炎的临床表现。

农民肺的病理变化主要包括肺泡间隔充血、水肿，巨噬细胞浸润，形成肉芽肿。急性期如未及时治疗，可发展为慢性期，出现肺间质纤维化、肺气肿等并发症。

为了预防农民肺，建议农民采取以下措施：

• 加强个人防护，佩戴防尘口罩。
• 改善工作环境，保持空气流通。
• 定期进行体检，及时发现病情。
• 避免接触发霉物质。

农民肺的治疗主要包括抗感染、抗炎、止咳化痰等。对于慢性期患者，可能需要长期治疗。

近年来，随着城市化进程的加快，越来越多的年轻人涌入城市寻求更好的发展机会，导致农村地区出现人才流失现象。在中医药领域，这种现象尤为明显，许多农村“草根中医”后继无人，面临着濒临灭绝的困境。

为了缓解农村地区医疗资源匮乏的问题，一些高校和医疗机构纷纷开展“中医下乡”活动，将中医药服务送到农民家门口。这些专家教授、博士、硕士们不仅为农民提供义诊服务，还传授中医药知识和技术，为农村中医药事业注入新的活力。

然而，即便如此，农村中医药事业仍然面临着诸多挑战。首先，乡村中医人才匮乏，许多农村地区的中医药服务只能依靠“草根中医”来提供。这些“草根中医”虽然拥有丰富的实践经验，但缺乏系统的理论知识和培训，难以满足农村居民日益增长的医疗需求。

其次，中医药在农村地区受到的重视程度不够。一些农民对中医药缺乏了解，更愿意选择西医治疗。此外，中医药的收费标准较低，导致许多乡村中医难以维持生计，进一步加剧了人才流失现象。

为了解决这些问题，有关部门和医疗机构应采取以下措施：

1. 加强中医药人才培养，鼓励更多年轻人投身中医药事业。

2. 加大对农村中医药事业的投入，提高中医药服务的质量和水平。

3. 加强中医药科普宣传，提高农民对中医药的认识和接受程度。

4. 完善中医药收费标准，保障乡村中医的合法权益。

5. 加强中医药科研，推动中医药现代化发展。

　　乡村医生，这个曾经被誉为‘农村健康守护者’的职业群体，在我国农村地区发挥着至关重要的作用。他们身背红药箱，穿梭在乡间小路，为亿万农民提供基本的医疗服务。

　　一、乡村医生的诞生与使命

　　在六七十年代，我国农村卫生条件极其恶劣，疾病肆虐。为了改变这一状况，政府部门提出了‘把卫生工作的重点放到农村’的方针，培养了大量‘赤脚医生’。他们既是农民，又是医生，用简陋的医疗设备为村民提供医疗服务，为农村卫生事业做出了巨大贡献。

　　二、乡村医生的历史功绩

　　乡村医生不仅承担着医疗救治的任务，还负责农村地区的公共卫生工作。他们积极参与疫苗接种、传染病防治、健康教育等工作，为农村居民的健康保驾护航。

　　三、乡村医生的现状与困境

　　随着时代的发展，乡村医生的生存状态却日益堪忧。由于农村医疗资源匮乏，乡村医生的医疗设备、药品等条件十分有限。此外，乡村医生的待遇也相对较低，导致许多年轻医生流失。

　　四、乡村医生的未来展望

　　为了改善乡村医生的生存状况，我国政府出台了一系列政策措施。例如，实施‘万名乡村医生培训计划’，提高乡村医生的业务水平；加大对农村医疗资源的投入，改善医疗条件等。

近年来，我国农村医疗改革取得了显著成效，医疗机构硬件设施不断完善，药品价格逐步降低。然而，在一些地区，却出现了‘设备全了、药价降了，医生都跑没了’的尴尬局面。

全国人大代表、湖南省安乡县人民医院副院长王志英指出，农村医疗改革的关键在于人才。她表示，农村医疗机构虽然配备了先进的设备，但由于医务人员短缺，许多设备处于闲置状态。她呼吁政府加大对农村医务人员的投入，提高其待遇，以留住人才。

湖南五江轻化集团董事长肖自江也表达了同样的担忧。他指出，农村医务人员工资普遍较低，优秀人才流失严重。他建议，政府应提高农村医务人员的工资待遇，以吸引和留住人才。

张家界市市长赵小明表示，张家界市所有乡镇卫生院的医生中，本科生和专科生数量较少。他指出，要提高农村医疗机构的服务水平，必须从薪金投入上落实，以留住人才。

王志英代表还指出，正在试点的‘药品零差价’政策加剧了人才的流失。她表示，降低医务人员待遇并不是解决看病贵问题的正确途径。

全国人大代表们普遍认为，农村医疗改革的关键在于人才。他们呼吁政府加大对农村医务人员的投入，提高其待遇，以留住人才，提高农村医疗服务水平。

随着我国经济社会的发展，农村医疗事业取得了显著进步，乡村医生作为农村医疗体系的重要组成部分，为保障农村居民健康做出了巨大贡献。然而，乡村医生队伍老龄化严重，养老问题日益凸显，成为制约农村医疗发展的重要因素。

调查显示，乡村医生队伍老龄化趋势明显。有24.31%的乡村医生年龄在55岁以上，42.84%工作年限在20年以上，而年轻医生数量较少。这导致乡村医生队伍后继乏人，医疗服务能力难以满足农村居民日益增长的健康需求。

养老保障缺失是乡村医生面临的主要问题之一。目前，仍有76%的乡村医生没有任何养老保障，退休后的生活面临诸多困难。这导致许多乡村医生工作积极性不高，甚至出现“后继无人”的现象。

乡村医生养老问题产生的原因主要有两方面：一是乡村医生身份定位模糊，待遇偏低；二是相关政策和制度不完善，缺乏有效的养老保障措施。

针对乡村医生养老问题，政府和社会应采取以下措施：

1. 明确乡村医生身份，提高待遇水平，增强职业吸引力。

2. 完善养老保障制度，建立多层次、多渠道的养老保障体系。

3. 加强对乡村医生的培训和继续教育，提高医疗服务能力。

4. 鼓励社会力量参与乡村医生养老保障，形成多元化保障格局。

总之，解决乡村医生养老问题是保障农村居民健康、促进农村医疗事业发展的重要举措。政府、社会和乡村医生自身都应共同努力，为乡村医生创造一个良好的工作生活环境，让他们安心从医，为农村居民提供优质的医疗服务。