糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

耳聋是一种常见的听力障碍，主要表现为听力下降或完全丧失。根据病因，耳聋可以分为传导性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋。传导性耳聋主要由于外耳和中耳的病变导致，如耳垢堵塞、中耳炎等。感音性耳聋主要由于内耳或听觉神经的病变导致，如耳蜗炎、听神经瘤等。混合性耳聋则是传导性和感音性耳聋同时存在。

耳聋的诊断主要依靠听力检查，包括纯音听阈测试、声导抗测试等。治疗耳聋的方法包括药物治疗、手术治疗和助听器等。药物治疗主要用于治疗感染性耳聋，如抗生素等。手术治疗主要用于治疗传导性耳聋，如鼓室成形术等。助听器是一种常见的辅助听力工具，可以帮助患者提高听力。

预防耳聋的关键在于保护耳朵，避免噪声污染、避免使用耳毒性药物等。对于已经患有耳聋的患者，应该积极治疗，定期复查，以防止病情恶化。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防耳聋：

• 避免长时间暴露在噪声环境中
• 避免使用耳毒性药物
• 定期进行听力检查
• 保持良好的生活习惯
• 避免用力擤鼻涕

耳聋是一种常见的听力障碍，我们应该关注耳朵健康，预防耳聋的发生。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状，让我感到很放心。医生很专业地分析了我的病情，并给出了合适的治疗方案。在医生的建议下，我购买了药品，并得到了很好的治疗效果。整个问诊过程非常便捷，让我省去了很多时间和精力，是一次非常愉快的就医体验。

从医生的细致和专业程度可以看出，医生对待每一位患者都非常用心，关心患者的细节，并给予了很多关怀。这种医生的品质让我感到很温暖和安心。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的药物过敏而陷入如此的困境。事情发生在前几天，我在服用某种中成药后出现了过敏反应，随后又吃了抗过敏药。起初，症状并不明显，只是喉咙有些不适。但随着时间的推移，我的喉咙开始变得越来越痛，吞咽口水都成了一种折磨。更糟糕的是，昨天下咽耳蜗也开始疼痛了。我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在杭州市，距离医院较远，且时间紧迫，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的症状和就诊经历。虽然我没有进行过相关检查，但医生根据我的症状判断，可能是扁桃体发炎引起的疼痛。

医生建议我立即就医，并在等待就诊期间多喝水，避免吃辛辣刺激性食物。同时，医生也提醒我，过敏反应可能会引起其他并发症，需要密切关注自己的身体状况。虽然我还没有完全恢复，但医生的建议让我感到安心和放心。

我的左耳治疗之路

那是一个普通的周末，我坐在泸州的家中，心情有些沉重。自从五岁那年发现左耳听不见之后，我就一直生活在无声的世界里。今天，我鼓起勇气，决定在网上寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我能够在家门口就能找到专业的医生。很快，我就与一位耳鼻喉科的专家进行了线上咨询。

专家首先询问了我的病情，我告诉他，我的左耳听力损失比较严重，而且从小就听不见。专家听了我的描述后，告诉我，虽然治疗希望不大，但只要尽早治疗，还是有可能恢复听力的。

专家还提醒我，要避免熬夜，保持环境安静，这对听力恢复都有帮助。听到这里，我感到一丝希望。

我接着问专家，是否需要做CT检查，以确定是否有先天畸形。专家告诉我，如果CT检查没有发现异常，可以考虑人工耳蜗或Baha治疗。虽然这些治疗方式都需要手术，但它们都有可能帮助我恢复听力。

我有些犹豫，因为手术的风险和费用都是我需要考虑的问题。专家理解我的顾虑，他告诉我，如果药物治疗无效，助听器也是一个不错的选择。不过，由于我的听力损失程度较高，助听器的效果可能不太理想。

虽然最终的结果并不尽如人意，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。通过这次线上问诊，我不仅获得了治疗建议，更重要的是，我重新燃起了希望之火。

四个月前，我在一家噪音车间工作，突然间，耳朵一阵剧痛，仿佛被巨大的声音震得耳膜在颤动。我赶紧离开了那里，但耳朵下方的酸胀感却一直持续着，尤其是左耳，有一种被人在耳边大声喊叫的感觉。我对声音的听觉变得异常敏感，连日常生活中的声音都让我感到不适。

我尝试过服用甲钴胺片和银杏叶，但效果并不明显。于是，我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

医生耐心地询问了我的症状，并通过详细询问我的病史，判断我可能患有耳神经慢性受损。幸运的是，我的鼓膜情况良好，没有出现破裂或其他严重问题。

医生建议我进行针灸按摩治疗，并告诉我这有助于恢复受损的耳神经。我还被告知，虽然目前我还没有出现听力下降的症状，但仍然需要积极治疗，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始进行针灸治疗，并按照医嘱进行耳周按摩和鼓膜按摩。虽然治疗初期我感到有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐有所缓解。

医生还告诉我，虽然我的病情已经持续了四个月，但只要我保持积极的治疗态度，恢复是很有可能的。这让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。不仅节省了我的时间，还能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种高效、便捷的服务。

我从来没有想过，自己会因为耳鸣而感到如此的焦虑和无助。白天耳鸣，右耳放进去棉棒能感觉到响，双侧耳膜凹陷，这些症状让我每天都像是在生活在噪音的海洋中。起初，我去了一家当地的医院，医生说我有卡他性中耳炎，开了一些消炎药和滴鼻液。但是，一个星期过去了，我的耳鸣并没有减轻，反而变得更加频繁和响亮。

我开始寻找其他的治疗方法，偶然间发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、用药情况以及过敏史等信息。然后，医生建议我做一个声导抗检查来确诊问题所在。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的耳朵确实存在一些问题。医生告诉我，这种情况可能是由多种因素引起的，包括中耳炎、耳蜗凹陷等。医生开了一些药物，包括甲钴胺和金纳多，并且建议我避免熬夜、劳累和长时间使用耳机等不良习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我的耳鸣症状明显减轻了。现在，我可以安心地生活和工作，不再被耳鸣所困扰。京东互联网医院的线上问诊服务让我在家就能得到专业的医疗建议，非常方便和实用。