糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

2024年9月5日，11点55分，南开区的一位59岁男性患者通过京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉左耳耳道内化脓，不疼但感觉堵塞，听力下降。经过头孢地尼口服和滴耳液治疗，以及4天的激光照射，目前耳道内有结痂形成。患者表示自己曾经被诊断为神经性耳聋，并询问医生是否需要继续治疗。

医生详细了解了患者的病史和症状后，给出了专业的建议。首先，医生指出患者的耳朵问题可能与神经性耳聋无关，而是由于中耳炎或外耳道炎引起的。医生建议患者到耳鼻喉科进行详细检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。同时，医生也提醒患者要注意耳部卫生，避免使用棉签等物品清洁耳朵，以免引起二次感染。

在整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和责任心。医生不仅对患者的病情进行了认真的分析和解释，还给予了患者充分的关心和支持。这种医患之间的良好互动，正是京东互联网医院一直倡导的服务理念。

我是一名年轻的母亲，生活在东城区。我的宝宝三个月大，出生时的新生儿听力测试显示双耳都通过了。但是，在最近的基因检测中，我们发现宝宝携带了一种非综合征性耳聋的基因，杂合型。这一消息让我和家人陷入了深深的担忧和焦虑中。我们开始四处寻找答案，希望能够找到解决方案，避免宝宝未来可能出现的听力问题。

在网上搜索后，我了解到这种基因携带可能会导致迟发性耳聋，也就是说，宝宝在未来可能会因为感冒、外伤等原因而逐渐失去听力。这种情况让我感到非常无助和恐惧。我开始想象如果宝宝真的失去了听力，我们将如何面对这个挑战？

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行了深入的交流。医生详细解释了宝宝的基因检测结果，并告诉我父母也需要进行基因检测，以确定是否双方都是携带者。如果是这样，宝宝就有25%的概率在未来出现耳聋。医生还强调了即使只有一方携带这个基因，宝宝也需要定期进行听力检查，以便及早发现任何问题。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答帮助我理解了宝宝的状况，并提供了明确的下一步行动计划。现在，我和家人都在积极准备进行基因检测，并将定期带宝宝进行听力检查，以确保宝宝的健康和幸福。

我是一名四十多岁的女性，生活在杭州市。从小我就开始出现耳鸣和耳聋的症状，随着年龄的增长，这些问题变得越来越严重。同时，我还患有胃炎已经十四年了。这些疾病不仅影响了我的日常生活，也让我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索时，我偶然发现了一个名叫张老师的医生，他声称可以治疗我的肾虚火旺引起的耳鸣和耳聋。我花了一千五百多元购买了他推荐的药物，但效果并不明显。更糟糕的是，他还建议我再花二千五百元购买更多的药物，这让我感到非常困扰和失望。

幸运的是，我在头条上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到一个真正有效的解决方案。通过与一位专业的医生交流，我得知我的情况可能是神经性耳鸣引起的。医生建议我口服甲钴胺片和金纳多，并且要注意避免熬夜和噪音。

我按照医生的建议进行治疗，虽然过程中遇到了一些困难，但最终我成功地控制了耳鸣和耳聋的症状。现在，我可以更好地享受生活，不再被疾病所困扰。

2024年9月5日下午6点，黄医生在京东互联网医院的耳鼻喉头颈外科接到了一个来自襄阳市的线上问诊请求。患者是一位62岁的男性，主诉右耳经常嗡嗡作响，听力下降，持续一年了。黄医生通过仔细询问和分析，初步判断患者可能患有神经性耳鸣和耳聋。

黄医生解释说，神经性耳鸣和耳聋是一种常见的耳部疾病，通常由内耳或听神经的损伤引起。这种疾病的早期治疗非常重要，因为如果错过了黄金治疗期，后期的治疗效果可能会大打折扣。黄医生建议患者尽快到医院进行详细检查和治疗，并提供了一些营养神经和改善循环的药物的用药建议。

在整个线上问诊过程中，黄医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的疑问，并给予了温暖的关怀和支持。他的优良品质和高超的医疗技术让患者感到非常满意和安心。

耳朵作为人体的重要感官器官，其健康对于我们的生活至关重要。神经性耳聋作为常见的听力障碍之一，给患者的生活带来了极大的困扰。那么，神经性耳聋能否彻底治愈呢？本文将为您详细介绍神经性耳聋的治疗方法，帮助患者重拾听力。

一、神经性耳聋的病因及表现

神经性耳聋是指由于内耳或听觉中枢的病变导致的听力下降。常见病因包括：噪声暴露、药物中毒、遗传因素、感染等。神经性耳聋患者主要表现为听力下降、耳鸣、耳闷塞感等症状。

二、神经性耳聋的治疗方法

1. 药物治疗：根据患者的具体病因和病情，医生会开具相应的药物进行治疗。常见药物包括血管扩张剂、抗感染药物、能量制剂等。药物治疗可以帮助改善耳内血液循环，减轻耳鸣等症状。

2. 助听器：助听器是一种常用的听力辅助设备，可以帮助患者提高听力。根据患者的听力损失程度和需求，可以选择不同类型的助听器，如耳背式、耳道式等。

3. 听觉语言训练：对于听力下降的患者，进行听觉语言训练可以帮助他们提高听力理解和语言表达能力。训练内容包括听力训练、发音训练、语言理解训练等。

4. 人工耳蜗：人工耳蜗是一种先进的听力辅助设备，适用于重度耳聋患者。通过植入人工耳蜗，患者可以恢复一定的听力。

三、神经性耳聋的预防与日常保养

1. 避免接触噪声：长时间暴露在噪声环境中容易导致听力下降，应尽量避免接触高分贝噪声。

2. 避免使用耳毒性药物：某些药物具有耳毒性，长期使用可能导致听力下降，如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等。

3. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累，有助于保持听力健康。

4. 定期进行听力检查：定期进行听力检查可以及早发现听力问题，并及时进行治疗。

总之，神经性耳聋的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生进行治疗。同时，做好预防工作，保持良好的生活习惯，有助于降低神经性耳聋的发生率。

2024年9月5日晚上8点22分，滨州市的李女士（化名）来到京东互联网医院在线咨询平台，寻求一位专业的医生帮助解答她和丈夫的疑虑。李女士的丈夫在网上看到了一则关于基因检测的广告，于是决定带着怀孕15周的妻子去做了一个耳聋基因芯片检测。结果显示，李女士的gjb2基因299位存在杂合突变。这个结果让夫妻俩非常担心，害怕这会影响到即将出生的宝宝的健康。

李女士的疑虑被转达给了京东互联网医院的专业医生。医生首先安抚了李女士的紧张情绪，详细解释了基因检测的结果和可能的影响。医生告诉李女士，虽然她的基因检测结果显示有杂合突变，但这并不意味着宝宝一定会耳聋。只有当父亲也携带同样的基因突变时，才有可能导致宝宝耳聋。医生建议李女士的丈夫也去做基因检测，以便更准确地评估宝宝的风险。

李女士表示理解并感激医生的解释和建议。医生还提醒李女士，羊水穿刺是可以检测胎儿是否有耳聋基因突变的方法，但这是一种有风险的检查，需要在医生的指导下进行。李女士表示会认真考虑医生的建议，并在需要时再次寻求医生的帮助。