糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我还记得那天，突然间我的世界变得一片黑暗。左眼完全看不见，右眼也只剩下一半的视野。我被送进了医院，经过一系列检查，医生告诉我是急性脑梗引起的视野偏盲。我的心一下子就沉了下去，生活中的一切都变得困难重重。工作、社交、甚至是日常生活都受到了极大的影响。每天都在担心自己的视力是否会继续恶化，是否会永远失去光明。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的神经内科医生。起初我还有些疑虑，毕竟这是第一次在线上看病。但是医生的态度和专业知识让我放下了心。他们要求我提供核磁共振的报告和片子，并且耐心地解释了如何发送。虽然我有些不便，但还是尽力配合。

医生看完我的报告后，告诉我大部分情况下，视野偏盲是由皮层受损引起的，会有一些后遗症状，部分恢复是可能的。他们建议我试着给予神经营养药物来促进修复，并且强调了长期口服二级预防的重要性。医生还提到了一些药物的通用名，如甲钴胺、神经妥乐平、胞磷胆碱等，用于辅助治疗视野缺损的神经功能缺损症状。

我问医生是否有其他的治疗方法，例如手术。医生很坦诚地告诉我，没有听说过这种方法，也没有手术指征。他们再次强调了康复的重要性，并且鼓励我积极参与康复训练，保持良好的心态和生活习惯。整个问诊过程虽然没有面对面的交流，但我感受到了医生的关心和专业性。

现在，我已经开始了康复训练和药物治疗。虽然恢复的速度很慢，但我仍然抱有希望。线上问诊为我提供了一个便捷的途径，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，及时就医和长期的预防措施是非常重要的。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对类似的疾病。

脑出血是一种严重的脑血管疾病，特别是老年人群更容易发生。脑出血的症状主要包括双侧肢体偏瘫、对侧肢体感觉障碍、对侧偏盲和凝视麻痹等。

导致老年人脑出血的主要原因之一是高血压。随着年龄的增长，血管硬化，血管内斑块形成，导致高血压和动脉硬化，增加颅内血管破裂出血的风险。

除了高血压，颅脑外伤、脑萎缩、脑血管硬化等因素也可能导致老年人脑出血。此外，血液系统疾病如血友病、脑血栓等，以及长期服用阿司匹林等抗凝药物也可能引发脑出血。

脑出血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是卧床休息、控制血压、保持呼吸道通畅等。对于颅内压升高的患者，可给予脱水剂降低颅内压。外科治疗主要是清除血肿、降低颅内压，挽救生命，降低致残率。

脑出血患者需要保持血压稳定，饮食清淡易消化，多做康复运动，保证充足的睡眠，多吃新鲜蔬菜水果，提高自身免疫力。

脑出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。老年人应该定期体检，关注自身健康状况，预防脑出血的发生。

此外，了解脑出血的症状和预防措施对于早期发现和干预脑出血具有重要意义。

最近，我突然发现自己看电脑屏幕时有一种模糊的感觉，同时眼睛感到干涩和疼痛。我经常使用电子产品，而且我没有测过视力，也没有戴眼镜。这种情况严重影响了我的工作，每次盯着电脑屏幕超过1分钟就会变得非常模糊。我感到非常困扰，不知道该怎么办。

在网上咨询了一位眼底科的医生，医生建议我暂时使用人工泪液缓解干涩，每天热敷眼睛，并建议我去眼科门诊进一步检查，以排除器质性病变。医生非常耐心地回答我的问题，并给予了专业的建议。我感到非常感激医生的帮助，希望我的眼睛问题能够尽快得到缓解。

今天我在网上问诊了一位医生，询问了自己最近的身体情况。最近我一直头晕，还出现了偏盲的症状，非常担心自己的健康状况。医生非常耐心地和我沟通，询问了我的症状和做过的检查，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我在使用互联网医院时要注意保护个人隐私和信息安全，还告诉我在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我觉得医生非常细心和负责。

在问诊过程中，医生询问了我的症状，并提醒我尽量详尽地描述问题，以便更好地进行沟通和诊断。医生还耐心地解释了我的疾病可能的原因和治疗方法，让我感到很安心。

经过医生的评估和分析，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。在结束问诊时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业和负责。

总的来说，这次网上问诊非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清楚的认识，并对治疗方案更有信心。我非常感谢这位医生的帮助。

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是常见的脑血管疾病之一。它是由脑部血液循环障碍引起的，导致脑组织缺血缺氧，进而出现局部脑组织坏死或软化。患者常出现偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状。

脑梗塞出现偏盲，提示病情可能较为严重。偏盲意味着病灶位于枕叶，该区域由大脑后动脉供血。当大脑后动脉皮层支闭塞时，会导致对侧偏盲，通常为大面积脑梗死。患者除了出现视野缺损，还可能出现头痛、恶心、呕吐、视神经水肿等高血压症状。

脑梗塞的早期预防至关重要，可以降低复发率。超早期时间窗内的静脉溶栓和动脉取栓治疗可以有效减少致残率。患者需要积极控制血糖、血压和血脂，注意休息，适当锻炼，养成良好的作息习惯。

此外，患者还需注意饮食，多吃绿色蔬菜和高纤维食物，避免辛辣油腻食物，戒烟戒酒。家人的支持和安慰对患者的康复也至关重要。患者应按照医嘱按时服药，并在医生指导下进行康复训练。

脑梗塞的治疗和康复是一个长期的过程，患者和家属需要共同努力，才能提高生活质量。

以下是一些与脑梗塞相关的科室和医院推荐：

科室：神经内科、神经外科、康复科

医院：北京大学第一医院、北京协和医院、复旦大学附属华山医院