糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

慢性骨髓炎是一种常见的慢性感染性疾病，主要累及骨膜、骨骼和骨髓。该病的发生可能与细菌感染、创伤、局部血液循环障碍等因素有关。

一、慢性骨髓炎的症状

1. 局部症状：慢性骨髓炎的局部症状主要包括肿胀、疼痛、流脓、窦道周围皮损等。患处皮肤可能出现发红、色素沉着、窦口肉芽组织增生等症状。此外，窦道周围的皮肤也可能出现湿疹样改变，表现为皮肤变薄、表皮脱落等。

2. 全身症状：慢性骨髓炎的全身症状主要包括恶寒、发热、乏力、食欲不振等。在急性发作期，患者常出现发热、恶寒等全身症状；而在疾病静止期，患者可能没有明显的全身症状。

二、慢性骨髓炎的治疗

1. 药物治疗：慢性骨髓炎的治疗主要包括抗生素治疗、抗炎治疗、止痛治疗等。根据病情的不同，医生会为患者选择合适的药物进行治疗。

2. 手术治疗：对于一些病情较重的患者，可能需要手术治疗。手术治疗的目的是清除感染灶、去除死骨、改善局部血液循环等。

三、慢性骨髓炎的预防

1. 注意个人卫生，避免细菌感染。

2. 避免创伤和局部血液循环障碍。

3. 对于患有慢性骨髓炎的患者，应积极配合医生进行治疗，定期复查。

软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其形成原因复杂，可能与多种因素有关。

首先，软骨损伤是导致软骨瘤形成的主要原因之一。当骨骼受到外力撞击或长期磨损时，周围的软骨组织可能会受到损伤，导致局部血液循环受阻，进而引发炎症和纤维化。如果损伤严重，软骨细胞可能会发生异常增殖，最终形成软骨瘤。

其次，慢性感染也可能引发软骨瘤。某些病毒或细菌感染，如人乳头瘤病毒（HPV）或布鲁氏菌感染，可能侵入软骨组织，导致细胞损伤和异常增殖，形成肿瘤。

此外，遗传因素也可能导致软骨瘤的发生。研究表明，某些遗传基因突变与软骨瘤的发生密切相关。

除了上述因素外，骨发育异常也可能引发软骨瘤。例如，某些骨骼发育异常，如骨软骨发育不良或骨发育异常，可能导致软骨组织异常增殖，形成肿瘤。

在治疗软骨瘤方面，目前主要有手术和非手术两种方法。手术切除是治疗软骨瘤的主要方法，适用于肿瘤较大、影响正常生活或存在恶变风险的患者。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗等，适用于肿瘤较小、症状不明显或患者不愿意接受手术的患者。

为了预防软骨瘤的发生，建议人们注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长期磨损。

2. 加强体育锻炼，增强骨骼和软骨组织的抵抗力。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 定期进行体检，及早发现和治疗疾病。

高级别子宫内膜间质肉瘤是一种较为罕见的妇科恶性肿瘤，其症状主要包括阴道不规则出血、月经血量增多、闭经后阴道流血以及平卧时自行触及腹部肿物等。由于早期症状不明显，容易被忽视，因此提高对该病的认识至关重要。

阴道不规则出血是高级别子宫内膜间质肉瘤最常见症状，出血量可能时多时少，甚至出现血块。随着病情发展，子宫会迅速扩张，或出现肌壁出血、坏死和破裂，导致急性腹痛。患者常感觉下腹部肿块迅速增大，并可能出现膀胱或直肠压迫、尿频、尿急、尿潴留、排便困难等症状。

晚期患者可能出现消瘦、贫血、低热或肺、脑转移等症状。若肿瘤破裂并感染，阴道分泌物可能伴有难闻气味。高度恶性的子宫内膜间质肉瘤通常具有局部浸润性，伴有肌层浸润和破坏性生长。

目前，手术治疗是高级别子宫内膜间质肉瘤的主要治疗方法。医生会根据患者的病理类型和病情严重程度制定个性化的术后治疗方案。主要手术方法为全子宫切除和双卵巢切除。晚期子宫外转移患者可采用肿瘤细胞减灭术，然后进行放疗和化疗。

为了预防和控制高级别子宫内膜间质肉瘤，患者应注意个人卫生，养成良好的生活习惯。勤洗手、勤洗澡，每天用温水清洗外阴，避免使用私处清理液。尽量少使用卫生护垫，穿棉质或丝质内裤，并勤换洗内裤。避免繁重的体力劳动，多注意休息，保持良好的精神状态。适当参加户外活动，并将工作和休息结合起来，避免增加盆腔淤血的活动。避免危险的性生活。

子宫肉瘤，作为一种罕见的妇科恶性肿瘤，其早期症状往往并不明显，但随着病情的不断发展，患者会出现一系列的症状。一般来说，当子宫肉瘤的体积达到1到2公分时，患者就会开始出现症状。

子宫肉瘤是一种起源于子宫肌层、肌层内结缔组织和内膜间质的恶性肿瘤。它可能与子宫平滑肌瘤有关，也可能独立发生。子宫肉瘤多见于40到60岁以上的女性，病因尚不完全明确。

子宫肉瘤的早期症状主要包括阴道不规则流血，腹痛等。其中，阴道不规则流血是最常见的症状，但出血量并不固定。随着病情的发展，患者可能会出现腹部包块、压迫症状等。

针对子宫肉瘤的治疗，以手术治疗为主。对于早期患者，可行全子宫及双侧附件切除术。对于晚期患者，则需要采取手术、放疗和化疗综合治疗。需要注意的是，子宫肉瘤的复发率较高，预后较差，患者需要定期复查。

在日常生活中，患有子宫肉瘤的患者需要注意饮食健康。建议患者保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用辛辣、刺激性食物，以及含雌激素较高的食物。

子宫肉瘤的诊断主要依靠影像学检查、病理学检查等手段。一旦确诊，患者应及时就医，接受正规治疗。

子宫肉瘤虽然是一种恶性肿瘤，但早期发现、早期治疗可以有效提高患者的生存率。因此，女性朋友们应该定期进行妇科检查，以便及早发现子宫肉瘤等妇科疾病。

癌症，一种让人闻之色变的恶性肿瘤，在治疗过程中，癌细胞转移是最大的难题之一。癌细胞转移是指癌细胞从原发肿瘤灶脱离，通过血液循环、淋巴系统等途径到达其他部位，形成新的肿瘤。本文将详细介绍癌细胞转移的途径以及预防措施，帮助大家更好地了解这一疾病。

癌细胞转移的途径有哪些？

1. 淋巴道转移：这是最常见的转移途径之一。癌细胞通过淋巴系统，首先到达局部淋巴结，然后转移到远处淋巴结。

2. 血道转移：癌细胞通过血液循环，到达身体其他部位，形成新的肿瘤。常见的转移部位有肺、脑、肝、骨等。

3. 种植性转移：癌细胞脱落，在体内其他部位形成新的肿瘤。

如何预防癌细胞转移？

1. 早期发现、早期治疗：早期发现癌细胞，及时治疗，可以降低转移的风险。

2. 定期复查：定期复查，及时发现病情变化，及时调整治疗方案。

3. 避免刺激肿瘤：避免触摸、挤压、热敷肿瘤，以免促进癌细胞转移。

4. 增强免疫力：通过饮食、运动等方式，增强免疫力，提高机体对癌细胞的抵抗力。

5. 术后康复：术后积极康复，降低复发风险。

总之，预防癌细胞转移，需要我们做到早发现、早治疗，定期复查，避免刺激肿瘤，增强免疫力，术后积极康复。只有这样，才能降低转移风险，提高生存率。

眼眶肉瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在眼眶中胚层组织。这种疾病在眼眶肿瘤中的发病率排名第四，其中横纹肌肉瘤是儿童期最常见的眼眶恶性肿瘤，多见于10岁以下儿童。

眼眶纤维肉瘤的症状主要包括视力下降、眼球运动受限、复视等。这些症状可能会对患者的生活和工作造成很大影响。

眼眶肉瘤的病因尚不明确，但可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。该病起病急，发展迅速，主要包括眼球突出、眶周肿瘤、眼睑结膜水肿、上睑下垂、眼球运动障碍、视盘充血水肿、黄斑放射条纹等。

如果肿瘤侵入大脑，可引起头痛、恶心、呕吐等高血压症状。眼眶肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、药物治疗等。

眼眶肉瘤对眼睛造成不可逆转的损害，严重时可危及生命。如果病变仅累及眼眶，预后较好；颅内侵犯患者的预后较差。临床上女性多见，发病率可达各年龄组，儿童病变发展快，就诊时类似横纹肌肉瘤。表现为眼球突出、眼睑水肿，可形成巨大肿块。位于眶内的肿瘤，可经眶缘触及肿物。透过结膜发现粉红色肿物，质地较硬。比较少出现远端转移，常常局部复发而多次手术。接受大剂量放射治疗，容易引发本病。肿瘤无完整包膜，手术切除彻底不容易，从而导致复发。

患者应预防其他眼部感染。纠正不良的眼睛习惯。注意休息，避免眼睛疲劳。保持室内空气流通，空气质量好时开窗通风。开窗通风时，注意保暖，防止受凉。避免去商场、医院等人员密集的封闭场所。外出时戴口罩，补充足够的热量，但也要注意少吃盐和油。避免吃生的、冷的、油腻的、辛辣的和刺激性的食物。可以选择牛奶、豆制品、鸡蛋、瘦肉和其他食物。

软组织肉瘤是一种起源于软组织的恶性肿瘤，其症状表现多样，主要包括以下几方面：

1. 肿块：软组织肉瘤最常见的症状是肿块，患者通常会发现无痛性肿块，且肿块可能持续存在数月或一年以上。肿块大小不一，恶性肿瘤生长速度较快，直径通常大于5cm。生长迅速且位于深层组织的肿瘤边界可能不清楚。

2. 疼痛：高级别肉瘤生长迅速，常伴有隐痛。当肿瘤累及邻近神经时，疼痛可能成为主要症状。肉瘤疼痛可能预示着不良预后。研究表明，成功保肢的患者中只有27%有疼痛，而截肢组的疼痛高达50%。

3. 肿瘤质地：软组织肉瘤的质地可能因肿瘤成分不同而有所不同。纤维瘤和平滑肌成分较多的肿瘤质地较硬，而血管、淋巴管和脂肪成分较多的肿瘤质地较软。

4. 肿瘤部位：软组织肉瘤可能发生在身体的任何部位。纤维瘤多发生于皮下组织，脂肪源性肿瘤多发生于臀部、下肢和腹膜后。间皮瘤主要发生在胸部和腹腔。平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔和躯干。滑膜肉瘤易发生在关节和筋膜附近。

5. 肿瘤活性：良性和低度恶性肿瘤生长部位浅，活性较高。生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤活性较低。由于解剖关系，腹膜后肿瘤通常是固定的。

6. 肿瘤温度：软组织肉瘤血供丰富，代谢旺盛，局部温度可能高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度通常正常。

7. 区域淋巴结：软组织肉瘤可能沿淋巴道转移。滑膜肉瘤和横纹肌肉瘤常有局部淋巴结肿大，有时融合成簇。对于完全可切除的肿瘤，需要与周围正常组织一起切除，包括活检部位、皮肤和附近肌肉。对于肌内肿瘤，应完全切除受影响的肌肉。

预防软组织肉瘤的方法包括：避免异物和化学品的长期局部刺激，避免儿童时期的辐射暴露。保持生活环境整洁，通风良好，适度锻炼以提高免疫力。尽量避免紧张和焦虑，积极配合各种治疗。

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其癌痛症状对患者的生活质量造成了极大的影响。近年来，随着医学的不断发展，除了传统的药物治疗外，食疗也逐渐成为了缓解肝癌癌痛的重要手段。

一、肝癌癌痛的食疗方法

1. 八月扎郁金蜜饮：采用八月扎、郁金和降香等药材，通过煎煮后加入蜂蜜制成。此方具有舒肝理气、活血止痛的功效，适用于肝癌患者出现疼痛症状时。

2. 蚤休三七红枣方：蚤休、三七和川乌等药材研磨成粉末，与红枣煎煮后服用。此方具有清热解毒、化瘀抗癌的功效，适用于肝癌患者出现疼痛和肿瘤生长时。

3. 刀豆木瓜肉片汤：刀豆、木瓜和猪肉等食材煮制成汤。此方具有舒肝解郁、行气止痛的功效，适用于肝癌患者出现疼痛和食欲不振时。

4. 云南白药拌大蒜甘蓝：云南白药、大蒜和甘蓝等食材拌制成凉菜。此方具有清热解毒、化瘀抗癌的功效，适用于肝癌患者出现疼痛和肿瘤生长时。

二、肝癌癌痛的日常保养

1. 保持良好的心态：肝癌患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。

2. 注意饮食：肝癌患者应保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

3. 适度运动：肝癌患者应适当进行运动，增强体质，提高免疫力。

4. 定期复查：肝癌患者应定期复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。

近年来，随着医疗技术的不断发展，各种疑难杂症逐渐被攻克。然而，仍有一些病例令人瞠目结舌。本文将介绍一位45岁男子体内长出62斤巨型肿瘤的案例，并探讨该病的病因、症状、治疗及预防措施。

45岁的章先生，三年前被查出体内长了一个肉瘤。由于缺乏相关医学知识，他未能及时治疗，导致肿瘤不断膨胀，最终演变成一个巨大的“怪胎”。

肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，其病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。早期症状不明显，容易被忽视。随着肿瘤的生长，患者会出现腹胀、腹痛、体重下降等症状。

由于章先生的肿瘤巨大，手术风险极高。武汉协和医院胃肠外科团队经过充分评估，为其制定了详细的手术方案。经过数小时的手术，医生成功切除了这个巨型肿瘤，并将其重量从62斤减至31公斤。

虽然手术成功，但肉瘤的复发率较高。章先生需要定期复查，并注意日常保养，以降低复发风险。

为预防肉瘤的发生，建议人们养成良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行体检。一旦出现疑似症状，应及时就医。

肿瘤，这个词汇在我们的生活中并不陌生。它分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中，我们常说的癌症，就是指恶性肿瘤。恶性肿瘤根据组织学来源，可分为上皮性癌、非上皮性肉瘤和血液癌。良性肿瘤和恶性肿瘤的区分，主要依据临床表现，但有时也会出现难以区分的情况，这可能与肿瘤细胞所处的微环境有关。

有学者认为，良性肿瘤和恶性肿瘤之间存在一种连续的阶段。例如，前列腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤，与组织增生密切相关。因此，有些学者主张良性肿瘤和恶性肿瘤存在本质上的区别。面对肿瘤，尤其是恶性肿瘤这样的疾病，选择一家专业的肿瘤医院至关重要。无论是治疗技术、医疗设备，还是医生的临床经验和患者的心灵关怀，都能为患者的治疗和康复提供有力保障。

那么，恶性肿瘤能否治愈呢？对于一些人来说，恶性肿瘤似乎代表着生命的终结。然而，说恶性肿瘤不可怕也不完全正确。事实上，只有三分之一的癌症患者因为治疗无效而去世，而另外三分之二的患者，则是因为用药过度、无法忍受而离世，还有一部分是被恐惧所吓死的。这虽然缺乏科学依据，但说明了一个道理：患者若能保持乐观的心态，采取正确的治疗行为，就有可能战胜癌症，延长生命。

保持积极的心态，有利于病情的康复。治疗癌症并非易事，但也没有想象中的那么糟糕。面对这样的慢性病，患者需要保持平和的心态，医生也应努力为患者制定全程治疗方案。许多患者患上癌症后，对自己的病情、以往的治疗过程、检查结果都不太了解，这导致难以与医生进行深入的沟通。患者应在治疗过程中保持主导地位，选择并引导医生为自己看病，避免病急乱投医。通过合理的饮食、保健、起居有常以及适度的锻炼，逐渐恢复身体健康。在癌症治疗与康复过程中，科学、正确地使用补药以增强患者体质，顺利克服癌症，是医患双方都应重视的问题。

恶性肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术是治疗恶性肿瘤的首选方法，适用于早期、局部肿瘤。放疗和化疗则适用于中晚期肿瘤。靶向治疗和免疫治疗则是近年来发展起来的新型治疗方法，具有疗效好、副作用小等优点。

除了治疗方法，患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。此外，患者还应保持乐观的心态，积极配合治疗，以提高生存率和生活质量。

总之，恶性肿瘤虽然可怕，但并非不可治愈。只要患者保持乐观的心态，积极配合治疗，就有可能战胜癌症，重获新生。