糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）是一种罕见的内分泌疾病，表现为青春期发育迟缓和性腺功能减退。与特发性青春期延迟（SPD）相似，两者在症状和检查结果上存在重叠，给临床诊断带来挑战。

为了鉴别诊断IHH和SPD，医生会采用多种方法，包括：

1. 氯丙嗪兴奋PRL试验：通过观察患者对氯丙嗪的反应，判断是否存在垂体泌乳素细胞功能异常。

2. 甲氧氯普胺兴奋PRL试验：与氯丙嗪试验类似，但不良反应更小。

3. 促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋PRL试验：通过观察患者对TRH的反应，判断是否存在垂体泌乳素细胞功能异常。

4. 36小时GnRH脉冲治疗前后GnRH兴奋试验：通过观察患者对GnRH的反应，判断是否存在下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。

5. GnRH激动剂兴奋试验：通过观察患者对GnRH激动剂的反应，判断是否存在下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。

6. 去氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐（DHEAS）测定：通过检测DHEA和DHEAS水平，判断是否存在肾上腺皮质功能异常。

7. 睾酮测定：通过检测睾酮水平，判断是否存在性腺功能减退。

这些检查方法可以帮助医生准确诊断IHH和SPD，为患者提供针对性的治疗方案。

我儿子10岁半，骨龄13.5岁，是否提前发育？这个问题困扰着我。作为一名母亲，我总是担心孩子的健康问题。最近，我注意到我的儿子在身高上有了显著的增长。去年我们一家在美国生活了一年，回国后我发现他比同龄人高出很多，甚至成为了班上第二高的学生。他的体重也从39kg增加到了43kg，身高从142-143cm增长到了153cm。这些变化让我开始怀疑他是否提前进入了青春期。

为了解答这个问题，我带他去了一家专业的医院做了骨龄检测。结果显示他的骨龄已经达到了13.5岁，远远超过了他的实际年龄。医生告诉我，这意味着他的生长发育空间已经减少，可能会影响他最终的身高。同时，医生也建议我们注意补充维生素D和钙质，以支持他的骨骼健康。

在与医生的交流中，我了解到骨龄提前并不等同于不再长高。只是说，原本有8年的时间可以继续长高，但现在只有5年了。所以，虽然他已经长得很高了，但我们仍然需要关注他的生长发育情况，确保他能够达到他的遗传身高潜力。

通过这次经历，我深刻体会到了作为父母的责任和压力。我们不仅要关注孩子的学习和生活，还要时刻关注他们的健康状况。只有这样，我们才能帮助他们健康快乐地成长。

青春期是女性身体发育的关键时期，少女们在这一时期会经历身高、体重、第二性征等方面的显著变化。这些变化背后，离不开激素这一关键因素的调节作用。

人体内分泌腺分泌的激素，是调节身体生长和发育的重要化学物质。在青春期，主要的激素包括生长激素、甲状腺激素、肾上腺激素和性激素。

生长激素由脑垂体分泌，促进骨骼生长，使身体逐渐长高。甲状腺激素则由甲状腺分泌，促进新陈代谢，对智力发育也有重要作用。肾上腺激素则由肾上腺分泌，影响身体的生长发育和性征发育。性激素包括雌激素和孕激素，由卵巢分泌，促使女性第二性征的出现，如乳房发育、月经来潮等。

这些激素并非孤立存在，而是相互协作，共同调节女性青春期的生长发育。下丘脑-脑垂体-性腺轴则是调节这些激素分泌的重要系统。

了解青春期激素的作用，有助于我们更好地关注女性的身体健康，预防和治疗相关疾病，如矮小症、甲状腺功能异常、性发育异常等。

此外，青春期女性还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、适当运动等，以促进身体健康发育。

青春期是人生中最关键的成长阶段，男孩在青春期会经历一系列生理变化，如声音变低沉、肌肉发达、体毛增多等。然而，有些男孩会出现性发育延迟的情况，这可能会影响他们的身心健康。本文将介绍男孩性发育延迟的鉴别方法，帮助家长及时发现并采取相应措施。

性发育延迟是指男孩在青春期发育过程中，身体发育指标（如身高、体重、睾丸体积等）与同龄人存在明显差异。这可能是由于遗传、营养、疾病等因素引起的。以下是一些常见的性发育延迟症状：

1. 身高增长缓慢：青春期是男孩身高增长最快的时期，如果身高增长缓慢，可能提示性发育延迟。

2. 体重增长缓慢：青春期是男孩体重快速增长期，如果体重增长缓慢，也可能提示性发育延迟。

3. 睾丸体积较小：青春期初期，男孩的睾丸体积会逐渐增大，如果睾丸体积小于同龄人，可能提示性发育延迟。

4. 声音嘶哑：青春期男孩的声音会变低沉，如果声音嘶哑或音调过高，也可能提示性发育延迟。

5. 体毛稀疏：青春期男孩的体毛会逐渐增多，如果体毛稀疏或分布不均匀，也可能提示性发育延迟。

为了鉴别性发育延迟，家长可以采取以下措施：

1. 定期测量身高、体重、睾丸体积等指标，并与同龄人进行比较。

2. 观察男孩的发育过程，如声音、体毛、生殖器等。

3. 如果发现异常，及时咨询医生，进行相关检查。

4. 保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、适量运动等。

性发育延迟并非罕见现象，家长不必过于焦虑。只要及时发现问题并采取相应措施，多数男孩仍能达到正常的发育水平。

那天，我作为一位初中生的母亲，心情忐忑地通过互联网医院预约了一位生殖健康与不孕症科的专家。孩子即将面临体育中考，例假周期不规律，让我十分担忧。专家***在详细了解了我的情况后，耐心地为我解答了每一个疑问。

从月经周期的调整到口服避孕药的用法，专家***都给出了详细的指导。我了解到，优思明可以在不影响孩子身体的前提下，帮助她调整月经周期。专家还提醒我，虽然口服避孕药是非处方药，但使用时仍需严格按照医嘱，以确保安全。

在讨论过程中，我提出了关于孩子是否会有身体副作用、是否会影响孩子精神的担忧。专家***一一解答了我的疑问，让我放心许多。专家的耐心和专业让我深感敬佩。

在专家的指导下，我了解到除了口服避孕药，还可以通过服用黄体酮胶丸来推迟月经。专家详细解释了黄体酮胶丸的服用方法以及可能出现的副作用，让我对这种方法有了更深的了解。

在与专家的交流中，我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们无需远行，只需一部手机，就能得到专业的医疗建议。我相信，在专家***的帮助下，我的孩子一定能够顺利完成中考。

近年来，塑化剂事件频发，让家长们担忧不已。尤其是儿童，其身体处于发育阶段，塑化剂的影响更是令人担忧。那么，儿童出现性早熟、性发育不全，是否就是由塑化剂引起的？本文将对此进行探讨。

塑化剂，又称增塑剂，是一种广泛应用于塑料制品中的化学物质。研究表明，长期接触塑化剂可能导致生殖系统发育异常，如阴茎变细、睾丸下降不全等。对于孕妇来说，血液中的DEHP浓度越高，产下的男婴发生上述症状的风险也越高。

然而，儿童出现性早熟、性发育不全，并不一定就是由塑化剂引起的。目前，尚无确凿证据证明两者之间存在直接因果关系。此外，由于缺乏专项检查手段，很难确定性发育异常就是由塑化剂引起的。

那么，家长应该如何应对呢？首先，要及早发现孩子的身体异常，注意观察孩子在食物、玩具、接触的塑料制品等方面的接触情况。其次，要关注孩子的青春期发育情况，如果发现孩子发育迟缓，应及时带孩子到医院进行诊断。

青春期发育延迟是儿童常见的发育问题，病因复杂多样。主要包括体质性青春期发育延迟、慢性疾患或营养不良导致的青春期不发育和性腺发育不全症等。体质性青春期发育延迟属于暂时现象，多数青少年最终还可达到正常的发育。对于慢性疾患或营养不良导致的青春期不发育，要及时去除原发病因，改善营养状况。

第四军医大学唐都医院泌尿外科保庭毅主任提醒家长，要密切关注孩子的身体变化，特别是青春期孩子的性器官发育情况。如果发现孩子发育异常，应及早带孩子到医院检查治疗，避免错过最佳治疗时间。

青春期是女性生长发育的关键时期，月经初潮的到来标志着女性生殖系统的成熟。然而，许多17岁的少女在经历月经初潮后，可能会遇到月经推迟的问题，这令她们感到困惑和焦虑。本文将探讨17岁女孩月经推迟的常见原因，并提供相应的应对策略。

一、月经推迟的常见原因

1. **内分泌失调**：内分泌系统是调节月经周期的重要因素，当内分泌功能出现异常时，会导致月经周期紊乱。常见的原因包括垂体功能异常、甲状腺功能异常等。

2. **情绪波动**：青春期少女情绪波动较大，长期处于紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，会影响内分泌系统的正常运作，从而导致月经推迟。

3. **饮食因素**：不健康的饮食习惯，如偏食、挑食、暴饮暴食等，会导致营养不良，影响内分泌系统的正常功能，进而引起月经推迟。

4. **运动不足**：长期缺乏运动会影响身体的代谢功能，导致内分泌系统失调，进而引发月经推迟。

5. **生活作息不规律**：作息不规律、熬夜等不良生活习惯会影响内分泌系统的正常运作，导致月经推迟。

二、应对策略

1. **保持良好的心态**：学会调节情绪，保持乐观、积极的心态，有助于改善内分泌系统的功能。

2. **均衡饮食**：保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免暴饮暴食和挑食。

3. **适量运动**：坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于调节内分泌系统，改善月经周期。

4. **规律作息**：保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

5. **及时就医**：如果月经推迟持续时间较长，或伴有其他不适症状，应及时就医，以便及时发现问题并进行治疗。

那天，我因为月经推迟26天而焦虑不已。作为一个从未有过性生活的大一新生，我不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

医生***的热情让我感到一丝安慰。他详细询问了我的情况，然后给出了专业的建议。他建议我做妇科彩超和抽血化验性激素，以排除怀孕的可能性。

当我问及为什么要做妇科彩超时，他耐心地解释说这是为了查看子宫内膜和卵巢的情况。我虽然害怕，但还是按照他的建议去了医院。

在医院，我挂了一个女专家的号。这位专家非常专业，她告诉我内膜薄厚可以反映很多问题，比如排卵问题等。她还告诉我，如果内膜厚度正常且没有器质性病变，可以通过服用黄体酮来促进月经来潮。

在了解了我的具体情况后，专家告诉我，这种情况很可能是由于我刚阳康后体质变化引起的，并不是什么大问题。她建议我根据内膜薄厚来用药，并且告诉我药物调理的费用大概在几十到几百元之间。

在等待月经来潮的过程中，我时常焦虑不安，甚至情绪低落。但是，每次和医生的沟通都让我感到安慰和希望。他们不仅专业，而且非常关心患者。

终于，在等待了一周后，我的月经来了。我特意和医生说了这件事，他也很高兴。他说，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心让我感到非常温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

我是一名年仅十五岁的少女，最近发现自己的身体似乎有些异常，月经迟迟未至，吃药后也没有任何反应。在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，希望能够找到一位专业的医生给予建议和支持。

经过与医生的沟通，我得知自己的身体可能还未进入青春期，性激素状态与儿童期相符。医生耐心解释了月经初潮和乳房发育的关系，让我对自己的身体有了更清晰的认识。虽然有些担忧，但医生的细心和专业让我感到安心。

医生建议我再等等，因为有的孩子16-18岁才初潮，而我才十五岁。他指出，年龄尚未到达发育时间，发育异常也并非绝对，可能只是身体需要更多时间成熟。对于我的疑虑，医生给出了建议，并提醒我在合适的年龄再次就诊。

在青春期，少女们正处于生理和心理发育的关键时期，然而，一些少女却因为各种原因滥服避孕药，这种现象值得我们关注。

月经是女性特有的生理现象，它的周期性变化反映了女性内分泌系统的正常运作。然而，一些少女因为工作、学习等原因，希望推迟或提前月经来潮，于是便开始滥用避孕药。这种做法对少女的健康极为不利。

避孕药中含有激素成分，长期滥用会导致内分泌紊乱，引发一系列不良反应。例如，恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、体重增加等。此外，长期服用避孕药还可能增加患乳腺癌、宫颈癌等癌症的风险。

除了药物副作用，滥用避孕药还会对少女的心理造成负面影响。一些少女因为对月经的恐惧和排斥，而选择服用避孕药来推迟经期。这种做法不仅不能解决问题，反而会加重心理负担，影响心理健康。

那么，如何避免滥用避孕药呢？首先，少女们要正确认识月经，消除对月经的恐惧和排斥心理。其次，要关注自己的身体变化，如有异常情况，应及时就医。最后，家长和学校也要加强对少女的性教育和心理健康教育，帮助她们树立正确的健康观念。

总之，青春期少女应避免滥用避孕药，关注自己的身体健康。如有需要，应在医生的指导下合理使用避孕药。