糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名作家，平日里喜欢早起写作。但最近几个月，每天早上醒来时总是伴随着一阵咳嗽，嘴巴干燥，偶尔还会有少量痰。起初我并没有太在意，认为可能是因为空气干燥或是感冒引起的。然而，随着时间的推移，这种情况并未改善，反而有所加重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的医生进行了交流。医生首先询问了我的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、时间、是否伴有其他症状等。然后，他详细地了解了我的病史，包括我曾经有过气胸和肺结节的情况。医生告诉我，虽然气管软化是一种比较少见的疾病，但我的症状与之相符，需要进一步的检查来确定诊断。

在医生的建议下，我进行了支气管镜检查，结果证实了气管软化的诊断。同时，医生也发现了我肺部的炎性结节，需要进行抗生素治疗。除了这些，医生还指出我的鼻炎和胃反流可能也是引起咳嗽的原因之一，建议我同时治疗这些问题。

经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽症状明显减轻，早上起来也不再那么难受。这个经历让我深刻认识到，及时就医和科学的治疗方法是多么重要。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻，感谢他们为我提供了便捷、高效的医疗服务。

我是一个普通的上班族，平日里工作压力大，生活节奏快。前些日子，突然感觉嗓子不舒服，流鼻涕，打喷嚏，持续了大约5天。虽然这些症状逐渐消失，但嗓子里始终有痰液，咳嗽时伴随着尖锐的哨声。这种情况让我非常焦虑，担心自己是否患上了支气管问题。

在这个特殊的时期，去医院就诊似乎不是一个明智的选择。于是，我决定尝试线上问诊，通过互联网医院与医生进行远程沟通。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并进行了初步的诊断。医生告诉我，可能是气管炎或气管挛缩引起的，建议我进行雾化治疗，并开具了布地奈德和异丙托溴铵的处方。

在医生的指导下，我开始了雾化治疗，并注意休息，多喝水。几天后，我的症状明显缓解，咳嗽的频率和哨声都减少了。医生还提醒我，如果一周内症状没有改善，需要再次就诊，进行肺功能检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还避免了在医院等待和交叉感染的风险。同时，医生的专业诊断和治疗方案也让我感到安心和放心。

我是一个小儿内科的患者，最近一个月来，每天早上都被喘息和咳嗽所困扰。痰液不断，流鼻涕也成为了家常便饭。更糟糕的是，去年检查支气管镜时发现气管中度软化，这让我感到非常的焦虑和无助。为了缓解症状，我尝试了各种治疗方法，包括中药、药粉、糖浆、头孢、易坦静和雾化布地奈德等。然而，效果并不理想，我的情况并没有得到明显的改善。

在这种情况下，我决定寻求在线医疗服务的帮助。通过京东健康的互联网医院，我联系到了一位经验丰富的副主任医师。他耐心地听取了我的病情描述，并详细解答了我的问题。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

医生告诉我，我的症状可能与脾虚湿气重有关。这种情况在中医中比较常见，需要从调理脾胃入手。医生给我开了一些处方，包括三种药物的雾化治疗方案和一种益生菌的推荐。虽然我曾经使用过类似的药物，但医生强调了正确的用法和注意事项，例如不需要加生理盐水稀释，直接雾化即可；可以将益生菌放入牛奶中服用等等。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，给我提供了详细的患教文章和处方详情。即使我遇到了一些购买上的问题，医生也及时地回应并解决了我的困扰。最终，我成功地购买了所有需要的药物，并按照医生的建议进行了治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。虽然仍然需要继续治疗和调理，但我对未来的康复充满了希望。感谢京东健康的互联网医院和那位副主任医师的帮助，他们让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。