糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一位13岁男孩的家长，最近我发现我的孩子似乎没有出现任何性发育的迹象。他的身高已经达到了169厘米，体重60千克，但他仍然没有长出体毛，喉结也没有变声。我们带他去江北医院做了检查，医生说他的睾丸发育大约在10岁左右，已经处于发育的中期阶段。然而，作为家长，我们仍然感到非常焦虑和担忧。我们想知道这是否正常，是否需要进一步的检查和治疗。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以直接与专业的医生进行交流，获取更准确和及时的医疗建议。医生建议我们再次进行甲状腺功能检查，并做一个甲状腺B超和心率检测。同时，医生也提醒我们需要关注孩子的身高增长情况，可能需要再次拍摄骨龄片来预测他的身高增长潜力。

我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队过程。通过这个平台，我也学到了很多关于儿童生长发育的知识，更加了解了如何关注和照顾我的孩子的健康成长。

青春期是女性身体发育的关键时期，少女们在这一时期会经历身高、体重、第二性征等方面的显著变化。这些变化背后，离不开激素这一关键因素的调节作用。

人体内分泌腺分泌的激素，是调节身体生长和发育的重要化学物质。在青春期，主要的激素包括生长激素、甲状腺激素、肾上腺激素和性激素。

生长激素由脑垂体分泌，促进骨骼生长，使身体逐渐长高。甲状腺激素则由甲状腺分泌，促进新陈代谢，对智力发育也有重要作用。肾上腺激素则由肾上腺分泌，影响身体的生长发育和性征发育。性激素包括雌激素和孕激素，由卵巢分泌，促使女性第二性征的出现，如乳房发育、月经来潮等。

这些激素并非孤立存在，而是相互协作，共同调节女性青春期的生长发育。下丘脑-脑垂体-性腺轴则是调节这些激素分泌的重要系统。

了解青春期激素的作用，有助于我们更好地关注女性的身体健康，预防和治疗相关疾病，如矮小症、甲状腺功能异常、性发育异常等。

此外，青春期女性还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、适当运动等，以促进身体健康发育。

我是一个13岁的男孩，身高162cm，体重63kg。最近我发现自己没有出现青春期的发育特征，例如变声、喉结、体毛等。家人带我去沈阳六一儿童医院做了检查，结果显示我的睾酮指标很低，生长激素分泌也不是很优秀。医生建议我们吃中药和做针灸，但费用太高，我们承受不起。于是我们开始寻求其他的治疗方法。

我平时的学习任务很重，每天早上6点就得起床准备上学，晚上7点才能吃上晚饭，晚饭后还得写作业，作业完成得晚9点，9点后带我下楼跳绳，睡觉时间最早得晚10点，睡眠时间不超过8小时。以前我比较肥胖，158cm时体重已经达到130斤。现在通过饮食干预，三餐都是蛋白质无高脂肪的饮食，（早餐鸡蛋牛奶牛肉。午餐学校吃，晚餐粗粮，地瓜，蔬菜为主）体重126斤。身高早上量162cm，平时161.5cm。上个月长了1.5厘米，这个月过去半个月了没见成长。

我很担心自己的身体状况，希望能找到一个有效的治疗方法。于是我们开始寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我们找到了一个专业的医生进行在线问诊。医生告诉我们，我的发育不算晚，已经开始了。身高应该可以到遗传身高。父母的身高是174-162cm，都是晚发育特征。医生建议我们不要急着使用生长激素激发，而是先观察一下。同时，医生也给我们提供了一些饮食和运动的建议。

医生告诉我们，晚饭以后不要吃东西，晚饭少吃主食和荤菜。运动建议每周3-5天，中高强度运动。可以打球，跑步，游泳等等。医生还提醒我们，减重有利于长高，但是不要节食减重。我们应该保持良好的生活习惯，多运动，少吃垃圾食品，早睡早起，保证充足的睡眠时间。

通过这次在线问诊，我们对自己的身体状况有了更深入的了解，也得到了专业的建议和指导。我们会按照医生的建议，调整自己的生活方式，希望能早日恢复健康。

近年来，青少年青春期提前的现象引起了广泛关注。一项针对6500名少女的研究发现，黑人女孩月经初潮在11岁之前的可能性比白人女孩高55%，而西班牙裔女孩则相对较低。

研究发现，这些差异可能与女孩的体重有关。月经初潮在11岁之前的女孩中，有40%超重，而在11岁之后月经初潮的女孩中超重的比例仅为25%。

美国北卡罗来纳大学的Linda S. Adair博士指出，尽管这项研究没有考虑青春期前的体重，但已有研究证实，5-7岁时超重的女孩进入青春期的年龄比正常要早。

事实上，自1997年起，美国儿童进入青春期的年龄不断提前，黑人女孩进入青春期的平均年龄甚至已降至8岁。这一趋势引起了人们的担忧，因为肥胖和早熟都会增加青少年患糖尿病、心脏病等健康问题的风险。

对于女孩来说，青春期提前会增加雌激素对她们的影响，从而增加患乳腺癌和卵巢癌的风险。因此，针对黑人女孩和西班牙裔女孩等肥胖症高风险人群的预防工作尤为重要。

Adair博士建议，肥胖的预防应从很小的年龄开始，增加体育锻炼和减少看电视时间是预防的关键措施。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，是那位温柔耐心的曹医生，他的眼神里充满了理解和关怀。

那天，我向曹医生倾诉了我的烦恼。我的孩子，一个13岁的女孩，突然变得叛逆起来，厌学、沉迷游戏、亲子关系紧张。我尝试了各种方法，却都无济于事。看着孩子越来越叛逆，我的心情也越来越焦虑。

曹医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有急于给出建议。他让我感受到了一种前所未有的温暖和安慰。他告诉我，孩子进入青春期后，会有很多变化，这是正常的。他鼓励我要接受孩子已经长大的事实，并学会调整相处方式。

从那以后，我开始尝试改变自己。我开始专注于自己的事情，不再过度关注孩子的学习。我开始尝试与孩子沟通，尊重她的意见和选择。慢慢地，我发现，孩子开始愿意与我交流，亲子关系也变得越来越好。

曹医生的品质让我深受感动。他不仅是一位专业的医生，更是一位充满爱心和耐心的朋友。他的存在，让我在困境中找到了希望。

　　一、季节与身高的关联

　　近年来，科学研究表明，人的身高与出生季节存在一定的关联。在排除后天因素影响的情况下，春天出生的婴儿成年后普遍比其他季节出生的婴儿身高更高。例如，4月份出生的婴儿比10月份出生的婴儿平均高出7.62厘米。这一现象主要与日照时长有关。阳光能够刺激人体脑内的松果体，产生更多的褪黑激素，从而促进人体的生长发育。

　　二、春季受孕的优势

　　专家建议，选择在6、7月份受孕，孩子将在5月份左右出生。而每年的5月份是孩子生长发育最快的时期，比其他月份快出近一倍，是孩子长高的最佳时期。

　　三、青春期是长高的关键时期

　　青春期是人生长发育的关键时期，男孩一般在13-15岁，女孩则在11-13岁。这个阶段，人体内分泌系统发生剧烈变化，生长激素分泌旺盛，是长高的黄金时期。

　　四、科学饮食助力孩子长高

　　科学合理的饮食是孩子长高的关键因素之一。家长应注重孩子的营养摄入，保证蛋白质、钙、磷、维生素等营养物质的充足供应。同时，要避免过多摄入高糖、高脂肪的食物，以免影响孩子的生长发育。

　　五、充足睡眠助力孩子长高

　　睡眠是人体生长发育的重要保障。充足的睡眠能够促进人体生长激素的分泌，帮助孩子长高。建议孩子每天保持9-11小时的睡眠时间，并养成午睡的习惯。

　　六、定期体检关注孩子身高

　　家长应定期带孩子进行体检，关注孩子的身高发育情况。如果发现孩子身高发育异常，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

那是一个普通的周末，我带着女儿来到了武汉市的某家互联网医院。女儿已经17岁了，可是却一直没有来月经，这让我们非常担心。在互联网医院，我们遇到了一位来自妇科的医生，她非常专业，而且非常耐心。

医生首先询问了女儿的详细情况，包括她的主要症状、用药史、过敏史等。然后，医生建议我们上传一些病历资料，以便她更好地了解女儿的情况。

在接下来的几天里，医生详细地分析了我们的资料，并给出了初步的诊断。她告诉我们，女儿的情况是青春期延迟，并建议我们进行一些内分泌相关的检查。

经过一系列检查，结果显示女儿的各项指标都正常。医生说，这可能是由于下丘脑性腺轴功能失调导致的，并建议我们进行激素序贯治疗。

在治疗期间，女儿的月经逐渐恢复了正常。我们非常感谢那位医生的耐心和专业知识，她让我们对女儿的病情有了更深的了解，也让我们对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我们可以随时随地向医生咨询，避免了去医院排队等待的麻烦。更重要的是，这里的医生都非常专业，他们用他们的知识和经验帮助我们解决了实际问题。

我是一个15岁的男生，最近有些担心自己的身体发育情况。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了关于手淫对身高和早熟的影响。

医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并建议我去医院做激素6项的化验。医生告诉我，如果激素水平在正常范围内，就没有什么大问题。此外，医生还提醒我说，不良的生活习惯会影响身体的健康，建议我及时调整。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业知识和耐心，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。最终，我决定去医院做检查，希望一切都能顺利。

青春期是人生中最关键的成长阶段，男孩在青春期会经历一系列生理变化，如声音变低沉、肌肉发达、体毛增多等。然而，有些男孩会出现性发育延迟的情况，这可能会影响他们的身心健康。本文将介绍男孩性发育延迟的鉴别方法，帮助家长及时发现并采取相应措施。

性发育延迟是指男孩在青春期发育过程中，身体发育指标（如身高、体重、睾丸体积等）与同龄人存在明显差异。这可能是由于遗传、营养、疾病等因素引起的。以下是一些常见的性发育延迟症状：

1. 身高增长缓慢：青春期是男孩身高增长最快的时期，如果身高增长缓慢，可能提示性发育延迟。

2. 体重增长缓慢：青春期是男孩体重快速增长期，如果体重增长缓慢，也可能提示性发育延迟。

3. 睾丸体积较小：青春期初期，男孩的睾丸体积会逐渐增大，如果睾丸体积小于同龄人，可能提示性发育延迟。

4. 声音嘶哑：青春期男孩的声音会变低沉，如果声音嘶哑或音调过高，也可能提示性发育延迟。

5. 体毛稀疏：青春期男孩的体毛会逐渐增多，如果体毛稀疏或分布不均匀，也可能提示性发育延迟。

为了鉴别性发育延迟，家长可以采取以下措施：

1. 定期测量身高、体重、睾丸体积等指标，并与同龄人进行比较。

2. 观察男孩的发育过程，如声音、体毛、生殖器等。

3. 如果发现异常，及时咨询医生，进行相关检查。

4. 保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、适量运动等。

性发育延迟并非罕见现象，家长不必过于焦虑。只要及时发现问题并采取相应措施，多数男孩仍能达到正常的发育水平。

青春发育期是人生中一个重要的阶段，女孩子在这个时期会经历一系列的生理和心理变化。为了应对这些变化，我们需要关注以下几个方面：

一、生理变化

1. 生长发育：青春发育期是女孩子身体快速生长发育的时期，身高、体重、乳房、臀部等部位都会发生明显变化。

2. 内分泌变化：青春发育期，女孩子体内的激素水平会发生剧烈变化，导致情绪波动、皮肤问题、月经初潮等。

二、心理变化

1. 情绪波动：青春发育期，女孩子情绪容易波动，可能会出现焦虑、烦躁、易怒等情绪。

2. 自我认知：青春发育期，女孩子对自己的身体、外貌、社交等方面会产生更多关注，可能会出现自卑、焦虑等心理。

三、应对策略

1. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间、合理的饮食、适量的运动，有助于缓解生理和心理压力。

2. 积极沟通：与家人、朋友、老师等保持良好的沟通，倾诉自己的感受，寻求支持和帮助。

3. 学会自我调节：通过阅读、绘画、音乐等方式，培养自己的兴趣爱好，提高自我调节能力。

4. 关注心理健康：如出现严重的心理问题，应及时寻求专业心理咨询师的帮助。

四、运动选择

1. 游泳：游泳是一项全身运动，可以锻炼全身肌肉，提高心肺功能。

2. 武术：武术可以锻炼身体协调性、柔韧性，增强自信心。

3. 乒乓球：乒乓球可以锻炼手眼协调能力，提高反应速度。

4. 羽毛球：羽毛球可以锻炼全身肌肉，提高心肺功能。

5. 长跑：长跑可以锻炼心肺功能，提高耐力。

6. 健美操：健美操可以锻炼全身肌肉，提高柔韧性、协调性。

7. 踢踺子：踢踺子可以锻炼身体协调性、柔韧性。

8. 跳皮筋：跳皮筋可以锻炼下肢肌肉，提高心肺功能。

9. 跳绳：跳绳可以锻炼全身肌肉，提高心肺功能。

五、注意事项

1. 避免剧烈运动：青春发育期，女孩子应避免剧烈运动，以免对身体造成损伤。

2. 注意运动强度：运动时，应根据自身身体状况调整运动强度，避免过度运动。

3. 保持正确姿势：运动时，应保持正确的姿势，避免对身体造成损伤。

总之，青春发育期是一个充满变化的时期，我们需要关注生理、心理变化，采取相应的应对策略，保持健康的生活方式。