糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

球形肺炎，也称为球形肺炎链球菌肺炎，是一种由肺炎链球菌引起的肺部感染。在治疗球形肺炎之前，了解一些注意事项对于提高治疗效果至关重要。

（一）治疗

1. 抗生素治疗：一经疑似诊断，应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对于青霉素敏感菌株，青霉素G是首选药物。对于青霉素耐药菌株，可以选择头孢菌素类、氟喹诺酮类、红霉素等药物。

2. 支持治疗：包括卧床休息、补充液体、使用止痛剂等。对于病情较重或伴有并发症的患者，可能需要入住ICU进行监护。

3. 其他治疗：如疑有脑膜炎，可给予头孢噻肟、头孢曲松、万古霉素等药物。如疑有脓胸，除给予抗生素外，治疗应包括局部引流。

（二）预后

球形肺炎的预后一般良好，经过及时有效的治疗，大部分患者可以康复。但对于病情较重或伴有并发症的患者，预后可能较差。

（三）日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 增强体质，提高免疫力。

3. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。

球形肺炎，顾名思义，是一种在X光片上呈现圆形病灶的肺炎。这种肺炎主要是由肺炎链球菌、哈夫尼亚菌和大肠杆菌这三种病菌引起的。

对于球形肺炎的治疗，首先要明确诊断。一旦确诊，应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。在我国，约90%的肺炎链球菌对青霉素G敏感，因此青霉素G是治疗球形肺炎的首选药物。

除了青霉素G，还可以使用其他抗生素进行治疗，如阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素、氟喹诺酮类等。治疗过程中，应根据病情调整药物剂量和疗程。

除了药物治疗，还需要进行支持治疗，包括卧床休息、补充液体、使用止痛剂等。对于病情较重的患者，可能需要入住重症监护室进行监护。

在治疗过程中，患者需要注意以下几点：

• 按时按量服用药物，不要自行停药或更换药物。
• 注意观察病情变化，如有发热、咳嗽、呼吸困难等症状加重，应及时就医。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和吸烟。
• 保持室内空气流通，预防感冒。

此外，对于35岁以上的患者，治疗后应定期进行胸部X光检查，以便及时发现病情变化。

总之，球形肺炎是一种可治性疾病，只要及时治疗、积极配合医生，大多数患者都能康复。

球形肺炎作为一种常见的肺部疾病，其临床表现与多种疾病相似，容易造成误诊。其中，与肺癌的鉴别诊断尤为重要。

肺癌的早期病灶，尤其是周围型肺癌，其影像学表现与球形肺炎相似，如病灶边缘模糊、分叶、毛刺等征象不明显。此外，肺栓塞也常表现为球形或类圆形病灶，需要与球形肺炎进行鉴别。

球形肺炎的病灶通常在1-2周内消退吸收，而大叶肺炎的病灶消退速度较慢。因此，通过观察病灶的吸收情况，可以初步判断疾病的性质。

CT检查和经皮肺穿刺活检是鉴别球形肺炎和肺癌的有效手段。CT检查可以清晰地显示病灶的密度、边缘和支气管情况，有助于诊断。经皮肺穿刺活检可以直接获取病变组织的病理学检查，对于确诊具有重要意义。

在临床工作中，医生需要结合患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果，综合判断疾病的性质，避免误诊。

此外，对于球形肺炎患者，需要给予积极的治疗，包括抗感染治疗、抗结核治疗等。同时，加强患者的日常保养，如戒烟、避免接触刺激性气体等，有助于疾病的恢复。

总之，球形肺炎的鉴别诊断对于临床医生来说至关重要。只有准确诊断，才能给予患者正确的治疗，提高治疗效果。

阿克森费尔德-里格尔综合征（Axenfeld-Rieger syndrome，A-R综合征）是一种罕见的遗传性眼病，主要表现为虹膜和房角的发育异常。为了准确诊断A-R综合征，需要与多种类似疾病进行鉴别诊断。

一、虹膜角膜内皮综合征（Iridocorneal endothelial syndrome，ICE）

ICE综合征与A-R综合征在临床表现和组织病理学上相似，但有以下区别：

• ICE综合征多见于单眼发病，而A-R综合征多为双眼发病。
• ICE综合征的家族史较少，而A-R综合征的家族史较多。
• ICE综合征的发病年龄较晚，多在青年期发病，而A-R综合征的发病年龄较早，多在出生后不久。

二、角膜后部多形性营养不良（Posterior polymorphous dystrophy，PPD）

PPD与A-R综合征相似，但有以下区别：

• PPD主要表现为角膜内皮层和后弹力层的异常，而A-R综合征主要表现为虹膜和房角的异常。
• PPD的角膜后弹力层可见泡状或囊状外观，排列呈线状或簇状。

三、其他需要鉴别的疾病

除了上述疾病外，还需要与以下疾病进行鉴别：

• Peter异常：表现为角膜中央、虹膜及晶状体的发育异常。
• 无虹膜：表现为虹膜缺失，伴有青光眼。
• 先天性虹膜发育不良：仅为虹膜发育不良，无房角或任何其他异常。
• 眼齿指发育不良：表现为牙发育不良、虹膜基质发育不良、角膜缺陷、小眼球及青光眼。
• 晶状体与瞳孔异位：表现为双眼晶状体及瞳孔异位，瞳孔异位与A-R综合征相似，但无虹膜角膜角的发育缺陷。