糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我妈妈的痔疮已经困扰她十年了。虽然我们一直小心翼翼地控制着它，但最近几天情况急转直下。每次上厕所，她的痔疮都会肿大脱出，甚至用手也推不回去。肛门附近的肿胀和疼痛让她无法坐立，生活质量大打折扣。我们尝试了各种方法，包括药物治疗和改变生活习惯，但似乎都没有什么效果。最后，我们决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我妈妈的症状和病史，并给出了一个全面的治疗方案。首先，医生建议我们避免便秘、腹泻、久坐久站久蹲等可能加重痔疮的因素。其次，保持肛门清洁，每天坐浴，并使用痔疮膏剂和栓剂进行局部治疗。同时，口服地奥司明片或迈之灵片等静脉活性药物也可以帮助缓解症状。医生还强调，如果药物治疗无效，可能需要考虑手术治疗。

在医生的指导下，我妈妈的痔疮症状有所缓解。虽然痔疮本身并没有缩小，但疼痛和肿胀感已经减轻了很多。我们非常感激医生的帮助和关心，也对京东互联网医院的线上问诊服务深表赞赏。这种便捷、快速、专业的医疗服务让我们在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗方案，真是太棒了！

那是一个普通的下午，我坐在家中，心情有些烦躁。自从那次意外后，我发现自己每次上厕所后，肛门处总是有东西脱出来，而且很难收回去。起初，我以为只是偶然，但时间久了，这个症状愈发严重，甚至影响到了我的日常生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过视频咨询的方式，向一位经验丰富的肛肠科医生进行了咨询。医生非常耐心，详细地询问了我的症状和病史，并根据我的描述，给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状可能是内痔脱出或者是混合痔的内痔部分脱出。他建议我前往线下医院进行进一步的确诊和治疗。虽然我对手术有些恐惧，但在医生的鼓励下，我决定勇敢面对。

在医生的建议下，我去了当地一家知名的三甲医院，找到了肛肠科。经过电子肛门镜检查，医生确诊了我的病情，并为我制定了治疗方案。在医生的指导下，我开始了手术治疗，虽然过程有些痛苦，但当我看到恢复后的自己时，所有的付出都变得值得。

在这次就医过程中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还在手术前后给予了我很多关心和鼓励。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷的就医途径。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体健康，并在需要时，选择线上问诊这种方式。

那天，我正坐在电脑前，满心焦虑地面对着电脑屏幕，屏幕上闪烁着一条信息：“您好，我是XXX医院的医生，您的主诉是什么？”我深吸一口气，将心中的不安压了下去，开始向这位素未谋面的医生讲述我的病情。

“医生，我最近总是感觉湿热下注，痔疮脱肛，肾阳虚，真是痛苦不堪。”我尽量详细地描述了我的症状。

“好的，根据您的描述，这个药适合中气下陷型。”医生的话让我有些疑惑，“适合我吗？”我小心翼翼地追问。

“假如是单纯的轻度脱肛，可以用。”医生的话让我心中稍安，“轻度”，这个词让我看到了希望。

“那个中成药能调理一下？”我又问，“假如是肾阳虚的，金贵肾气丸。”医生的建议让我感到欣慰。

“想从根本上治愈痔疮脱肛，用啥中成药合适？”我再次向医生请教，“一般的脱肛，补中益气丸更适合。”医生的话让我对治愈痔疮充满了信心。

“啥叫一般的轻度脱肛？还有个问题，脱肛一定是犯痔疮了吗？”我继续提问，“痔疮脱出，可以口服爱脉朗、迈之灵等，结合麝香痔疮栓和药膏。”医生详细地解答了我的疑问。

“肛周拍个清晰的照片发我看看。”医生的建议让我有些尴尬，但我还是照做了。

“已经快好了。”看到照片后，医生这样告诉我。

“想服用中成药一段时间，免得在犯病！不知道补中益气丸合适不？”我又一次向医生请教，“假如是气虚的话，可以吃的。”医生的回答让我心中有了底。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话让我对这位医生的信任更加深厚。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主要咨询了痔疮核脱出肛门外的治疗问题。助理医生张晓很专业地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、检查情况、以及之前的治疗情况等。接诊医生在忙完后也及时给出了答复，建议我继续使用已经在使用的药物，因为症状已经有所缓解，说明药物有效。医生还提醒我继续观察，并保持大便通畅。我对医生们的专业和耐心很满意，也感谢他们的建议和关心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近便秘的问题让我备受困扰，大便颜色也变得不正常，我感到十分担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了肛肠科的一位资深医生进行咨询。医生在详细了解了我的病情后，告诉我：“你这个年纪一般不会是癌，但还是应该查一下。”这让我稍稍放心。医生建议我抽空去做个肠镜，并补充道：“然后肛门指诊和肛门镜也查一下，排除一下1.痔疮.溃疡性结肠炎。”

我按照医生的指导，预约了肠镜检查。在等待检查的日子里，我又向医生咨询了大便的问题。医生告诉我：“现在很多年轻人都有这种病，去当地肛肠科看一下。”我按照医生的建议，去了当地肛肠科。医生仔细观察了我的大便图，说：“还好啊，黄色软便，正常。”

然而，当医生进一步询问我的病史时，我提到了之前便秘过一段时间，每天大便都是一节一节的，黑色。医生听后，严肃地说：“然后肛门不舒服的这段时间大便比较软，偶尔腹泻，查个肠镜。”

检查结果出来了，医生告诉我：“查完才知道什么问题，嗯明白。”我心中五味杂陈，既担心又期待。医生又询问了我肛门的情况，我如实相告。医生说：“有点小痔疮，应该还有内痔，不过这样看不出来。”

我惊讶地发现，原来自己已经有脱肛五六年了，而现在每次大便都会露出来一点，然后它会自动缩回去。医生告诉我：“那现在是没脱的状态，以前有大便不上，然后费劲大便就脱肛了，脱的时候再拍一张。”

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了准确的诊断，还为我制定了合理的治疗方案。在此过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到温暖和安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从那次上厕所出现了肉球脱出后，我的生活就被打乱了。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题，过几天就会自行恢复。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，伴随着便血和疼痛，我开始感到非常焦虑和恐惧。

我决定去医院进行检查，医生告诉我可能是出血性痔疮或息肉。听到这个消息，我心中充满了疑问和担忧。医生建议我进行进一步的检查和治疗，但我对医院的繁琐程序和高昂的费用感到厌烦和无奈。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院，我可以在家中就能与专业的医生进行交流和咨询。医生详细地询问了我的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。他们告诉我，我的情况属于内痔脱垂，需要及时治疗以避免进一步恶化。

医生开具了一些药物，包括地奥司明和马应龙痔疮栓，并指导我如何正确使用。同时，他们还提供了一些生活习惯上的建议，如避免久坐、多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以帮助我改善肠道健康。

通过在线问诊，我不仅节省了时间和金钱，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。