糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我带着女儿走进了一家名为衡阳附一的医院，开始了我们与听力问题的斗争。女儿的右耳已经失去了听力，左耳的听力也只有70分贝。这对我来说是个沉重的打击，但我还是希望能够找到解决问题的方法。

在互联网医院的平台上，我们联系了一位耳鼻喉科医生。他非常耐心，详细询问了女儿的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，右耳可能需要人工耳蜗，而左耳则可以通过助听器来辅助听力。

我了解到，女儿在出生时听力是正常的，但后来在两岁左右，我开始发现她有时候对声音没有反应。我感到非常担忧，但直到现在才发现这个问题。

医生询问了女儿是否有使用过对耳朵有损伤的药物，我回答说没有，只是她小时候有过肺炎，发烧时开的药。医生还告诉我，关于人工耳蜗，可能可以通过当地残联申请优惠政策。

在咨询过程中，我提出了很多问题，比如是否还有其他治疗方法，是否可以逆转听力损失等。医生都耐心地解答了我，并告诉我，如果时间超过三个月，听力损失就可能不可逆转了。他还建议我们做乳突CT和磁共振内耳检查，以排除其他可能的疾病。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心解答以及便捷的服务，让我感到非常放心。虽然我们面临的问题依然存在，但我相信，在医生的指导下，我们能够找到最适合女儿的治疗方案。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状，让我感到很放心。医生很专业地分析了我的病情，并给出了合适的治疗方案。在医生的建议下，我购买了药品，并得到了很好的治疗效果。整个问诊过程非常便捷，让我省去了很多时间和精力，是一次非常愉快的就医体验。

从医生的细致和专业程度可以看出，医生对待每一位患者都非常用心，关心患者的细节，并给予了很多关怀。这种医生的品质让我感到很温暖和安心。

在一个月前，我感到左耳有闷闷的声音，持续了有一个月的时间。在这段时间里，我感到左耳的听力减退，而且左右耳的听力还出现了不对称的情况。我很担心，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

医生庞医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给予了专业的建议。她告诉我，由于我一个月前脸部被打了一下，可能导致了耳膜的穿孔，这是导致听力下降的原因。她建议我尽快去医院检查，并口服消炎药预防感染，暂不用药，避免水进入耳内和不要上药。在结束问诊后，她还告诉我可以随时线上联系她，让我感到非常贴心。

经过医生的建议，我决定尽快去医院检查，我对医生庞医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻，她的建议让我感到很安心。我真心感谢医生庞医生对我的帮助和关心。

在这个快节奏的社会中，人们的生活和工作压力越来越大，身体健康问题也越来越受到关注。随着互联网医院的兴起，线上问诊逐渐成为人们解决健康问题的新途径。

在一次线上问诊中，患者通过文字描述了自己的症状，医生提出了专业的建议和治疗方案。医生不仅仔细阅读患者的病历，还提出了需要做的检查和手术准备工作。

患者对于耳膜穿孔修补手术的疑虑和担忧，医生都给予了耐心的解答和建议。医生提醒患者需要在三甲医院就诊，做好术前检查和手术准备工作，以确保手术的顺利进行和术后康复效果。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和支持，医生的耐心和细心也让患者感到温暖和安心。在医患沟通中，医生的专业素养和人性关怀得到了充分体现，为患者提供了更加全面和专业的医疗服务。

耳聋是一种常见的听力障碍，主要表现为听力下降或完全丧失。根据病因，耳聋可以分为传导性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋。传导性耳聋主要由于外耳和中耳的病变导致，如耳垢堵塞、中耳炎等。感音性耳聋主要由于内耳或听觉神经的病变导致，如耳蜗炎、听神经瘤等。混合性耳聋则是传导性和感音性耳聋同时存在。

耳聋的诊断主要依靠听力检查，包括纯音听阈测试、声导抗测试等。治疗耳聋的方法包括药物治疗、手术治疗和助听器等。药物治疗主要用于治疗感染性耳聋，如抗生素等。手术治疗主要用于治疗传导性耳聋，如鼓室成形术等。助听器是一种常见的辅助听力工具，可以帮助患者提高听力。

预防耳聋的关键在于保护耳朵，避免噪声污染、避免使用耳毒性药物等。对于已经患有耳聋的患者，应该积极治疗，定期复查，以防止病情恶化。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防耳聋：

• 避免长时间暴露在噪声环境中
• 避免使用耳毒性药物
• 定期进行听力检查
• 保持良好的生活习惯
• 避免用力擤鼻涕

耳聋是一种常见的听力障碍，我们应该关注耳朵健康，预防耳聋的发生。

我家小孩半岁时不幸患上了脑膜炎，经过一番艰难的治疗，总算是战胜了这场疾病。然而，随着时间的推移，新的问题出现了。12岁的他，右侧耳蜗骨化了。作为一个母亲，我心如刀绞，担心他的左耳也会有同样的问题。这种恐惧让我夜不能寐，总是想着如何保护他的听力。于是，我决定寻求专业的医生帮助。

在网上，我找到了一个名为“京东互联网医院”的平台，通过这个平台，我可以在线咨询医生。很快，我就联系到了一位耳鼻喉科的专家。我们进行了一次深入的交流，医生详细了解了我儿子的病史和症状，并给出了专业的建议。虽然不能完全消除我的担忧，但他的话让我感到了一丝安慰。

医生告诉我，耳蜗骨化多是由遗传因素引起的，但也可能是后天因素导致的。即使家族中没有耳病史，也不能排除基因突变的可能性。目前，除了手术外，其他治疗方法效果不佳。医生建议我们平常注意保护耳朵，避免过度使用耳机等可能损伤听力的行为。

这次在线咨询不仅让我更好地理解了我儿子的病情，也让我体验到了互联网医院的便利性和高效性。通过这个平台，我可以随时随地获取专业的医疗建议，无需长时间等待和奔波。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理和预防疾病。