糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

孕早期5周多，促甲状腺激素3.23uIU/mL(0.55~4.78uIU/mL)，甲状腺微粒体抗体32.2IU/mL(<32IU/mL)，其他甲状腺功能指标都在正常范围内，我需要服用优甲乐将促甲状腺激素控制到2.5以下吗？谢谢。

京东互联网医院的医生可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。抗体正常的话不需要太严格，这个水平也是可以的不用吃优甲乐也可以。医生您好！我这种情况不吃优甲乐将促甲状腺激素控制在2.5以下不会影响胎儿智力吧？是的，不需要太严格，如果抗体特别高那种是需要2.5以下，哦哦，好的，谢谢。这种情况下，平时需要多吃海鲜类的还是少吃呢？比如海带紫菜富含碘的食物，饮食方面保持正常就可以了不用特殊额外多补碘，碘过量或者缺乏都不好，所以一般是正常饮食就可以，可以使用加碘盐。需要多久复查下甲状腺功能刚才那11项还是仅仅复查促甲状腺激素吗？主要就查ft3 ft4 和tsh 这三项，一般没有单独tsh的检查，如果ft3 ft4一直都在正常范围，tsh在整个孕期只要不超过4，不用吃优甲乐也是安全的是吗？对，好的，谢谢。问诊已结束，服务已结束。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院。我知道，这次的线上问诊对我而言意义重大。

在等待医生的时间里，我回想起自己孕期甲减的困扰。怀孕初期，我就被告知需要服用优甲乐来调节甲状腺功能。但每次复查后，医生总是告诉我药量需要调整，这让我倍感焦虑。

终于，医生***出现在屏幕上。她耐心地询问了我的病情，并详细查阅了我的病例。在了解到我最近一次复查的结果后，她告诉我，优甲乐的用量需要增加，并且不能随意停药。

医生***的话语让我如释重负。她告诉我，孕期甲功要求比较严格，优甲乐不能吃吃停停，至少要吃到宝宝出生那天。她还解释说，优甲乐用量也偏小了，至少得每天一片。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生***还告诉我，促甲状腺素是最敏感的甲功指标，这个数值越高越倾向于甲减。治疗的目标是把这个数值压到2.5以下。她建议我2-4周复查一次甲功，看看变化趋势。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。医生***的专业知识和耐心解答，让我对孕期甲减有了更深的了解，也让我对宝宝的到来更加充满信心。

我老婆怀孕33周了，今天产检结果显示游离甲状腺低，这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。我们开始四处寻找答案，希望能找到解决问题的方法。通过线上问诊，我们遇到了一个非常专业的医生。医生首先要求我们提供化验结果的原图，并且询问了整个孕期的甲功结果。虽然我们只有一次的甲功结果，但医生仍然给出了详细的解释和建议。医生告诉我们，这次甲功结果全正常范围，低一点点可以不用处理。我们也得知，孕早期甲功正常范围对宝宝没有影响。医生建议我们多吃海带紫菜、海产品和瘦肉，同时注意补铁和补钙。医生还提醒我们少吃甜食面食，适当多吃瘦肉、鸡蛋和奶，并且多运动，每天晒晒太阳。这些小小的改变，可能会对我们未来的生活产生巨大的影响。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我对此表示理解和配合。

问诊开始后，我向医生描述了自己怀孕后甲减的情况，以及服用优甲乐的剂量调整。医生耐心地询问了我的情况，并建议我暂停一天一片的用药，改成交替服用半片和一片，同时告诉我将在4周后复查。我对此表示担忧，担心会对宝宝产生影响，医生告诉我目前甲亢并不严重，不会对宝宝产生影响，并在结束问诊前再次确认了我的疑虑。

随后，我又向医生咨询了甲减是否需要补碘的问题，医生询问了我的抗体情况，建议我控制碘的摄入。我对医生的建议表示感谢，并在医生祝福我健康后结束了问诊。

我怀孕了，心情本该是喜悦的，但最近却被一系列的身体不适所困扰。起初只是觉得疲劳，食欲不振，后来发现自己的体重也在逐渐增加。最令我担忧的是，我的甲状腺功能开始出现问题，TSH值高达7.5，医生告诉我这是孕早期甲状腺功能减退的表现。这种情况对胎儿的健康会产生不良影响，必须及时治疗。

我开始了长达数月的治疗，医生给我开了优甲乐，每天一片。起初我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐改善，体重也开始下降。现在，我的TSH值已经降至正常范围内，宝宝也健康成长。

在这个过程中，我深刻体会到，孕期的健康管理至关重要。通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时、专业的医疗建议，避免了不必要的麻烦和风险。同时，我也学会了如何正确地使用药物，如何合理地安排饮食和生活习惯，以保证自己和宝宝的健康。

在我怀孕的第16周，医生告诉我我患有甲状腺功能减退症（甲减）。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。作为一个即将成为母亲的人，我感到非常焦虑和无助。我开始频繁地上网搜索关于孕期甲减的信息，希望能找到一些解决方案。

在一个在线医疗平台上，我遇到了我的医生。我们进行了初步的交流，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我继续使用甲减药物。医生还告诉我，甲减药物对胎儿是安全的，但需要定期检查甲状腺功能以确保药物剂量的正确性。

我也询问了关于喂奶的问题。医生解释说，甲减药物可以通过母乳传递给婴儿，但通常情况下，这种传递的量非常小，不会对婴儿造成影响。然而，为了保险起见，医生建议我在哺乳期间继续监测甲状腺功能。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗和检查。每次去医院都需要早上空腹，医生会根据我的甲状腺功能结果调整药物剂量。虽然这个过程有些繁琐，但我知道这是为了我和我的宝宝的健康着想。

通过在线问诊和定期检查，我成功地控制了我的甲减症状，并且我的宝宝也健康地出生了。这个经历让我深刻地体会到在线医疗的便利性和重要性，尤其是在孕期这样的特殊时期。

妊娠期间，女性若出现消瘦、体重不增等现象，需警惕甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的可能。甲亢是妊娠期间常见的并发症，对母婴健康危害极大。因此，及时就医，根据病情采取相应治疗至关重要。

一、胎儿发育不良

妊娠合并甲亢可能导致胎儿发育不良，甚至早产或流产。孕妇体内甲状腺激素水平过高，会影响胎儿发育，导致胎儿生长受限、智力发育障碍等。

二、心脏负担加重

甲亢患者心脏负担加重，易出现心率失常、心肌功能不全等心脏疾病。孕妇若合并甲亢，心脏负担更大，需及时治疗，避免病情恶化。

三、甲亢危象

甲亢危象是甲亢病情急剧恶化的一种严重并发症，表现为高热、心率过快、恶心呕吐、意识模糊等。妊娠合并甲亢患者若出现甲亢危象，需立即就医，否则危及生命。

四、治疗建议

妊娠合并甲亢的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调理等。

1. 药物治疗：常用药物包括抗甲状腺药物和β受体阻滞剂等。抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素的合成和释放，β受体阻滞剂可减轻甲亢症状。

2. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

3. 饮食调理：孕妇应保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用刺激性食物。

五、日常保养

妊娠合并甲亢患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累，定期进行产检，密切关注病情变化。

六、医院和科室

妊娠合并甲亢患者应选择正规医院就诊，在内分泌科或妇产科接受专业治疗。

总之，妊娠合并甲亢对母婴健康危害极大，孕妇应引起重视，及时就医，遵循医生建议进行治疗和保养。

那天，我怀着忐忑的心情，在手机上预约了深圳的在线妇科医生。屏幕那头，是***医生，一位温柔而专业的医生。在详细描述了我的病情后，她耐心地听我说，没有打断我，让我感到非常安心。

她说，我的甲状腺目前没有大问题，但是孕酮偏低，需要保胎治疗。我听后心里一惊，因为我之前并不知道怀孕了，还吃了感冒药，这让我十分担心。

***医生告诉我，优甲乐可以治疗甲状腺功能低下，而地屈孕酮则可以用来保胎。她叮嘱我要定期复查，监测胚胎在宫内的状况。

经过一段时间的治疗，我的孕酮指标有所上升，出血情况也有所改善。每当我感到担忧时，***医生总是耐心地开导我，让我对未来充满信心。

如今，我已经顺利度过了孕期，宝宝健康成长。这一切都离不开***医生的专业和耐心。在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温暖。

在经历了一次胎停之后，我开始在网上寻找医生的建议和帮助。于是我找到了一个医生，他非常耐心地听取我的描述，并给予了专业的建议。医生告诉我，胎停可能与甲状腺问题有关，让我在恢复期间要注意身体的休息和调理。

医生还详细解释了胎停的可能原因，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对自己的身体状况有了更深入的了解，也更加明确了未来的治疗方向。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和负责，让我在治疗过程中更加有信心和依靠。我相信，在医生的指导下，我一定能够度过这段艰难的时期，重新恢复健康。

妊娠合并甲减是一种常见的妊娠期并发症，对母婴健康都构成威胁。为了确保母婴安全，以下是一些关于妊娠合并甲减的治疗和预防建议。

首先，患者需要定期进行甲状腺功能检查，确保甲状腺激素水平在正常范围内。对于病情较轻的患者，可以通过调整饮食和生活习惯来改善症状。建议患者多摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，同时避免摄入过多的十字花科蔬菜，如西兰花、甘蓝等，以免影响甲状腺激素的吸收。

对于病情较重的患者，需要口服甲状腺素替代治疗。常用的甲状腺素药物有优甲乐、左甲状腺素等。患者需要遵医嘱按时服药，并定期复查甲状腺功能，以调整药物剂量。

妊娠合并甲减患者还需要注意预防血栓形成。医生可能会建议使用低分子量肝素进行抗凝治疗，以降低血栓风险。同时，患者需要避免过度劳累，保持良好的作息习惯。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。建议患者保持良好的心态，适当进行运动，增强身体素质。同时，患者需要定期进行产检，监测胎儿发育情况。

如果患者出现甲状腺功能减退的症状，如乏力、体重增加、皮肤干燥等，应及时就医。医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，确保母婴安全。