糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血是一种常见的妊娠期并发症，其发病原因主要与叶酸和维生素B12的缺乏有关。

一、叶酸缺乏的原因

1. 妊娠期对叶酸需求量增加：妊娠期孕妇对叶酸的需求量是正常非孕妇女的4-5倍，因此容易发生叶酸缺乏。

2. 胃肠道吸收减少：妊娠期雌、孕激素水平升高，导致胃肠道黏膜萎缩，叶酸吸收减少。

3. 尿中排出量增加：妊娠期肾脏排泄叶酸的能力增强，导致尿中排出量增加。

4. 食物摄入不足：部分孕妇饮食习惯不良，叶酸摄入不足。

5. 药物和酒精：某些药物和酒精可影响叶酸的吸收和利用。

二、维生素B12缺乏的原因

1. 胃黏膜萎缩：妊娠期胃黏膜萎缩，导致胃酸和胃蛋白酶分泌减少，维生素B12吸收障碍。

2. 胎儿需要：胎儿生长发育需要大量维生素B12，导致母体内维生素B12水平下降。

三、临床表现

妊娠合并巨幼红细胞性贫血的临床表现包括：

1. 贫血症状：乏力、头晕、心悸、气短等。

2. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。

3. 神经系统症状：手脚麻木、步态不稳、记忆力减退等。

四、诊断

1. 血常规检查：红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板计数降低。

2. 血液涂片检查：可见巨幼红细胞。

3. 叶酸和维生素B12水平测定：降低。

五、治疗

1. 补充叶酸和维生素B12：口服叶酸片和维生素B12片。

2. 针对病因治疗：纠正胃肠道功能紊乱、改善营养状况等。

六、预防

1. 妊娠前补充叶酸：建议孕妇在怀孕前3个月开始补充叶酸，预防巨幼红细胞性贫血的发生。

2. 均衡饮食：保证摄入足够的叶酸和维生素B12。

3. 避免不良生活习惯：戒烟限酒。

女性由于生理特点，往往需要更多的气血来维持身体健康。养血对于女性来说尤为重要，不仅可以改善肤色、提升气色，还能增强免疫力，预防疾病。以下是一些常见的食疗方法，可以帮助女性养血进补。

1. **党参煲红枣**：党参具有补中益气、养血的功效，红枣富含多种维生素和矿物质，两者搭配煲汤，可以有效地补充气血。党参15克，红枣15枚，加水煎煮，代茶饮用。

2. **麦芽糖煲红枣**：麦芽糖具有补气养血、健脾消食的作用，红枣则可以增强其功效。麦芽糖60克，红枣20枚，加水煮熟食用。

3. **杞子红枣煲鸡蛋**：枸杞子具有滋补肝肾、养血明目的作用，红枣和鸡蛋则可以增强其养血功效。枸杞子20克，红枣8枚，鸡蛋两个，鸡蛋煮熟后剥壳，再煮片刻即可，吃蛋饮汤。

4. **仙人粥**：首乌、枸杞具有滋补肝肾、养血的功效，粳米、红枣则可以增强其养血功效。首乌、枸杞各20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量，煮粥食用。

5. **硫酸亚铁片**：对于贫血严重的女性，可以在医生指导下服用硫酸亚铁片，每日3次，每次0.3克，饭后服用，并配合维生素C，每次0.2克，连服2-3个月，疗效颇佳。

除了食疗，女性在日常生活中还应注意以下几点：

1. **规律作息**：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于养血。

2. **适量运动**：适量的运动可以促进血液循环，增强体质。

3. **合理饮食**：保持营养均衡，多吃富含铁、维生素C的食物，如红肉、绿叶蔬菜、水果等。

4. **保持心情舒畅**：情绪波动过大会影响气血运行，保持心情舒畅有助于养血。

5. **定期体检**：定期体检可以及时发现身体问题，并进行针对性的治疗。

贫血是一种常见的血液疾病，尤其在女性群体中较为常见。贫血会导致身体出现疲劳、头晕、面色苍白等症状，严重时甚至会影响生活质量。那么，女性贫血应该如何调理呢？本文将为您详细介绍。

首先，贫血患者应避免饮用茶水。茶叶中含有大量的鞣酸，会与食物中的铁结合形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍铁的吸收，加重贫血症状。

其次，饮食方面要注重养血。建议多摄入富含“造血材料”的食物，如瘦肉、动物肝脏、鱼虾、豆制品、木耳、红枣、花生及新鲜水果、蔬菜等。这些食物富含蛋白质、必需的微量元素（铁、铜）、叶酸等营养素，有助于改善贫血。

以下推荐几款简单易做的养血粥，供大家参考：

1. 红枣粥：将米洗净后加入干净的红枣数枚，加水适量，煮熟至稠，即可食用。

2. 猪肝粥：取猪肝150克，洗净切成小块，放入100克洗净的粳米中，加适量清水，并放入葱、姜、盐等调味品，共煮成粥。

3. 鸡汤粥：取母鸡1只，去毛，剖洗干净，加适量清水煎煮成浓汤备用。取原汁鸡汤100克，加洗净粳米100克，加适量清水煮粥，大火煮沸，小火熬稠即可。

4. 花生牛筋粥：取牛蹄筋80克，洗净，切成小块，与80克花生米和100克洗净的糯米共入砂锅，加清水适量煮粥，至蹄筋烂熟，米开汤稠为止。

5. 阿胶粥：糯米洗净，入锅煮熟，加入阿胶适量，待溶化后，加红糖若干，即可食用。

6. 菠菜粥：取连根新鲜菠菜100-150g，洗净后用手撕开，粳米100g，放入砂锅，加水800毫升，煮至米烂汤稠，即可食用。

此外，贫血患者还应注意以下几点：

1. 保持乐观情绪，避免过度劳累。

2. 养成良好的起居习惯，保证充足的睡眠。

3. 定期进行体检，了解贫血情况。

4. 如有需要，可咨询医生，进行针对性治疗。

5. 不要随意服用补血药品，应在医生指导下使用。