糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在孕晚期，许多孕妇都会经历一种特殊的坠痛感，这通常是由于孕期子宫的增大、子宫韧带的牵拉以及胎儿不断成长所引起的。这种坠痛感是孕期常见的生理现象，但也需要引起重视，以免出现意外情况。

首先，我们来了解一下孕晚期坠痛感的具体原因。孕期子宫的增大，使得子宫对周围组织的压迫感增强，尤其是对子宫韧带的牵拉，导致孕妇出现下坠疼痛。此外，随着胎儿的不断成长，孕妇的腹部也会逐渐增大，这也是导致坠痛感的一个原因。

然而，并非所有的坠痛感都是正常的生理现象。如果孕妇在孕晚期出现肚子下坠疼痛，但并未到临产期，那么可能是先兆流产的信号。此时，孕妇应立即去医院进行检查，如有早产的可能，需要住院保胎。如果临近预产期出现肚子下坠疼痛，并伴有阵发性宫缩，那么需要去医院待产，等待婴儿的出生。

在孕晚期，孕妇应注意休息，避免过度运动，尤其是当出现明显的下坠感时，建议尽量卧床休息。此外，孕妇还要特别注意胎动，通过数胎动可以了解胎儿的健康状况。每小时胎动次数不得少于3次-5次，早、中、晚各1小时，3小时内的胎动总数应乘以4，即12小时内的胎动次数不得少于10次。如果胎动次数少于20次，孕妇应注意，必要时到医院进行胎心率监测。

对于不规则和阵发性下腹痛，孕妇不必过于惊慌。因为在妊娠晚期，随着子宫对催产素敏感性的提高，会出现生理性假子宫收缩，这是一种正常的生理现象，不需要特殊治疗。但如果下腹部疼痛的频率逐渐增加，疼痛程度逐渐增加，需要立即到当地医院进行产科检查，以确定宫颈和胎头的下降程度，必要时住院终止妊娠。

总之，孕晚期坠痛感是孕期常见的生理现象，但孕妇仍需引起重视，及时就医，以确保母婴安全。

对于育龄妇女来说，停经是怀孕的初步信号。然而，伴随停经出现的阴道流血却可能预示着不同的健康状况。本文将探讨怀孕早期阴道流血的可能原因，帮助读者了解如何应对这一情况。

1. 先兆流产：生命的呼唤

先兆流产是怀孕早期最常见的并发症之一，表现为停经后出现少量阴道流血，伴随下腹坠痛或腰酸背痛。这可能是胚胎发育不良的信号，需要及时就医。医生会通过B超检查评估胚胎情况，并根据具体情况进行治疗，如卧床休息、药物治疗等。

2. 异位妊娠：胚胎的“误入歧途”

异位妊娠是指胚胎在子宫腔外着床，最常见的是输卵管妊娠。异位妊娠的症状与先兆流产相似，但可能伴有剧烈腹痛、晕厥等症状。如果胚胎破裂，可能导致大出血，甚至危及生命。因此，一旦出现停经后阴道流血，应立即就医，进行相关检查。

3. 葡萄胎：异常的妊娠现象

葡萄胎是一种异常妊娠现象，表现为妊娠早期出现阴道流血、子宫异常增大、HCG水平异常升高。葡萄胎需要通过清宫手术进行治疗，术后需定期随访，以防发生滋养细胞肿瘤。

4. 日常保养：呵护脆弱的孕早期

怀孕早期是胚胎发育的关键时期，需要特别注意日常保养。建议保持良好的作息，避免过度劳累；保持均衡饮食，摄入充足的营养；保持良好的心态，避免情绪波动过大。

5. 医疗机构：专业的呵护

如果出现怀孕早期阴道流血的情况，应及时就医，寻求专业医生的帮助。选择正规的医疗机构，进行全面的检查和治疗，确保母婴健康。

先兆流产是孕妇常见的一种孕期并发症，其明显的症状之一就是阴道出血。当先兆流产出血量大时，孕妇和家属都应高度重视，及时就医。

首先，需要明确的是，先兆流产出血量大可能由多种原因引起，包括孕激素分泌不足、妇科疾病、胎儿发育异常以及剧烈活动等。因此，在发现出血症状后，应尽快进行相关检查，如检测血HCG和孕酮数值、进行彩超检查等，以明确诊断。

针对先兆流产出血量大，治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括黄体酮、绒毛膜促性腺激素等，通过补充孕激素来促进胎儿的正常发育。对于严重患者，可能需要终止妊娠，以保障孕妇的健康。

在日常生活中，孕妇应注意以下几点，以预防先兆流产的发生：

• 避免剧烈运动和重体力劳动
• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
• 保持心情舒畅，避免情绪波动过大
• 合理膳食，避免食用刺激性食物

如果先兆流产出血量大，孕妇应立即就医，根据医生的建议采取相应的治疗措施。同时，家属也应给予孕妇充分的关心和支持，帮助她们度过这段艰难的时期。

近年来，我国出生人口性别比失衡问题日益严重，河南省作为人口第一大省，也面临着这一问题。为有效遏制性别选择性堕胎行为，维护出生人口性别结构平衡，河南省政府决定立法禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠。

据悉，河南省政府法制办已起草《河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例（草案）》，目前正处于审核阶段。草案明确规定了禁止开展胎儿性别鉴定的具体措施，并鼓励公民举报违法行为。

草案规定，未经卫生行政部门或人口和计划生育行政部门批准，任何机构和个人不得开展胎儿性别鉴定和人工终止妊娠手术。因医学需要鉴定胎儿性别的，应当在省卫生行政部门依法指定的医疗保健机构实施鉴定，并由专家组集体审核。经诊断，确需终止妊娠的，由实施机构为其出具医学诊断结果，并及时通报县级人口和计划生育行政部门。

此外，草案还鼓励公民举报非法鉴定胎儿性别、非法选择性别人工终止妊娠、非法销售或者使用终止妊娠药品等违法行为。对举报内容属实的，由县级人口和计划生育行政部门一次性给予1000元以上奖励，奖励经费由同级人民政府列入财政预算。

河南省政府此举旨在通过立法手段，有效遏制性别选择性堕胎行为，维护出生人口性别结构平衡，促进人口长期均衡发展。

致密性骨炎，一种常见的骨代谢疾病，好发于育龄女性，主要表现为肥胖患者持续性腰背痛，可向患侧下肢扩散。这种疾病常在妊娠晚期和产后出现，再次妊娠可复发。致密性骨炎与妊娠、感染、机械性劳损等因素有关。医生通过详细询问病史、体格检查、血液生化、尿液检查和X光检查等方法进行诊断，并需排除其他类似疾病。

治疗致密性骨炎主要采取保守治疗，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括止痛药如双氯芬酸、塞来昔布等，以及双膦酸盐如羟乙二磷酸二钠、阿仑膦酸钠等。当疼痛严重且药物治疗效果不佳时，可考虑进行骶髂关节植骨融合术。

在生活中，家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，并定期通风。患者病情缓解后，应在医生指导下进行康复训练。患者应注意保暖，避免剧烈运动，防止病理性骨折。饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。患者需多饮水，保持身体正常代谢。

致密性骨炎的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。了解疾病的预防和治疗方法，有助于患者早日康复。

孕期血糖管理对于母婴健康至关重要。许多孕妇在孕前血糖正常，但妊娠期间却出现血糖升高的情况，这可能与孕期生理变化和饮食习惯有关。妊娠期血糖升高可能导致妊娠糖尿病，对母婴健康造成严重威胁。

那么，如何应对妊娠期血糖升高呢？以下是一些有效的管理方法：

1. **合理饮食**：孕期血糖管理应从饮食入手。孕妇应遵循医生制定的饮食计划，避免高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物摄入，以降低血糖。

2. **科学运动**：适量的运动有助于降低血糖，改善胰岛素敏感性。孕妇可以选择散步、瑜伽等运动方式，但需避免剧烈运动和长时间站立。

3. **监测血糖**：定期监测血糖水平，了解自身血糖变化，及时调整饮食和运动计划。

4. **控制体重**：孕期体重增长过多会增加妊娠糖尿病的风险。孕妇应合理控制体重，避免过度增重。

5. **定期产检**：定期进行产检，监测胎儿发育情况，及时发现并处理妊娠糖尿病相关问题。

妊娠期血糖管理需要孕妇、家属和医生的共同努力。通过科学管理，可以有效降低妊娠糖尿病风险，保障母婴健康。

情人节与癫痫日的双重意义

2月14日，情人节，这个充满浪漫与爱的日子，同时也是世界癫痫日。在这个特殊的日子里，让我们一起来了解一下癫痫，以及癫痫患者生育的相关知识。

什么是癫痫？

癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫风”，是一种大脑神经元突发性异常放电导致的慢性疾病。癫痫的病因复杂，分为特发性癫痫、症状性癫痫等不同类型。

癫痫患者生育的注意事项

1. 遗传因素：夫妇双方都有癫痫家族史，尤其是双方都是原发性癫痫患者，生育孩子患有癫痫的风险较高，建议禁止生育。

2. 脑电图异常：夫妇中一方有癫痫家族史，另一方没有，但脑电图检查发现异常，建议谨慎对待，避免生育。

3. 先前孩子患有癫痫：夫妇一方患有癫痫，且生育的第一个孩子也患有癫痫，建议避免再次生育。

4. 药物治疗：正在接受药物治疗且病情控制平稳的癫痫患者，可以考虑生育，但需在医生指导下进行。

孕期癫痫发作的原因

1. 孕激素水平变化：孕期激素水平变化可诱发癫痫发作。

2. 脑部缺血：孕期脑部缺血可能导致癫痫发作。

3. 生理变化：孕期生理变化如水钠潴留、妊娠水肿等可增加大脑的激惹性，诱发癫痫。

4. 营养摄入不足：孕期营养摄入不足可能导致癫痫发作。

癫痫孕妈的注意事项

1. 定期产检：定期进行产前检查，监测胎儿发育情况，发现异常及时终止妊娠。

2. 谨慎用药：在医生指导下谨慎用药，避免使用有致畸作用的药物。

3. 注意饮食：避免食用肥甘厚腻及辛辣食物，保证营养摄入。

4. 保持心情愉悦：保持心情稳定舒畅，避免情绪波动。

5. 选择正规医院分娩：选择大型正规的妇产医院分娩，确保母婴安全。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，其确切病因尚不明确，但可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。在妊娠期，SLE患者的病情可能会加重，甚至危及母婴安全。

一、SLE的发病原因

SLE的发病原因复杂，可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中存在SLE或其他自身免疫性疾病的患者，患病风险会增加。

2. 环境因素：紫外线照射、药物、感染等环境因素可能诱发SLE。

3. 感染因素：病毒、细菌等感染可能诱发SLE或加重病情。

4. 内分泌因素：激素水平的变化可能影响SLE患者的病情。

二、SLE的发病机制

SLE的发病机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

1. 免疫系统异常：SLE患者的免疫系统功能异常，无法正常识别自身组织，导致自身免疫反应。

2. 免疫复合物沉积：SLE患者的血液中存在大量自身抗体，与自身抗原结合形成免疫复合物，沉积于器官和血管，导致器官损害。

三、妊娠与SLE的关系

妊娠期SLE患者的病情可能会加重，主要表现在以下方面：

1. 病情加重：妊娠期间，SLE患者的病情可能会加重，出现发热、皮疹、关节痛等症状。

2. 胎儿发育不良：SLE患者的自身抗体可能影响胎儿的发育，导致胎儿发育不良、早产、胎死宫内等。

3. 新生儿狼疮：SLE患者的自身抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿出现狼疮症状。

四、SLE的治疗

SLE的治疗主要包括以下方面：

1. 药物治疗：包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。

2. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免紫外线照射、感染等。

3. 定期随访：定期随访，监测病情变化。

孕晚期手麻现象在许多准妈妈中并不罕见，这主要与孕期生理变化有关。

首先，孕期末梢循环不良可能是导致手麻的主要原因。随着孕周的增加，子宫逐渐增大，压迫到下腔静脉，导致下肢静脉回流不畅，进而影响末梢循环，引起手麻。

其次，孕期钠水潴留也是导致手麻的常见原因。孕期体内激素水平变化，导致肾脏对钠水潴留的调节能力下降，使得体内水分增多，从而引起手部水肿和麻木。

为了缓解孕晚期手麻，可以采取以下措施：

1. 加强营养：保证充足的营养摄入，尤其是富含维生素B群和钙的食物，有助于缓解手麻症状。

2. 适度运动：适当进行孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，可以促进血液循环，缓解手麻。

3. 手部按摩：定期进行手部按摩，可以改善局部血液循环，减轻手麻。

4. 注意保暖：保持手部温暖，避免接触冰冷物品，有助于缓解手麻。

5. 避免压迫：睡觉时尽量避免压迫四肢，以免加重手麻症状。

如果手麻症状严重，或者伴随其他不适，应及时就医，以免影响母婴健康。

孕期和产后，准妈妈们的眼睛健康尤其重要。眼药水、眼药膏等药物在缓解眼部不适的同时，也可能对母婴健康产生影响。本文将为您介绍准妈妈使用眼药时需要注意的问题，帮助您更好地保护眼部健康。

一、孕期眼部健康的重要性

孕期，准妈妈们的眼睛容易受到多种因素的影响，如激素水平变化、用眼过度等，导致眼部不适。此外，孕期感染某些疾病，如风疹，也可能影响胎儿的眼睛发育。

二、孕期眼药使用的注意事项

1. **选择安全的眼药**：孕期应选择安全的眼药，如红霉素眼药膏。避免使用氯霉素眼药水，因为其可能对新生儿产生不良影响。

2. **遵医嘱用药**：在使用眼药前，请务必咨询医生，确保药物安全。

3. **注意用眼卫生**：孕期应保持良好的用眼卫生，避免眼部感染。

三、产后眼部健康保养

产后，准妈妈们的身体需要一段时间恢复，此时眼部也容易受到损伤。以下是一些产后眼部健康保养的建议：

1. **避免长时间用眼**：产后应避免长时间看书、看手机等，以免造成眼部疲劳。

2. **注意眼部清洁**：保持眼部清洁，避免眼部感染。

3. **适当进行眼部锻炼**：适当进行眼部锻炼，如眼球转动、远近交替看等，有助于缓解眼部疲劳。

四、孕期眼部疾病预防

1. **预防感染**：孕期应注意个人卫生，避免眼部感染。

2. **合理用眼**：避免长时间用眼，保持良好的用眼姿势。

3. **补充眼部营养**：孕期应适当补充眼部营养，如维生素A、维生素C等。

总之，准妈妈们在使用眼药时，应注意选择安全的眼药，遵医嘱用药，并注意眼部健康保养。如有眼部不适，请及时就医。