糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

十二指肠息肉，这种看似不起眼的肠道问题，却可能对患者的生活造成严重影响。本文将为您详细介绍十二指肠息肉的相关知识，包括病因、症状、治疗方法以及日常保养等，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、十二指肠息肉的成因及症状

十二指肠息肉是指十二指肠黏膜上生长的良性肿瘤，其成因与多种因素有关，如长期慢性炎症刺激、遗传因素、饮食习惯等。多数情况下，十二指肠息肉不会引起明显症状，但部分患者可能会出现腹胀、上腹部不适、胃酸反流、嗳气等症状。

二、十二指肠息肉的诊断与治疗

对于十二指肠息肉的诊断，主要依靠胃镜检查。如果息肉较大（直径超过0.5cm）或者伴有症状，建议进行手术切除。目前，微创手术是治疗十二指肠息肉的主要方法，创伤小、恢复快。

三、十二指肠息肉的日常保养

1. 保持良好的饮食习惯：饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，促进肠道蠕动。

2. 戒烟限酒：烟酒对十二指肠黏膜有刺激作用，容易导致息肉复发。

3. 适当运动：运动可以增强体质，提高免疫力，有助于预防息肉的发生。

4. 保持良好的心态：心理因素对十二指肠息肉的康复有重要影响，保持乐观、积极的心态有助于疾病的治疗。

四、总结

十二指肠息肉是一种常见的肠道疾病，虽然多数情况下不会引起严重后果，但仍需引起重视。通过了解相关知识和做好日常保养，可以有效预防和治疗十二指肠息肉，提高患者的生活质量。

昨天早上，我做了胃镜检查，结果显示十二指肠息肉增生，情况似乎不太好。活检的结果还没有出来，我感到有些担心。于是，我通过互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。

医生对我的情况进行了评估，询问了我的日常生活习惯，发现我因工作需要经常参加招待，难免会喝酒，而且最近发现自己喝白酒后胃不舒服。医生友善地提醒我，建议我尽量选择低度数的红酒或啤酒，同时注意饮酒的频率。医生还告诉我，息肉增生并没有癌变的风险，但如果有症状可以服用一段时间的胃黏膜保护剂。医生的耐心解答和专业建议让我感到非常感激。我已经设置了消息不用回复，等病理结果出来后还会再次请教医生的意见。

总的来说，医生的专业知识和耐心解答给了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的建议下，我会更好地应对自己的健康问题。

十二指肠息肉是一种常见的消化系统疾病，其发生可能与多种因素相关。

首先，腺上皮异常增生是导致十二指肠息肉的主要原因之一。这种异常增生可能是由于慢性炎症刺激、基因突变等因素引起的。

其次，遗传因素也可能导致十二指肠息肉的发生。家族中如有息肉病史，患病风险会显著增加。

此外，慢性炎症也是十二指肠息肉的一个重要诱因。如慢性胃炎、胆石症等疾病都可能引发十二指肠息肉。

根据息肉的形态和病理特征，可分为以下几种类型：

1. 炎性息肉：主要由慢性炎症引起，常见于十二指肠炎症患者。

2. 增生性息肉：由大量增生组织构成，常见于长期饮酒、吸烟者。

3. 腺瘤性息肉：由增生腺体构成，有恶变风险。

4. 混合性息肉：同时具有上述两种或多种类型的特点。

5. 错构瘤样息肉：一种罕见类型，多具有家族遗传性。

为了预防十二指肠息肉的发生，建议采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 定期进行体检，特别是有家族息肉病史者。

3. 注意饮食卫生，避免长期饮酒、吸烟。

4. 积极治疗慢性炎症性疾病。

5. 保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑。

如果出现上腹部不适、恶心、呕吐等症状，应及时就医，进行相关检查。

2024年9月5日，下午2点18分，广州市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的消化内科医生咨询了关于十二指肠息肉的问题。患者表示，自己在五年前曾经因为十二指肠息肉接受过手术，但最近又发现了新的息肉。患者询问医生是否可以等到今年冬天再进行手术。医生详细了解了患者的病史后，告诉患者虽然胃和十二指肠的息肉不容易恶变，但大小不确定是否有变化，建议患者尽早进行手术。医生还解释说，息肉的生长速度因人而异，可能与个人的体质有关。患者对医生的解释表示理解，并决定在近期进行手术。整个过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度对待患者，赢得了患者的信任和赞誉。

我在网上找到了一个互联网医院，进行了线上问诊。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生非常细心地询问我的病情，询问已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题。医生告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心。

我向医生咨询了关于十二指肠息肉的情况。医生很快查看了我的检查报告，并告诉我息肉很小，一般问题不大。我对此感到非常宽慰，但又担心是否需要手术切除。医生让我不要太紧张，告诉我息肉很小，可以先不处理。医生还提醒我要注意饮食清淡，忌油腻刺激性食物和饮酒。

我向医生询问了恢复时间，医生询问我目前是否有不舒服的情况。我回答说吃饭、大小便都正常，就是肚脐周围有点时候有点隐痛，时间不长。医生建议我可以适当用护胃和黏膜保护剂2周左右，如果息肉有增大，可以考虑内镜下微创治疗。

医生还提醒我要戒酒，不然不容易好。医生告诉我息肉可以观察，有些炎性息肉会自行消退。医生还建议我一年后复查胃镜，如果息肉有增大，可考虑内镜下微创治疗。这些信息让我感到非常安心，我对医生的专业建议感到非常满意。

问诊结束后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这次线上问诊让我感到非常舒心，医生的专业、耐心和细心让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方向。非常感谢这位医生！

胃痛是生活中常见的现象，很多人在出现胃痛时，都会首先想到是胃病引起的。然而，事实并非如此。除了胃病，还有许多其他疾病也可能导致胃痛，甚至有些疾病的胃痛症状与胃病极为相似，容易混淆。下面，我们就来了解一下，除了胃病以外，还有哪些疾病会引起胃痛。

一、十二指肠息肉

十二指肠息肉是一种常见的消化系统疾病，患者常出现腹胀、食欲不振等症状，部分患者还可能出现上腹部疼痛、反胃、恶心等症状，与胃病症状相似。若出现这些症状，应及时进行内镜检查，以排除十二指肠息肉的可能性。

二、胆结石

胆结石是一种常见的胆囊疾病，当胆结石堵塞胆管时，会引起胆囊炎或胆管炎，导致上腹部疼痛、心窝处隐痛、嗳气、上腹部饱胀等症状，与胃病症状相似。若出现这些症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

三、心肌梗死

心肌梗死是老年人常见的急性心血管疾病，部分患者可能出现心前区绞痛，但也有一些患者可能出现胃痛或心窝区不适，并伴随恶心、呕吐等症状。若出现这些症状，应及时就医，进行心电图等检查，以排除心肌梗死的可能性。

四、胰腺炎

胰腺炎是胰腺发生的急性炎症，当胰腺发生炎症时，会刺激胰腺包膜上的神经，导致上腹部绞痛，并伴随恶心、呕吐等症状。若出现这些症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

五、肝癌

肝癌是肝脏发生的恶性肿瘤，部分肝癌患者可能出现胃痛、上腹部饱胀、黄疸、乏力等症状，与胃病症状相似。若出现这些症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

总之，胃痛并非一定是胃病引起的，当出现胃痛时，应及时就医，明确病因，避免延误治疗。

我是一名河南郑州市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。医生通过详细询问我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。我十分感激医生的耐心和细心，医生不仅给我解释了我的病情，还为我提供了详细的治疗方案。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的了解，同时也感到了医生的关心和支持。

在问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到很舒心。医生给出的治疗方案让我信心倍增，我相信在医生的治疗下，我的疾病一定会得到有效控制。总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。

在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了关于十二指肠息肉的问题。医生非常耐心地与我沟通，并根据我的病情给出了专业的建议。他首先完整查看了我的病例，然后建议我进行活检，以便更准确地了解病情。医生还提醒我在日常生活中要注意饮食习惯，禁止酒精和辛辣食物，并且建议我去正规的三甲医院咨询活检的事宜。在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业，让我对我的病情更加放心。

医生给我的初步诊断是良性的，但也提醒我息肉可能有恶化的可能，建议我直接去除息肉。他还告诉我，如果是炎性的息肉风险就比较小，并且给出了直接切除再做活检的建议。医生还在结束问诊时表示，希望他的建议能够帮助到我，祝愿我早日康复。在整个问诊过程中，医生给予了我专业和贴心的服务，让我对线上问诊有了更多的信心。