糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

食管结核是一种较为罕见的疾病，其诊断和治疗需要综合多种检查手段。本文将详细介绍食管结核的检查方法，包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等，帮助读者更好地了解这种疾病。

实验室检查是诊断食管结核的核心，主要包括细菌学检查、组织病理学检查、结核菌素试验、血清学试验等。其中，细菌学检查是最直接的方法，通过培养食管内镜检查取得的活检标本，寻找结核杆菌。但由于多种原因，细菌培养的阳性率较低。组织病理学检查可以通过病理学检查发现抗酸杆菌，但无法进行细菌培养。结核菌素试验和血清学试验则通过检测人体对结核杆菌的反应，辅助诊断食管结核。

影像学检查在诊断食管结核中也具有重要意义。食管钡剂造影检查可以清晰地显示食管病变的长度、黏膜及管腔改变，是首选的影像学检查方法。CT检查可以更准确地显示食管管壁的厚度、有无细小钙化、小的坏死腔、食管周围情况等。MRI检查对食管结核的诊断价值有限，但可以多轴位成像，对纵隔和脊柱的显示较好。

内镜检查是诊断食管结核的重要手段之一。通过内镜检查，可以直接观察到局部损害，并进行活体组织学检查和细菌学检查。重复多次内镜活检可以提高诊断阳性率。内镜检查可以发现食管溃疡、肉芽组织、狭窄等特征性表现。

总之，诊断食管结核需要综合多种检查手段，包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等。只有通过综合判断，才能准确诊断食管结核，为患者提供有效的治疗方案。

食管结核是一种罕见的疾病，了解其发病原因对预防和治疗具有重要意义。

（一）发病原因

食管结核的发病原因与多种因素有关。首先，机体抵抗力低下是导致食管结核的重要因素，如肺结核、糖尿病、恶性肿瘤等疾病，以及放化疗等治疗手段，都可能导致机体免疫力下降，从而容易感染结核杆菌。其次，免疫功能低下，如器官移植、长期服用免疫抑制剂、AIDS等，也会增加患食管结核的风险。此外，原有食管疾病，如反流性食管炎、食管溃疡、食管狭窄等，也可能增加患食管结核的风险。

（二）发病机制

食管结核的发病机制复杂，主要包括以下途径：①吞咽带菌痰液感染；②咽喉结核向下扩展侵入食管；③食管邻近淋巴结结核破溃、脊椎结核直接蔓延；④来自远离器官结核的血源性播散；⑤逆行淋巴蔓延。

（三）临床表现

食管结核的临床表现主要包括吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛等症状。严重者可出现食管狭窄、食管穿孔等并发症。

（四）诊断与治疗

食管结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。

（五）预防与护理

预防食管结核的关键在于提高机体免疫力，避免接触结核杆菌。对于患有基础疾病的患者，应积极治疗原发病，增强机体免疫力。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于预防食管结核。

食管结核是一种较为罕见的疾病，由于其症状与多种疾病相似，容易造成误诊。以下是一些常见的与食管结核混淆的疾病：

1. 食管癌：食管结核的溃疡型病变与食管癌的症状相似，容易混淆。食管结核引起的吞咽困难进展较缓慢，而食管癌引起的吞咽困难进展较快，且伴有体重减轻等症状。

2. 食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤的病变形态与食管结核相似，但食管平滑肌瘤的边界清晰，而食管结核的边界模糊。

3. 食管其他外压性病变：食管周围淋巴结、纵隔肿瘤等病变也可能引起食管受压，症状与食管结核相似。

4. 食管消化性溃疡：食管消化性溃疡的症状与食管结核相似，但食管消化性溃疡的病变多发生在食管下段。

5. 反流性食管炎：反流性食管炎的症状与食管结核相似，但反流性食管炎的病变多发生在食管下段。

6. 食管静脉曲张：食管静脉曲张的症状与食管结核相似，但食管静脉曲张的患者多有肝硬化病史。

为了准确诊断食管结核，医生会结合患者的症状、影像学检查和病理学检查等手段进行综合判断。

食管结核是一种由结核分枝杆菌引起的食管炎症性疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和饮食调整。

首先，药物治疗是治疗食管结核的主要手段。常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，患者需要根据医生的指导，按照规定的剂量和疗程服用。需要注意的是，抗结核药物的治疗周期较长，一般为1-2年，患者需要坚持服药，不可随意停药或中断治疗，以免导致病情复发。

其次，饮食调整也是治疗食管结核的重要环节。食管结核患者应避免食用过硬、过热、过冷的食物，以及辛辣、油腻、刺激性食物。建议患者选择易于消化、营养丰富、低脂肪的半流质食物，如粥、面条、汤、馄饨等。同时，患者应保持良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。

除了药物治疗和饮食调整，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

2. 定期复查肝肾功能，监测药物副作用。

3. 避免与结核病患者密切接触，减少感染风险。

4. 加强体育锻炼，提高自身免疫力。

总之，食管结核是可以治愈的，患者只要积极配合医生的治疗，坚持用药，注意饮食和生活习惯，就能战胜疾病，恢复正常生活。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，紧张地等待着医生的视频通话。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，希望能在不出门的情况下得到专业的医疗建议。

视频那头的医生看起来和蔼可亲，他仔细地询问了我的病情，我向他详细描述了我的症状，包括食管结核的情况。医生在听完我的描述后，耐心地为我分析了病情，并告诉我需要继续服用结核药物。

然而，我提到了一个令人烦恼的问题——我的白细胞数值偏低。医生告诉我，这可能是结核药物的副作用，但他建议我可以尝试服用一些药物来提升白细胞数量。

接下来的几天，我在医生的指导下服用了一些提升白细胞的药物，并定期复查。尽管我感到有些不适，但我相信医生的专业建议，坚持了下来。

在一次复查中，我发现我的白细胞数值有所回升，这让我感到非常欣慰。医生告诉我，由于我的病情稳定，暂时不需要调整治疗方案。他还提醒我，如果胃部不适持续存在，建议前往医院消化科进行检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅关心我的病情，还关心我的生活状态，让我感到温暖。虽然我们从未见面，但通过互联网医院，我得到了及时、专业的医疗帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我将继续利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

食管结核是一种相对罕见的消化系统疾病，它通常被误诊或漏诊。这种疾病主要影响食管，导致吞咽困难和疼痛。本文将深入探讨食管结核的病因、症状、诊断方法以及治疗策略，帮助读者更好地了解这种疾病。

食管结核的病因与结核杆菌感染有关。结核杆菌是一种细菌，它可以通过空气传播。当人体免疫力下降时，结核杆菌会侵入食管黏膜，引发炎症和溃疡。这种疾病的症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻和发热等。

由于食管结核的症状与其他消化系统疾病相似，因此诊断可能会遇到困难。医生通常会通过内镜检查、食管活检和影像学检查等方法来确诊食管结核。治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用抗生素和抗结核药物，以消灭结核杆菌并控制炎症。在严重病例中，可能需要手术治疗，如食管狭窄扩张术或食管切除术。

预防食管结核的关键是提高免疫力，避免结核杆菌感染。这包括保持良好的卫生习惯、避免与结核病患者密切接触以及接种结核疫苗。此外，定期体检也有助于早期发现和治疗食管结核。

总之，食管结核是一种罕见的消化系统疾病，需要引起足够的重视。通过了解其病因、症状、诊断方法和治疗策略，我们可以更好地预防和治疗这种疾病。

我老爸最近在吃饭的时候总是感觉梗，这让我很担心。于是我决定带他去***互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我对医生的专业素养和关心患者的态度留下了深刻的印象。

医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中，医生耐心地询问了患者的症状，并给出了详细的诊疗建议。我对医生的专业知识和细心态度深表敬意。

在问诊的最后，医生为我提供了详细的诊疗方案和治疗建议，并强调了患者需要持续学习和更新医疗知识的重要性。我对医生的专业素养和关心患者的态度深感欣慰。

我最近因为食管结核在网上咨询了一位医生。在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生首先提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。这让我感觉到医生对患者的关心和负责。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的情况，并为我提供了专业的治疗建议。医生不仅告诉我怎么吃药，还提醒我食管结核需要长期治疗，需要持续服药。

而且医生还为我开具了检验单，让我感到医生对患者的关心和细心。同时，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。

在结束服务时，医生还温馨提醒我，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

总的来说，这次网上问诊让我深刻感受到了医生的专业、耐心和关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到有效控制。

食管结核是一种较为罕见的疾病，它是由结核杆菌引起的食管黏膜感染。治疗食管结核的关键在于早期诊断和正规的抗结核治疗。

抗结核治疗是食管结核治疗的基础。根据患者的具体情况，医生会选择合适的抗结核药物组合，通常包括多种药物联合使用，以增强疗效。常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

除了抗结核治疗，针对食管结核的并发症，医生会采取相应的对症治疗措施。例如，对于胃食管反流症状，医生会开具抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等；对于食管狭窄，医生可能会进行食管扩张治疗，甚至进行手术治疗。

食管结核的治疗过程中，患者需要注意饮食。应避免辛辣、油腻、腌制、烘烤等刺激性食物，以及烟酒等不良习惯。建议患者选择容易消化、营养丰富的食物，并注意细嚼慢咽，少量多餐。

食管结核的诊断主要依靠病史、X线和食管镜检查。医生会根据患者的症状、影像学检查结果和食管镜下的表现，进行综合判断。

食管结核需要与食管癌、食管平滑肌瘤、食管消化性溃疡等疾病进行鉴别诊断。

食管结核的治疗是一个长期过程，患者需要积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态。