糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我眼睛的上下眼皮红肿，一眨眼睛眼眶就疼，有个三四天了。因为在哺乳期，刚出月子，不知道能用什么药。这种情况下，最好还是咨询专业医生的意见。眼睑腺炎可能需要进行特定的治疗，而在哺乳期使用药物也需要特别谨慎。建议及时就医，寻求专业医生的建议。

我是一名24岁女性，在哺乳期间出现了眼睛疼痛、困倦和流泪的情况。我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的诊断和治疗建议。

医生首先询问了我的眼睛疼痛的具体情况，并根据我的描述，判断出了我可能是患有干眼症和视疲劳。他建议我尽量减少看电子产品的时间，并给我开了施图伦滴眼液、玻璃酸钠滴眼液以及红霉素眼膏进行治疗。另外，他还建议我可以进行热毛巾热敷来缓解疲劳。

在医生的建议下，我开始按时用药并进行热敷，一周后我的症状有了明显的改善。我非常感谢这家医院和医生的专业服务，让我在家就能得到及时的治疗和关怀。

　　视盘水肿，即视神经乳头水肿，是眼科常见的疾病之一。引起视盘水肿的原因多种多样，主要包括以下几类：

　　一、炎症性疾病

　　1. 巨细胞动脉炎：这是一种常见的系统性血管炎，主要累及50岁以上患者的颈动脉颅外分支，严重时可导致不可逆的视觉丧失。

　　2. 全身性血管病变：如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等，这些疾病会导致血管硬化、狭窄，影响视盘血液供应。

　　二、血液性疾病

　　1. 真性红细胞增多症：血液中红细胞增多，导致血液粘稠度增加，影响血液循环。

　　2. 镰状细胞病：红细胞呈镰状，容易发生堵塞，影响血液循环。

　　三、眼部疾病

　　1. 眼压过高或过低：眼压过高或过低都会导致视盘血液供应不足。

　　2. 眼部感染：如青光眼、眼内炎等，也可能导致视盘水肿。

　　四、其他原因

　　1. 眼部手术：如白内障手术等，也可能导致视盘水肿。

　　2. 药物：如某些抗高血压药物、抗抑郁药物等，也可能导致视盘水肿。

那是一个普通的周末，左眼突然出现物体遮挡，持续了整整半个月。我感到了前所未有的恐慌，这毕竟是我的眼睛，我无法忍受看不清物体的世界。于是，我决定通过网络，寻找一位专业医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。经过一番筛选，我找到了一位经验丰富的眼底科医生。他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可能患上了视网膜中央静脉阻塞。他详细解释了这种疾病的成因和治疗方法。我了解到，目前我所使用的血栓通滴丸和输血栓通注射液可能已经无法有效治疗我的病情，并出现了黄斑水肿。

医生建议我尽快住院治疗，进一步检查阻塞原因，并通过眼内注射等方法消除水肿。我犹豫了一下，因为此时我正处于哺乳期，担心药物会对孩子产生影响。

医生告诉我，药物对孩子的影响应该很小，而且比怀孕期间应该是更安全的。眼内注射后，母亲血液里的药物浓度非常低。听到这些，我心中的顾虑渐渐消散。

然而，由于同仁医院挂号困难，我选择再次通过网络与医生沟通，希望了解是否有其他的治疗方法。医生告诉我，目前没有更好的方法，但他会给我提供详细的药物资料，让我了解药物的成分和作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活和心理状态。这让我对医生充满了信任。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗。虽然过程艰辛，但我知道，只有这样才能恢复我的视力，才能更好地照顾我的孩子。

通过这次互联网医疗的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我还会继续选择网络医疗，为自己的健康保驾护航。

视神经乳头水肿是一种常见的眼部疾病，其治疗需要根据病因进行个体化方案。以下将详细介绍几种常见的视神经乳头水肿的病因及其治疗方法。

一、颅内压增高引起的视神经乳头水肿

1. 颅内肿瘤：如脑肿瘤、脑转移瘤等，需要通过手术切除肿瘤，降低颅内压。

2. 脑出血：如高血压性脑出血、外伤性脑出血等，需要通过手术或药物治疗，控制出血，降低颅内压。

3. 脑炎：如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，需要通过抗病毒或抗生素治疗，控制炎症，降低颅内压。

4. 脑积水：如先天性脑积水、交通性脑积水等，需要通过手术治疗，建立脑脊液分流，降低颅内压。

二、眶内压增高引起的视神经乳头水肿

1. 眶内肿瘤：如眼眶肿瘤、眼眶转移瘤等，需要通过手术切除肿瘤，降低眶内压。

2. 眶内炎症：如眶蜂窝织炎、眼眶脓肿等，需要通过抗炎治疗，控制炎症，降低眶内压。

三、眼压下降引起的视神经乳头水肿

1. 穿孔性眼外伤：如角膜穿孔、巩膜穿孔等，需要通过手术修补穿孔，恢复正常眼压。

2. 角膜瘘：需要通过手术修补角膜瘘，恢复正常眼压。

四、视神经乳头水肿的药物治疗

1. 降颅压药物：如甘露醇、甘油果糖等，用于降低颅内压。

2. 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于减轻炎症反应。

3. 抗生素：如头孢类、青霉素类等，用于控制感染。

五、视神经乳头水肿的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。

3. 保持清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

4. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

最近我的眼睛总是感觉不舒服，视力也有所下降。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院就诊。在朋友的推荐下，我决定尝试一下线上问诊服务。那天，我预约了京东互联网医院的眼底科专家。

医生***详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。当我提到自己一天需要吃6片激素药，担心会增肥时，医生告诉我，激素治疗是视盘血管炎的基本治疗，但个人体质有关，短时间一般不会很明显。

我接着询问，如果打激素针是否比吃药效果好，医生告诉我，注射激素可能会增胖，有副作用，而口服激素则需要注意补充钙、补钾和保护胃粘膜。他让我按照医嘱复诊。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关心我的病情，并给予我专业的建议。当我提到眼内出血有所减轻，但炎症依然严重时，医生告诉我，主要是控制炎症，小出血可以慢慢吸收。他还询问了我是否做过眼底照相，我上传了报告，医生在仔细查看后告诉我，出血情况有所改善，治疗还是有效果的。

在咨询的最后，医生告诉我，病因不好查，很多种可能，包括血管因素、免疫因素和全身情况，但无论原因如何，治疗方案都是一样的。他还告诉我，免疫力低可能与我的病情不完全相关，让我好好治疗。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个周末，我发现自己右眼视力开始模糊，一开始我以为只是暂时的疲劳，但是随着时间的推移，视力逐渐恶化。在8月8日，我意识到右眼已经完全看不见了，这让我非常恐慌。我立刻联系了当地医院，并被告知需要住院治疗。

在医院里，我遇到了一位经验丰富的眼科医生。他详细询问了我的病情，并告诉我我被诊断为视盘血管炎[视神经乳头静脉炎]。医生向我解释了这种疾病的严重性，并告诉我需要立即开始治疗。

医生为我制定了一套治疗方案，包括口服药物、眼药水和静脉注射。在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问我的感受和治疗效果。他总是耐心地解答我的疑问，给我带来了很大的安慰。

在治疗过程中，我得知医生曾在北京解放军总院工作过，对那里的治疗手段非常了解。我非常感激医生的专业知识，他建议我找那里的专家进行进一步的咨询。于是，我预约了北京解放军总院的专家门诊。

在昆医一附院，我找到了马嘉教授。他是一位非常和蔼可亲的医生，他详细询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。他告诉我，后续需要做脑脊液的检查，查两个抗体，AQP4和MOGE，并完善眼眶增强核磁。马教授的耐心和专业让我深感安心。

在北京解放军总院，我得到了更加全面的治疗。医生们为我进行了详细的检查，并为我制定了个性化的治疗方案。虽然治疗过程中充满了挑战，但是医生们的专业和关心让我感到温暖。在这里，我不仅得到了治疗，更得到了心灵的慰藉。

这次经历让我深刻体会到医生的品质和专业素养的重要性。在未来的日子里，我会继续与医生们合作，为了恢复视力而努力。

我是一位年轻的妈妈，在产假期间发现了一些不寻常的症状，我开始感到担忧。我的眼睑下面开始微微颤动，我以为只是因为劳累和睡眠不足，但是这种情况持续了几个月，我开始感到有些焦虑。由于正在哺乳期，我没有去医院咨询医生，直到最近才决定寻求医疗建议。

我通过***互联网医院进行了线上问诊，陈医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细地询问了我的症状。在与我交流过程中，他给予了我充分的支持和建议，让我感到非常安心。陈医生非常专业地为我解答了各种问题，并给出了详细的治疗方案。他还提醒我在哺乳期应该注意的事项，并给予了一些建议。

通过和陈医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗和预防。我感到非常幸运能够在互联网上得到这样专业的医疗建议，让我少了很多烦恼。我会按照陈医生的建议进行治疗，并且注意休息和饮食，希望能够尽快康复。

2021年的冬天，我像往常一样去做了年度体检，却意外地发现了一个问题——双眼视神经乳头水肿。这突如其来的消息让我措手不及，心中充满了担忧和不安。

我立刻预约了***医院的青光眼科专家，医生详细询问了我的症状，并建议我进行眼底造影、脑部核磁共振和视野检查。经过一系列的检查，结果显示我的脑部健康，视野也没有问题，医生告诉我这可能是假性的视神经乳头水肿。

尽管如此，我仍然感到十分担忧。2022年的春天，我再次来到***医院，这次是同仁医院。我带着去年一月份和七月份的眼底照片，向医生展示了我的病情变化。医生告诉我，我的病情并没有太大的变化，而且根据目前的检查结果，我的眼睛健康状况良好。

在与医生的沟通中，我提到了我最近在按摩眼睛时偶然发现上眼皮有硬颗粒的问题。医生安慰我说，这并不需要特别担心，可以继续观察。

我还询问了关于视盘玻璃膜疣的问题，医生告诉我这不会直接导致失明，一般也不会引发其他严重的眼部问题。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，他们用专业的知识和温暖的态度为我解答了所有的疑问。

我带着女儿7岁的宝贝去了互联网医院做了一次压平测眼压的检查，结果显示右眼23，左眼21。医生查看了中央角膜最薄处，603/604，还说杯盘比高，其他OCT眼轴等检查结果都显示正常。我心里着急，担心是不是青光眼。我实在看不懂医生说的这些检查结果，也在网上查了很多解释，都不太懂。我不知道我女儿是哪种描述，到底是考虑病理性的还是生理性的。幸好医生说，目前的检查看，女儿属于生理性的杯盘比偏大，但至少需要随诊3年。我听了医生的话，放心了很多，感谢医生的耐心解释。我还问了医生关于女儿早上起床看东西模糊的情况，医生说应该没什么问题，但建议可以做一个24小时眼压检测。最后，医生再次强调了孩子目前生理性的杯盘比偏大，需要随诊的建议。我明白了医生的意思，感谢医生的细心关怀。