糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视神经乳头水肿和视盘水肿是眼科常见的疾病，它们的出现可能与多种因素有关。以下将从病因、发病机制、常见疾病等方面为您详细介绍这两种疾病。

一、病因

1. 颅内肿瘤：颅内肿瘤是导致视神经乳头水肿最常见的原因之一。常见的肿瘤包括脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等。

2. 颅内压增高：除了肿瘤，颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑出血等疾病也可能导致颅内压增高，进而引起视神经乳头水肿。

3. 眼眶疾病：眼眶肿瘤、炎症、囊肿等疾病也可能导致视神经乳头水肿。

二、发病机制

视神经乳头水肿的发病机制可能与以下因素有关：

1. 颅内压增高：颅内压增高导致视神经鞘内的蛛网膜下腔压力增高，从而阻碍了视神经血液回流，引起视神经乳头水肿。

2. 轴浆流受阻：视神经轴浆流受阻可能导致视神经乳头水肿。

3. 脑脊液渗漏：脑脊液渗漏到视神经鞘内也可能导致视神经乳头水肿。

三、常见疾病

1. 颅内肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等。

2. 颅内压增高：如脑炎、脑膜炎、脑出血等。

3. 眼眶疾病：如眼眶肿瘤、炎症、囊肿等。

四、诊断

视神经乳头水肿的诊断主要依靠眼底检查。医生会观察视神经乳头的大小、形状、颜色等特征，并结合患者的病史和临床表现进行诊断。

五、治疗

视神经乳头水肿的治疗取决于病因。针对不同病因，治疗方法可能包括：

1. 针对颅内肿瘤的治疗：手术切除肿瘤、放疗、化疗等。

2. 针对颅内压增高的治疗：降低颅内压、药物治疗等。

3. 针对眼眶疾病的治疗：手术切除肿瘤、药物治疗等。

总之，视神经乳头水肿和视盘水肿是多种疾病引起的，需要及时诊断和治疗。如果您出现相关症状，请及时就医。

最近我的眼睛总是感觉不舒服，视力也有所下降。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院就诊。在朋友的推荐下，我决定尝试一下线上问诊服务。那天，我预约了京东互联网医院的眼底科专家。

医生***详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。当我提到自己一天需要吃6片激素药，担心会增肥时，医生告诉我，激素治疗是视盘血管炎的基本治疗，但个人体质有关，短时间一般不会很明显。

我接着询问，如果打激素针是否比吃药效果好，医生告诉我，注射激素可能会增胖，有副作用，而口服激素则需要注意补充钙、补钾和保护胃粘膜。他让我按照医嘱复诊。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关心我的病情，并给予我专业的建议。当我提到眼内出血有所减轻，但炎症依然严重时，医生告诉我，主要是控制炎症，小出血可以慢慢吸收。他还询问了我是否做过眼底照相，我上传了报告，医生在仔细查看后告诉我，出血情况有所改善，治疗还是有效果的。

在咨询的最后，医生告诉我，病因不好查，很多种可能，包括血管因素、免疫因素和全身情况，但无论原因如何，治疗方案都是一样的。他还告诉我，免疫力低可能与我的病情不完全相关，让我好好治疗。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

我是一位哺乳期的妈妈，在半个月前开始出现了右眼红血丝的情况，于是我选择了在线问诊。医生给出了干眼症的诊断，并建议我滴人工泪液。然而过了一个星期后，情况并未好转，甚至右耳前还出现了疙瘩。我前往朝阳医院检查，结果显示是细菌性结膜炎并引发淋巴炎症。医生给我开了八天的头孢和抗感染滴眼液，但到了第七天仍然没有好转。右眼依然红肿，异物感更加明显，而且还伴随着头疼的症状。

我眼睛的上下眼皮红肿，一眨眼睛眼眶就疼，有个三四天了。因为在哺乳期，刚出月子，不知道能用什么药。这种情况下，最好还是咨询专业医生的意见。眼睑腺炎可能需要进行特定的治疗，而在哺乳期使用药物也需要特别谨慎。建议及时就医，寻求专业医生的建议。

我是一名24岁女性，在哺乳期间出现了眼睛疼痛、困倦和流泪的情况。我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的诊断和治疗建议。

医生首先询问了我的眼睛疼痛的具体情况，并根据我的描述，判断出了我可能是患有干眼症和视疲劳。他建议我尽量减少看电子产品的时间，并给我开了施图伦滴眼液、玻璃酸钠滴眼液以及红霉素眼膏进行治疗。另外，他还建议我可以进行热毛巾热敷来缓解疲劳。

在医生的建议下，我开始按时用药并进行热敷，一周后我的症状有了明显的改善。我非常感谢这家医院和医生的专业服务，让我在家就能得到及时的治疗和关怀。

那是一个周末，我发现自己右眼视力开始模糊，一开始我以为只是暂时的疲劳，但是随着时间的推移，视力逐渐恶化。在8月8日，我意识到右眼已经完全看不见了，这让我非常恐慌。我立刻联系了当地医院，并被告知需要住院治疗。

在医院里，我遇到了一位经验丰富的眼科医生。他详细询问了我的病情，并告诉我我被诊断为视盘血管炎[视神经乳头静脉炎]。医生向我解释了这种疾病的严重性，并告诉我需要立即开始治疗。

医生为我制定了一套治疗方案，包括口服药物、眼药水和静脉注射。在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问我的感受和治疗效果。他总是耐心地解答我的疑问，给我带来了很大的安慰。

在治疗过程中，我得知医生曾在北京解放军总院工作过，对那里的治疗手段非常了解。我非常感激医生的专业知识，他建议我找那里的专家进行进一步的咨询。于是，我预约了北京解放军总院的专家门诊。

在昆医一附院，我找到了马嘉教授。他是一位非常和蔼可亲的医生，他详细询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。他告诉我，后续需要做脑脊液的检查，查两个抗体，AQP4和MOGE，并完善眼眶增强核磁。马教授的耐心和专业让我深感安心。

在北京解放军总院，我得到了更加全面的治疗。医生们为我进行了详细的检查，并为我制定了个性化的治疗方案。虽然治疗过程中充满了挑战，但是医生们的专业和关心让我感到温暖。在这里，我不仅得到了治疗，更得到了心灵的慰藉。

这次经历让我深刻体会到医生的品质和专业素养的重要性。在未来的日子里，我会继续与医生们合作，为了恢复视力而努力。