糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我21周双胎，最近出现了少量出血的情况，心情非常焦虑。于是我在京东互联网医院发起了线上问诊。当我打开诊疗室时，医生第一时间提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时的相关规定。

医生很快接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天。我向医生打招呼，他友善地回复了我的问候。随后，医生提醒我要注意卧床休息，并建议我吃上地屈孕酮保胎药。我反馈给医生说目前没有腹痛，医生听后表达了放心的情绪，并继续建议我尽量卧床休息，并嘱咐我吃药的用量和频次。

在我向医生询问药物用量时，医生的回答让我感到很温暖，他给予了我很多耐心的建议，并告诉我观察症状的方法。医生还询问了我最近的活动情况，并再次嘱咐我卧床休息。在我询问腹部不适的可能原因时，医生也给予了很中肯的建议，并嘱咐我注意保持大便通畅。

整个问诊过程结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，并告知我如果需要诊疗，应前往医院就诊。最后，医生结束了服务。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个普通的北京居民，正在经历一场特殊的心路历程。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，得知我的宝宝出现了问题。我紧张地打开网页，与医生进行了线上沟通。医生***，一位经验丰富的产科专家，耐心地询问了我的情况，并详细查看了我之前在不同医院做的检查结果。

当我听到医生说“单绒毛双羊，可能是急性双胎输血综合征”时，我的心沉了下去。我无法想象，我的宝宝竟然面临如此严峻的挑战。但医生***的语气让我感到一丝安慰，他告诉我，尽管情况不乐观，但还有一线希望。

接下来的日子里，我和医生***保持着频繁的线上沟通。他为我提供了详细的建议，并告诉我如何监测另一个宝宝的发育情况。他还告诉我，如果需要，医院可以进行宫内输血，以帮助存活宝宝延长孕周。

在医生***的指导下，我度过了一个又一个紧张的日子。虽然过程中充满了担忧和焦虑，但我知道，只要坚持下去，就有可能迎来希望的曙光。

如今，我已经按照医生***的建议，开始进行定期的超声检查。我相信，在医生***的帮助下，我的宝宝会度过这个难关，健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在医生***的耐心指导下，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

近日，网球天王费德勒再次迎来了家庭的新成员——一对双胞胎儿子。这对双胞胎的出生，让费德勒和他的妻子米尔卡成为了拥有四胞胎的家庭。那么，双胞胎的出生率究竟有多高？怀上双胞胎是幸事还是不幸？本文将为您揭开双胞胎的神秘面纱。

双胞胎是指一次怀胎分娩出两个婴儿。根据双胞胎出生的情况，可分为同卵双胞胎和异卵双胞胎。同卵双胞胎是指一个受精卵在分裂过程中，分裂成两个胚胎，这两个胚胎发育成两个独立的个体。异卵双胞胎是指两个受精卵分别发育成两个独立的个体。

那么，怀上双胞胎的概率是多少呢？据统计，双胞胎的出生率大约为1%，其中同卵双胞胎占1/80，异卵双胞胎占1/80。这意味着，每80个新生儿中，就有一对双胞胎。

怀上双胞胎的原因有很多，包括遗传、年龄、种族、生活方式等。例如，如果家族中有双胞胎史，那么后代怀上双胞胎的概率会更高。此外，年龄也是影响双胞胎出生率的重要因素，随着年龄的增长，女性的卵子数量会逐渐减少，但卵子的质量会提高，这也会增加怀上双胞胎的概率。

怀上双胞胎可能会带来一些风险，例如孕期并发症、早产、低体重儿等。因此，孕妇在孕期需要密切关注身体状况，定期进行产检，以确保母婴安全。

那么，如何预防双胞胎呢？目前，没有确切的方法可以预防双胞胎。但是，通过以下措施可以降低怀上双胞胎的概率：

1. 注意饮食均衡，摄入足够的营养。

2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

3. 控制体重，避免肥胖。

4. 减少高龄生育。

总之，双胞胎的出生既是一种幸运，也可能带来一些风险。孕妇在孕期需要密切关注身体状况，确保母婴安全。

双胎妊娠是一种特殊的妊娠状态，由于两个胎儿共享一个胎盘，因此可能会出现一些并发症。其中，双胎输血综合征是一种较为严重且罕见的并发症，发生在29周的双胎妊娠中。

双胎输血综合征是由于胎盘存在表层和深层血管吻合所致。这种吻合可能导致压力高的动脉血流向压力低的静脉，从而出现双胎输血现象。这种情况下，供血儿的循环血量会减少，出现严重失血；而受血儿的血容量会增加，可能导致充血性器官衰竭等病症。

双胎输血综合征可能发生在孕期任何时间段，其中在孕中期较为常见。这种病症会导致供血儿出现贫血、血容量减少、生长受限等问题；而受血儿则可能出现血容量增加、体重增多、充血性心力衰竭、胎儿水肿等症状。

为了预防双胎输血综合征，孕妇需要注意休息，合理饮食，并做好孕期检查。如果孕妇出现羊水过多、双胎静脉吻合、纸样胎儿、胎儿水肿等异常症状，应立即就诊。目前，胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术是治疗双胎输血综合征的首选方法。

除了积极治疗外，双胎输血综合征患者还应注意避免性生活，保持良好的心态，以免加重病情。

在印度的Kodinji村，一个偏远的村庄，存在着一个令人称奇的现象：双胞胎数量众多。据报道，这个村庄至少有204对双胞胎，而这个数字还在不断增长。令人困惑的是，村民们的饮食并无特别之处，他们既没有受到化学物感染，也没有服用任何生育药物。那么，这个村庄的双胞胎现象是如何产生的呢？

双胞胎现象分为两种：同卵双胞胎和异卵双胞胎。同卵双胞胎是指一个精子与一个卵子结合后，分裂成两个胚胎，而异卵双胞胎则是指两个精子分别与两个卵子结合，形成两个独立的胚胎。在Kodinji村，由于村民的饮食和生活习惯并无明显差异，因此可以推测，该村的双胞胎现象可能是由遗传因素造成的。

遗传因素是影响双胞胎数量的重要因素之一。研究表明，双胞胎的发生率与家族遗传史有关。如果一个家族中有双胞胎，那么其后代出现双胞胎的概率会更高。在Kodinji村，可能存在某种特殊的遗传因素，使得村民更容易生育双胞胎。

除了遗传因素，环境因素也可能对双胞胎的发生率产生影响。研究表明，孕妇的营养状况、生活环境、情绪等因素都可能影响胚胎的发育。在Kodinji村，虽然村民的饮食并无特别之处，但可能存在其他未被发现的因素，如水源、土壤等，影响了胚胎的发育。

此外，还有一些研究表明，某些生育药物或化学物质也可能导致双胞胎发生率增加。但在Kodinji村，村民并未服用任何生育药物或受到化学物感染，因此，这些因素对该村双胞胎现象的影响可以排除。

总之，Kodinji村的双胞胎现象仍然是一个未解之谜。虽然遗传因素和环境因素可能是造成这一现象的原因，但具体原因仍有待进一步研究。

我怀孕14周+6，去做了B超检查，结果显示双胎羊水深度不同，一个是50mm，另一个是65mm。医生说有可能出现双胎输血综合症，我非常担心。于是我在网上找到了这家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我上传了我的彩超报告，医生详细阅读后，问我早期是否确定了双胎绒毛膜性的情况。得知我是单绒双羊后，医生解释说双胎输血综合症的早期症状并不明显，但如果不及时发现和处理，可能会导致两个胎儿发生心衰，甚至危及生命。

我问医生羊水过多是否会导致腹部比正常怀孕的大，医生回答说羊水确实不少，但还不算过多。他们建议我继续观察和定期复查，以便及时发现任何问题。同时，医生也告诉我，正常双胎也不一定是同样大小的，有可能是正常的现象。

整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的问题，给了我很多安慰和建议。我感谢这家互联网医院，让我在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的麻烦。

时间：2024年7月4日

人物：一位准妈妈和一位产科医生

事件：准妈妈通过互联网医院寻求关于胎儿生长受限和双胞胎输血综合征的咨询。

在一个阳光明媚的午后，我，一位准妈妈，因为胎儿的生长受限问题，通过互联网医院寻求了一位产科医生的帮助。在医生详细询问了我的病情和查看了一系列检查报告后，她耐心地为我解释了胎儿的情况。

医生告诉我，我的宝宝患有选择性胎儿生长受限1型，这是一种需要严密监测的情况，但不是致命的。她建议我定期进行超声检查，以确保宝宝的健康成长。

尽管医生告诉我目前不是双胎输血综合征，但考虑到病情的复杂性，她建议我去北京三院进行复查。当我担心双胞胎之间的体重差异时，医生安慰我说，这种情况没有有效的治疗方法，只能通过监测来确保宝宝的安全。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了合理的建议。在医生的鼓励下，我决定去三院复查，并对宝宝的前景充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间还是获得专业建议，互联网医院都为我提供了极大的帮助。

双胎输血综合征，这一名词对于许多准妈妈来说可能比较陌生，但了解它对于双胎妊娠的准妈妈来说却至关重要。双胎输血综合征，顾名思义，是指双胎妊娠过程中，一个胎儿向另一个胎儿输血，导致受血胎儿贫血、水肿，而供血胎儿则可能因为失血过多而死亡。

双胎输血综合征是一种严重的双胎并发症，其发生原因尚不明确，但可能与胎儿之间的血管吻合有关。据统计，双胎输血综合征的发病率约为1%-2%，且多发生在双胎妊娠的晚期。

那么，双胎输血综合征能否导致两个胎儿都存活呢？答案并不乐观。据统计，双胎输血综合征的围产儿死亡率高达70%-100%。然而，随着医疗技术的不断发展，通过胎儿镜下的胎盘交通血管激光凝固术等治疗手段，可以使部分双胎输血综合征患者的胎儿存活下来。

双胎输血综合征的临床表现有哪些呢？常见的症状包括：

1. 羊水过多：部分患者会出现羊水过多的症状，甚至超过2000毫升。

2. 胎儿水肿：受血胎儿可能出现全身水肿的症状。

3. 胎儿生长受限：受血胎儿可能因为贫血、水肿等原因出现生长受限的情况。

4. 胎儿死亡：部分情况下，受血胎儿可能因为严重贫血、水肿等原因导致死亡。

对于双胎输血综合征的治疗，目前主要依靠胎儿镜下的胎盘交通血管激光凝固术。这种手术可以在不开腹的情况下，通过胎儿镜直接对胎盘交通血管进行凝固，从而阻断血液的异常流动，改善受血胎儿的状况。

总之，双胎输血综合征是一种严重的双胎并发症，需要引起准妈妈们的重视。一旦出现相关症状，应尽快就医，以便得到及时的诊断和治疗。

双胎输血综合症是一种严重的孕期并发症，预后通常不佳。针对这种情况，医生们已经开发出多种处理选择。其中，羊膜腔穿刺放液术和胎儿镜下激光电凝吻合的血管是两种主要的治疗方法。后者被认为效果更好。然而，在国内，若胎儿已到存活孕龄，医生可能会建议提前终止妊娠，以便让胎儿离开不适的宫内环境。

值得注意的是，以上所有信息都来自于网友的评论和补充。我们要感谢他们的贡献，使得我们能够更好地理解和应对双胎输血综合症。

双胎输血综合征（TTTS）是一种罕见但严重的双胎妊娠并发症。在这种状况下，一个胎儿会不断向另一个胎儿输血，导致供血胎儿贫血、心脏发育不良，而受血胎儿则可能出现心脏肥大、水肿等问题。如果不及时治疗，超过80%的患儿将在妊娠中期死亡。

上海市第一妇婴保健院胎儿医学部采用先进的胎儿镜技术成功治愈了一例双胎输血综合征男婴。该技术被称为胎儿镜下胎盘内吻合血管激光电凝术（FLOC），是目前治疗该病的有效手段。手术在妊娠18-26周进行，通过胎儿镜直视下电凝阻断胎盘间的吻合血管，使双胎之间的血流量达到平衡。

该病例的成功治疗标志着华东地区在胎儿镜技术治疗双胎输血综合征方面取得了重要进展。对于患有双胎输血综合征的孕妇来说，及时诊断和早期干预至关重要。

除了FLOC手术外，孕期保健也是预防双胎输血综合征的关键。孕妇应定期进行产检，及时发现异常情况。此外，孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

上海市第一妇婴保健院胎儿医学部作为华东地区胎儿镜技术的领先机构，将继续致力于胎儿医学领域的研究，为更多双胎妊娠家庭的健康保驾护航。