糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我被诊断出患有糖尿病周围神经病变，这个消息就像一把利刃，深深地刺痛了我的心。

我开始四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方法。终于，在朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院。这里的医生都非常专业，服务也很周到，让我感到很安心。

我向医生详细描述了我的病情，包括我在服用维生素B1的情况下，医生开了复合维生素B片。医生告诉我，这个药物可以长期使用，并且基本上包含了所有种类的维生素B族，包括维生素B12。听到这个消息，我不禁松了一口气，心中的石头终于落了地。

但我仍然有疑问，复合维生素B片是否真的能代表所有种类的维生素B族？医生耐心地解释道，具体以药物说明书为准。虽然我已经知道了答案，但医生的专业和细心仍然让我非常感动。

在与医生的交流中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关心和理解。这种人文关怀让我在治疗过程中感到更加温暖和安心。

现在，我已经开始长期服用复合维生素B片，并且我的病情也在逐渐好转。虽然糖尿病周围神经病变是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜它。

如果你也在经历类似的困扰，不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生都非常专业，服务也很周到，相信他们一定能给你带来帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一名糖尿病患者，最近总是感觉下肢冷，脚趾刺痛，脚腕麻，手肘麻，还伴随着便秘和出汗异常等症状。起初我并没有太在意，直到这些症状越来越严重，影响到了我的日常生活。我开始担心这是不是糖尿病周围神经病变的表现？

由于疫情的原因，我不想去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了三种药物的建议，分别是改善微循环、营养神经和活血化瘀。医生强调了血糖控制的重要性，并建议我在血糖控制平稳的基础上积极进行治疗。

我对医生的建议感到非常安心，尤其是当医生告诉我这三种药物可以同时服用时。医生还注意到我有轻微的静脉曲张情况，脚上有红血丝和大血管鼓，建议我勤洗脚并穿有棉质内衬的鞋子。医生表示不需要额外服用其他药物来处理这个问题。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业知识和人性化的服务让我感到非常满意。虽然我只支付了很少的费用，但我认为医生的服务远超于此。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，也能有效缓解医院的压力，真的是一种双赢的模式。

我曾经历过一段艰难的时光，糖尿病神经痛让我夜不能寐。每天晚上，大腿内侧的疼痛如同针扎一般，令我无法入睡。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，直到症状加剧，才意识到问题的严重性。由于特殊的家庭情况，我无法前往医院就诊，只能通过互联网医院寻求帮助。

在与医生的线上交流中，我得知了我的病情并非糖尿病神经病变，而是可能与肾虚有关。医生建议我继续服用甲钴胺，并加用硫辛酸胶囊。同时，外用扶他林软膏可以缓解疼痛。这些药物的使用不仅减轻了我的疼痛，还让我重新获得了良好的睡眠质量。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。即使身处偏远地区或有特殊情况，也能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，感激医生和互联网医院的帮助。

糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响生活质量。临床医生通常采用多种药物组合来治疗DNP。以下是几种常用的药物组合和治疗方法。

药物组合一

某些临床医生会使用硫辛酸、前列地尔和丹红注射液三种药物联合治疗DNP。治疗过程中，患者需要严格控制饮食，适量运动，并使用口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖。具体用药方法如下：

• α-硫辛酸0.6静脉滴注，每天一次；
• 前列地尔10ug静脉注射，每天一次；
• 丹红注射液30ml静脉滴注，每天一次。

疗程为2周，研究表明，使用上述方案治疗DNP的总有效率可达到90%以上，显著高于单独使用硫辛酸的患者。

药物组合二

另一些医生会采用依帕司他、甲钴胺和前列地尔三种药物联合治疗DNP。治疗过程中，同样需要严格控制饮食、适量运动，并使用口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖。具体用药方法如下：

• 甲钴胺：每次服用0.5mg，每天3次（连续使用4周）；
• 前列地尔：10μg,静脉注射, 每天1次,。（连续使用10天）；
• 依帕司他：50mg/次，每天口服3次（连续使用4周）。

研究表明，使用上述方案治疗DNP的总有效率可达到95.50%，明显优于甲钴胺联合前列地尔两种药物联合治疗的效果（总有效率为63.64%）。

药物组合三

还有一些临床医生会使用硫酸锌组和依帕司他二种药物联合治疗DNP。治疗过程中，同样需要严格控制饮食、适量运动，并使用口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖。具体用药方法如下：

• 硫酸锌静脉滴注450mg的硫酸锌；
• 依帕司他：50mg口服，一天3次服用。

疗程为21天，研究表明，使用上述方案治疗DNP的总有效率可达到90.9%，明显优于单独使用硫酸锌或依帕司他治疗的效果（分别为68.18%和72.72%）。

常用治疗药物介绍

除了上述药物组合外，以下药物也常用于治疗DNP：

• 神经营养类药物：如神经节苷酯、神经生长因子、肌肽、甲钴胺和腺苷钴胺；
• 醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他；
• 抗氧化应激类药物：如α硫辛酸；
• 前列地尔；
• 西洛他唑；
• 胰激肽原酶。

此外，针灸、中医药、经皮电神经刺激、脉冲磁场等物理治疗也可以作为辅助治疗手段，帮助改善DNP的症状。

我父亲今年62岁，已经患有糖尿病16年了。最近他开始抱怨脚趾头麻木，后来发展到整个脚都麻木。我们带他去医院检查，医生说是神经问题，可能是糖尿病引起的并发症。父亲非常担心，问医生能不能吃点药缓解一下。医生给开了几种药，包括硫辛酸、依帕司他和甲钴胺，建议他长期服用。父亲听了医生的建议，开始认真服药，并且注意控制血糖。经过一段时间的治疗，父亲的脚麻木症状有所缓解，但医生也提醒我们，这是一个慢性病变，需要长期维持治疗。我们一家人都很感激医生和这些药物，希望父亲的病情能够得到更好的控制。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我，一个普通的上班族，却因为糖尿病周围神经病变，正经历着人生中最艰难的时刻。

那天，我像往常一样坐在电脑前工作，突然，一阵刺痛从脚底蔓延开来，像无数只蚂蚁在爬行。我揉了揉脚，以为只是暂时的不适，却没想到这股疼痛越来越剧烈，仿佛要将我的灵魂撕裂。

我慌了，赶紧上网搜索，发现糖尿病周围神经病变是一种严重的并发症，如果不及时治疗，后果不堪设想。我焦虑地拨打了京东互联网医院的电话，希望能得到专业的帮助。

电话那头，传来了一位医生温和的声音：“您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我如获至宝，将我的症状详细地告诉了他。

医生耐心地询问了我的病情，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否异常、是否有其他基础疾病等。我一一回答，心中充满了希望。

医生根据我的病情，为我开具了药物，并详细地解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指导，按时服药，疼痛逐渐减轻。

在治疗过程中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷。医生的专业、耐心，让我感受到了家的温暖。我甚至可以在家中就能得到专业的医疗服务，这让我倍感欣慰。

如今，我的病情已经得到了控制，我重新找回了生活的信心。我想，如果没有京东互联网医院，我可能还在黑暗中摸索，不知道何时才能看到曙光。

我想问问大家，有没有出现过类似的困扰？如果有，你们又是如何应对的呢？希望我的经历能给大家带来一些启示，让我们共同关注健康，珍惜生活。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我试图站起来时，右脚传来一阵麻木感，接着是刺骨的寒意。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。

我知道这不是什么好兆头。作为一名糖尿病患者，我已经习惯了与疾病共存的生活。可这次不同，我的脚仿佛在向我发出警告：情况不妙了。

我匆忙赶往京东互联网医院，希望能找到答案。医生钟先生接待了我，他的专业知识和温暖的笑容让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的深入交流。

“你的右脚麻木感和怕冷可能是糖尿病周围神经病变的症状。”钟医生说。他的话如同一盆冷水浇在我头上，我不禁打了个寒颤。糖尿病周围神经病变？这听起来就像一个可怕的噩梦。

“有没有什么好的治疗方法？”我急切地问道。钟医生沉默了一会儿，然后说：“控制好血糖，使用一些营养神经的药物，必要时可以服用止痛药。”

我心中一沉，感觉自己被推向了一个无底深渊。治疗需要很长时间，而且效果也未必理想。钟医生建议我去当地的院内分泌科看病，制定一个合适的降糖方案，并加上一些营养神经的药物，如甲钴胺片和普瑞巴林胶囊。

我回到家，开始了漫长的治疗之旅。每天早晨，我都会服用甲钴胺片，希望它能帮助我恢复神经功能。可几个月过去了，我的症状并没有明显改善。血糖控制在5点左右，甲钴胺断断续续吃过，但效果依然不佳。

我又去找钟医生，询问是否有其他治疗方法。他告诉我，糖尿病周围神经病变一旦发生，神经修复就非常慢，目前还没有特别有效的药物。唯一能做的就是坚持吃甲钴胺片，希望能有所改善。

我感到无助和沮丧。为什么我要承受这样的痛苦？为什么糖尿病周围神经病变的治疗效果如此有限？我开始怀疑自己的生活方式，是否有做得不够的地方。

钟医生看出了我的心思，他安慰我说：“你已经做得很好了。糖尿病周围神经病变是一种常见的并发症，很多人都会遇到。关键是要保持积极的态度，坚持治疗。”

他的话让我重新振作起来。我决定不再被疾病打败，而是要与它抗争到底。每天，我都会认真服药，控制好血糖，坚持锻炼身体，希望有一天能完全康复。

现在回想起来，那段时间虽然艰难，但也让我成长了许多。我学会了面对困难，学会了珍惜健康，学会了感恩生命中的每一天。感谢钟医生和京东互联网医院的帮助，让我在最需要的时候找到了方向和希望。

糖尿病周围神经病变，这一糖尿病并发症对患者的生活质量影响极大。它可能是由于多种原因引起的，包括血糖控制不佳、胰岛素神经炎、血压异常等。以下将详细介绍这些原因以及如何预防和治疗糖尿病周围神经病变。

首先，血糖控制不佳是导致糖尿病周围神经病变的主要原因之一。当血糖长期处于高水平时，会对神经细胞造成损害，引发疼痛、麻木等症状。因此，糖尿病患者需要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内。

其次，胰岛素神经炎也是一种常见的诱因。胰岛素神经炎是胰岛部位的炎症病变，通常是由于血糖控制突然改善引起的。如果不积极治疗，血糖难以维持在正常水平，进而引发糖尿病周围神经病变。

此外，血压异常也是糖尿病周围神经病变的诱因之一。高血压会导致神经血管受损，进而引发神经病变。因此，糖尿病患者需要定期监测血压，并采取相应的措施控制血压。

除了上述原因，糖尿病周围神经病变还可能与其他因素有关，如吸烟、饮酒、肥胖等。为了避免糖尿病周围神经病变的发生，糖尿病患者需要养成良好的生活习惯，避免这些不良因素。

在治疗方面，糖尿病周围神经病变目前尚无根治方法，主要以对症治疗为主。药物治疗包括抗神经痛药物、抗抑郁药物等。此外，物理治疗、康复训练等方法也有助于缓解症状。

在日常生活中，糖尿病患者需要加强自我管理，定期监测血糖、血压等指标，并积极配合医生进行治疗。同时，保持良好的心态，积极参加社交活动，有助于提高生活质量。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。最近，我发现自己患上了糖尿病周围神经病变，情绪低落，焦虑不安，睡眠质量也大不如前。听说黛力新可以治疗抑郁状态和睡眠障碍，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我打开了京东互联网医院的网站，选择了图文问诊，输入了我的症状和需求。很快，一位医生接手了我的问诊。我们开始了对话。

“医生，我想开黛力新的处方。”我急切地说道。

“是治疗抑郁状态和睡眠障碍的黛力新？”医生问道。

“是的。”我回答道，“我感觉这药对我情况对症。”

“睡眠不好，焦虑不安？”医生又问了一遍。

“是的。”我点头道，“因为发现自己患糖尿病周围神经病变后情绪低落焦虑。”

“我明白了。”医生说，“但是，平台上没有这个药，处方开不出来。”

我感到一阵失望和沮丧。为什么就不能开出这个处方呢？我真的需要这个药来帮助我改善情绪和睡眠。

“京东上有啊。”我说，“我可以在京东上买到。”

“可能需要精神科医生才能开。”医生解释道，“我会尽力帮你，但是现在我真的开不出来。”

我感到非常无助和绝望。为什么就不能开出这个处方呢？我只想得到帮助，改善我的生活质量。

“你你的问诊对我没用我只想开处方。”我有些生气地说道。

“我开了，开不出来啊。”医生也显得很无奈，“我也很想为你开处方。”

我深吸了一口气，试图平静下来。也许我需要去看精神科医生，也许我需要寻找其他的治疗方法。但是，我知道我不能放弃，我必须继续寻找帮助，改善我的生活质量。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家又是如何解决的呢？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

脊髓电刺激是一种安全、有效且微创的治疗方法，旨在显著减轻慢性疼痛和其他症状，进而提高患者的生活质量。该技术特别适合那些患有痛性糖尿病周围神经病、下肢缺血、糖尿病足、带状疱疹后遗症性疼痛、腰椎手术后顽固性腰痛或下肢痛、脊髓损伤后痉挛或疼痛等疾病的患者。

如果你正在考虑接受脊髓电刺激治疗，强烈建议你与专业医生进行详细咨询，以便更好地了解这种治疗方法并评估自己的适宜性。通过这种先进的神经调控技术，许多患者已经成功地缓解了疼痛，改善了生活质量。