糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我一直对自己的肤色不太满意，总觉得比周围的人暗了一个度。所以当我在社交媒体上看到壹度美白糖果的广告时，心动不已。它承诺只需每天吃一颗，就能让皮肤变得白皙无暇。我毫不犹豫地下单了。

然而，吃了一个月的壹度美白糖果后，我并没有看到任何明显的效果。反而，我开始担心这些糖果是否真的安全有效。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。

在与医生的对话中，我表达了我的疑虑和不满。医生听完后，语气温和地告诉我：“糖果一般不会对美白有太大帮助。”我有些失望，但也感到释然。毕竟，美白并不是一件可以通过吃糖果就能解决的事情。

医生继续说：“如果你想美白，需要看你想美白到什么程度。一般情况下，如果没有什么基础疾病的话，可以积极补充维生素A和维生素B。外擦维A酸霜和积雪苷霜软膏也有一定的效果。”

我认真地听着医生的建议，心中暗自庆幸自己及时寻求了专业的帮助。否则，可能会因为盲目追求美白而损害自己的健康。

在结束咨询后，我决定放弃壹度美白糖果，转而采取医生推荐的方法来改善自己的肤色。虽然这条路可能会更长、更辛苦，但我知道这是正确的选择。

回顾这段经历，我深深地体会到健康没有小事。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我带着满心的忐忑拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，一位亲切的医生耐心地询问了我的病情。我的父亲，一位年过七旬的老人，多年的视力下降问题一直困扰着我们。左眼十多年前被诊断为老年性黄斑，而右眼在两年前视力下降后做了检查，情况不容乐观。

医生详细询问了父亲的情况，并结合病历资料，初步考虑是糖尿病性的白内障。他告诉我，眼底视网膜没有明显的出血、网脱和增殖，可以先考虑进行白内障手术。医生的专业和耐心让我倍感安心。

然而，父亲年纪较大，我们还是担心手术的风险。医生耐心解答我们的疑问，强调白内障手术的风险较小，且大多数老年人都可以胜任手术。他提醒我们，手术前会做相关检查，并调理好血糖和血压，以确保手术安全。

在医生的指导下，我们进行了眼部B超和眼底检查。结果显示，右眼眼底有视网膜病变。医生告诉我，视网膜病变可能影响手术效果。尽管如此，他建议我们可以先进行白内障手术，术后再根据眼底病变情况考虑进一步的治疗。

在手术前，医生对我们进行了详细的讲解，并耐心解答了我们的疑问。手术过程顺利，术后父亲视力有所提高。虽然效果不如预期，但我们感到非常欣慰。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我们提供了科学的建议，还给予了我们极大的安慰和支持。京东互联网医院，为我们解决了大问题，也让我们对医疗行业充满了信心。

那天，我接到一个电话，是来自一位名叫王阿姨的邻居。她告诉我，她最近想要做白内障手术，但眼科医生告诉她血糖太高，需要先控制血糖。我作为邻居，自然要帮忙出谋划策。

王阿姨说，她最近身体状况不错，没有明显的不适。但血糖控制一直是她的难题。我建议她先上网找找相关的信息，了解如何控制血糖。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的内分泌科医生。通过线上问诊，医生详细询问了王阿姨的病情，包括糖尿病的时长、目前用药情况等。王阿姨说，她的糖尿病已经有半年时间了，但目前还没有用药。

医生根据王阿姨的情况，给出了治疗方案。由于王阿姨年龄较大，医生建议她可以先尝试药物治疗，而不是一开始就使用胰岛素。医生还提醒王阿姨，饮食方面要注意控制，以杂粮为主，减少主食的摄入。

王阿姨对医生的建议非常认同，并表示会按照医生的要求进行调理。她还询问了医生关于中药调理的可能性，医生建议她去当地医院找专业医生进行看诊。

经过一个月的调理，王阿姨的血糖得到了很好的控制。她告诉我，她已经开始服用达格列净和二甲双胍，饮食方面也做了相应的调整。她还表示，如果需要的话，她愿意推后手术时间，等到血糖稳定后再进行手术。

通过这次线上问诊，王阿姨不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。我对京东互联网医院的服务也深感满意。

糖尿病性白内障是糖尿病常见的眼部并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。其发病原因与糖尿病长期控制不佳、血糖波动、视网膜病变等因素密切相关。白内障的典型症状为视力逐渐模糊，严重者可导致失明。目前，药物治疗对白内障的治疗效果有限，主要治疗方法为手术治疗。

在白内障早期，可以通过滴眼液来缓解症状，如人工泪液、非甾体抗炎药等。当白内障发展到中期或晚期，手术治疗成为最佳选择。手术方法主要包括白内障超声乳化术和人工晶状体植入术。手术可以去除混浊的晶状体，植入人工晶状体，从而恢复视力。

除了手术治疗，饮食调理也是糖尿病性白内障患者需要注意的重点。患者应遵循以下原则：

1. 控制血糖：合理膳食，避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等。选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

2. 补充营养：摄入富含维生素、矿物质、抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、橙黄色蔬菜、坚果、鱼类等。这些营养素有助于保护晶状体，延缓白内障的发展。

3. 保持水分：多喝水，保持身体水分平衡，有助于维持眼睛健康。

4. 适量运动：适当运动有助于控制血糖，改善血液循环，降低白内障的风险。

5. 定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并治疗白内障。

总之，糖尿病性白内障患者应积极治疗原发病，控制血糖，注意饮食调理，保持良好的生活习惯，以延缓白内障的发展，提高生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，不仅影响血糖水平，还可能引发多种并发症，其中之一便是白内障。白内障是一种常见的眼科疾病，其特点是晶状体逐渐变得混浊，导致视力逐渐下降。那么，糖尿病是如何引发白内障的呢？

首先，我们需要了解白内障的形成机制。白内障的形成与晶状体的代谢异常有关，其中胰岛素和半乳糖激酶等酶的活性降低，会导致晶状体渗透压升高，进而引起晶状体肿胀、断裂和崩解，最终形成白内障。

对于糖尿病患者而言，由于血糖水平长期偏高，会加速晶状体的代谢异常，从而更容易引发白内障。此外，糖尿病患者还可能伴有其他眼部并发症，如视网膜病变、青光眼等，这些并发症也会增加白内障的风险。

那么，糖尿病性白内障与普通白内障有什么区别呢？糖尿病性白内障的特点是病情发展较快，症状较为明显。患者可能会出现视力下降、色觉改变、怕光等症状。值得注意的是，糖尿病性白内障的病情可能会随着血糖水平的波动而发生变化，表现为血糖浓度升高时视力下降，血糖浓度降低时视力恢复。

针对糖尿病性白内障的治疗，主要包括以下两种方法：一是控制糖尿病，保持血糖水平稳定；二是手术治疗。对于糖尿病引起的眼底病变，建议先进行激光治疗。当白内障成熟后，应选择手术治疗，如白内障超声乳化合并人工晶状体植入手术。

除了治疗外，糖尿病患者还应注重日常保养，如合理饮食、适量运动、保持良好的生活习惯等，以降低白内障的发生风险。

总之，糖尿病与白内障之间存在着密切的关联。糖尿病患者应引起重视，积极控制血糖水平，并定期进行眼科检查，以预防和治疗糖尿病性白内障。

糖尿病患者在日常生活中，若不注意身体护理或血糖持续升高，容易引发多种并发症，其中白内障是比较常见的一种。为了改善病情，及时到医院进行身体检查并选择手术治疗至关重要。

一、手术前的准备

1. 控制血糖：白内障手术前，患者需将血糖控制在正常范围内，避免血糖波动影响手术效果。

2. 停止服用影响血糖的药物：部分药物可能会影响血糖水平，手术前需咨询医生是否需停药。

3. 术前检查：进行全面检查，评估手术风险和可行性。

二、术后注意事项

1. 合理用药：术后需遵医嘱使用药物，如抗生素眼药水、糖皮质激素等，预防感染和炎症。

2. 注意用眼卫生：避免用手揉眼睛，减少电脑、手机等电子产品的使用时间。

3. 适当休息：术后需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

4. 观察病情：术后需定期复查，观察病情恢复情况。

三、术后饮食

1. 适量摄入蛋白质：如鱼、肉、蛋、奶等。

2. 多吃富含维生素A和E的食物：如胡萝卜、菠菜、西红柿等。

3. 适量摄入膳食纤维：如燕麦、玉米、芹菜等。

4. 避免辛辣、油腻食物。

四、定期复查

术后需定期复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，儿童患上糖尿病后，由于其身体机能尚未发育完全，更容易出现各种并发症。以下是一些常见的儿童糖尿病并发症，家长朋友们需要引起重视。

1、视力下降：糖尿病患者的血糖水平过高，会导致眼内房水中的葡萄糖浓度升高，进而影响晶状体的代谢，导致晶状体混浊，出现视力下降甚至失明。因此，家长要注意观察孩子的视力变化，如有异常应及时就医。

2、肾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。家长要定期带孩子进行尿常规检查，及时发现肾病。

3、白内障：糖尿病患者患白内障的风险比正常人高出30%。白内障会导致视力下降，甚至失明。家长要关注孩子的视力变化，如有异常应及时就医。

4、脑血栓：糖尿病患者的血液粘稠度较高，容易形成血栓。脑血栓会导致偏瘫、失语等症状。家长要关注孩子的神经系统功能，如有异常应及时就医。

5、足部并发症：糖尿病患者的足部容易出现感染、溃疡等症状。家长要定期检查孩子的足部，保持足部清洁干燥。

为了预防儿童糖尿病并发症，家长要关注孩子的饮食、运动、作息等方面，帮助孩子养成良好的生活习惯。同时，要定期带孩子进行体检，及时发现并治疗糖尿病。

我一直在吃优思明，今天本来该吃最后一颗的，结果不知道掉哪里了，会有影响吗？这个问题在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏，令我无法呼吸。我的手不自觉地摸索着口袋和包包，希望能找到那颗失踪的药片，但结果总是令我失望。

我决定寻求专业的医疗帮助，打开京东互联网医院的APP，输入我的问题。很快，一位医生接手了我的咨询。她的声音温柔而专业，仿佛一股清泉流入我的心田，缓解了我的焦虑。

“如果服用正确，复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确，避孕失败率会上升。”医生的话语让我更加紧张，心跳加速，仿佛要从胸膛中跳出来。我开始后悔自己粗心大意，导致这种情况的发生。

“少吃一颗会有影响吗？”我问道，声音微微颤抖。医生耐心地解释说：“如果服用正确，复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确，避孕失败率会上升。”她的话语让我意识到，我的疏忽可能会带来严重的后果。

“那我下一盒是什么时候开始吃？”我急切地问道，希望能尽快恢复正常的避孕计划。医生建议我直接从今天开始算停药七天，然后再开始下一盒药的服用。她的建议让我感到一丝安慰，但内心的担忧仍未消散。

“建议您在下一盒服药前七天使用屏障保护，以免怀孕。”医生再次提醒我，语气中带着一丝严肃。她的话语让我意识到，我的疏忽可能会导致不可挽回的后果。我决定听从医生的建议，采取额外的避孕措施，直到下一盒药开始服用。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能从我的经历中吸取教训，避免类似的事情发生。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。尽管许多糖尿病患者会经历典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻，但仍有相当一部分患者缺乏这些典型症状，尤其是中老年患者。这导致糖尿病的漏诊和误诊率较高，因此，了解糖尿病的非典型症状至关重要。

糖尿病的非典型症状可能包括：

1. 阴部瘙痒：由于血糖升高，皮肤表面的糖分增加，容易引起细菌或真菌感染，导致阴部瘙痒。

2. 白内障：高血糖水平可能导致晶状体蛋白变性，形成白内障。

3. 皮肤感染：血糖升高会削弱免疫系统，增加感染的风险，如皮肤、牙周反复化脓感染。

4. 末梢神经炎：高血糖可能导致神经损伤，引起疼痛、麻木或刺痛感。

5. 脑血管疾病：高血糖会增加患脑血管疾病的风险，如脑动脉硬化症、脑血栓形成。

6. 肾病：高血糖会损伤肾脏，导致肾功能减退。

7. 植物神经功能紊乱：高血糖可能导致自主神经功能紊乱，如出汗异常、血压波动等。

为了及早发现糖尿病，以下是一些提示：

1. 关注“三多一少”症状的任何一个表现。

2. 注意餐前低血糖症状。

3. 关注糖尿病并发症，如阴部瘙痒、白内障等。

4. 注意分娩巨大胎儿的孕妇。

5. 关注与糖尿病伴发的其他疾病，如甲亢、甲状腺功能减低症等。

6. 关注糖尿病家族史。

7. 定期进行体检，包括血糖、尿糖等检查。

糖尿病不仅会影响身体各个系统的功能，还可能引发一系列严重的眼部并发症。以下是五种常见的糖尿病相关眼病及其特点。

1. 糖尿病视网膜病变

这是最常见的微血管并发症，也是成年人失明的主要原因。高血糖会损害视网膜微血管，导致飞蚊症、视物模糊、复视、视力下降甚至失明。检查方法包括散瞳后眼底照相和荧光素眼底血管造影（FFA）。治疗方法主要是控制血糖，视网膜激光光凝和抗血管内皮生长因子等。

2. 糖尿病性白内障

由于糖尿病患者血糖增高，晶状体内积聚了过多的山梨醇，导致白内障的形成。症状包括眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。检查方法是散瞳后使用检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。治疗方法是积极控制糖尿病，并在视力受损时进行手术治疗，如白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。

3. 糖尿病性青光眼

青光眼是一种主要致盲眼病，其特征是视神经凹陷性萎缩和视野缺损。糖尿病患者血糖控制不佳会损伤视网膜血管，引起视网膜缺氧，进而导致新生血管形成和眼压升高。症状包括头痛、眼痛、恶心呕吐和视力下降。预防方法是控制血糖以避免视网膜缺氧。

4. 糖尿病性屈光不正

由于血糖升高引起的血液内无机盐含量降低和房水渗透压下降，患者可能出现近视、远视、视力疲劳和散光等症状。控制血糖是预防和治疗的关键。

5. 糖尿病并发虹膜睫状体炎

这是一种前部葡萄膜炎，常单侧发病，若不及时治疗可能导致视力急剧下降甚至失明。症状包括疼痛、畏光、流泪和视力减退。体征是明显的睫状充血。检查项目包括视力、眼底和眼压等。治疗方法是控制血糖，扩瞳防止黏连，控制炎症，防止眼组织破坏。