糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

女性腰痛，特别是右侧腰酸胀，可能是多种原因导致的。最常见的病因是腰肌劳损，它通常由肌肉过度使用或姿势不当引起。肌肉痉挛、筋膜炎和慢性无菌性炎症都可能导致局部酸疼，休息后可缓解。

除了腰肌劳损，妇科疾病也可能导致右侧腰酸胀。附件炎和盆腔炎等妇科疾病，尤其在月经期间，症状可能会加重。此外，泌尿系统疾病如肾炎、肾结石等也可能引起腰部酸痛。

肾结石进入输尿管狭窄部位时，可能导致剧烈的肾绞痛，此时右侧腰部的酸胀疼痛会更加明显。腰肌劳损是指过度劳累或与劳动有关的腰背部肌肉损伤。内因是腰部和背部的肌肉或软组织发育不足，抵抗外力的能力差。外因是患者站立时间长、坐姿长或姿势不良，导致腰椎张力过大腰肌损伤。

治疗腰肌劳损的最佳方法是锻炼，增加肌肉活动量，增强乳酸代谢，减少乳酸积累减少腰痛。蛙泳和燕飞是两种很好的锻炼方式。燕飞运动时双腿应伸直并向上倾斜，上身可向上倾斜，但双腿需要向上抬起并向上倾斜，以增强腰部肌肉收缩活动，加强腰部肌肉的锻炼。腰部肌肉拉伤后，应该少弯曲，少坐。如果一个姿势固定太久，腰部和背部肌肉更容易拉伤。

肾脏疾病与腰疼之间并没有直接的因果关系。然而，当患者出现反复频繁的腰酸症状时，这可能是腰肌劳损的信号。

腰部在人体中的位置较低，承受着较大的重力，因此在活动时腰部受力也最为集中。过度负重、不良的腰部活动姿势等都可能导致腰部肌肉、筋膜和韧带的损伤。此外，急性腰扭伤后未得到及时有效的治疗，也可能引发腰部慢性无菌性炎症。

腰肌劳损的主要症状是反复发作的广泛腰部疼痛，部分患者可能会出现活动不便。腰腿活动通常不会有明显障碍，但在严重情况下可能会有轻度受限。由于患侧腰肌痉挛收缩，骨盆可能会倾斜，导致腰部僵硬，起卧床较为费力。

腰肌劳损的成因包括：重体力劳动或过度运动、长期劳累、长时间处于寒冷和潮湿的环境中、久坐久站、姿势不当、肥胖、吸烟、饮酒等。

腰肌劳损，也称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰背肌筋膜炎等，实际上是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。其主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛程度可能随气候变化或劳累程度而变化。

建议患者前往骨科进行进一步的检查和治疗。在医生指导下进行保守治疗的同时，患者应进行科学的生活管理，包括矫正不良姿势、改善不良工作习惯以及进行腰部功能锻炼等。

那是一个平凡的周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，寻求一位中医男科医生的帮助。我今年22岁，因为过度手淫，最近腰酸背痛得厉害，严重影响到了我的日常生活。

医生***耐心地听我描述病情，然后给我开了一副中药颗粒剂，让我早晚饭后各服用一包。他还提到了一种中成药晶康源，让我每晚半袋。我有些疑惑，便询问医生这是不是正确的用量。

医生告诉我，这个用量并不正确，应该按照一份10包的量来服用。这些都是颗粒剂，每包都是一样的。我松了一口气，原来之前的用量是错误的。

接着，我向医生提到了自己近期的作息，因为上夜班，作息不规律。医生表示这可能会影响疗效，但他安慰我说，如果改为上白班，效果可能会更好。

两周后，我如约来到医院复查。医生看到我腰痛的症状有所缓解，便告诉我，如果以后没有夜班，可以继续按照现在的治疗方案服用药物。听到这个消息，我心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生依然能够准确地评估我的病情，为我提供合适的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天早上，我醒来时，腰部有些疼痛，但当我起床活动后，疼痛就消失了。这让我不禁想起了我之前在网上看到的一些关于线上问诊的信息，于是我便决定试试。

我选择了河南省一家知名的男科医院进行线上咨询。咨询的医生非常专业，他详细询问了我的症状，包括疼痛持续的时间、活动后是否缓解等，并询问了我的生活习惯和以往病史。

医生在了解了我的情况后，耐心地为我分析了可能的原因，并给出了治疗建议。他告诉我，这种腰痛可能与肌肉劳损有关，同时也可能是由于久坐不动导致的。他建议我注意坐姿，适当进行腰部锻炼，并开具了相应的药物。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还提供了很多实用的建议。我感到非常满意。

在医生的建议下，我开始了治疗。用药后，我的腰痛症状有所缓解。我更加相信，互联网医院的便捷和专业性，为像我这样的患者提供了很大的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了及时、专业的医疗服务。

我是西安市的一位70岁老人，最近因为腰椎间盘突出而苦恼不已。这个问题已经困扰我多年，2005年我曾经做过一次手术，然而今年前段时间又在医院住过院。现在我正在服用中药，但仍然感到腰腿疼痛和麻木。我的儿子在网上找到了一个肾虚腰痛壮腰健肾膏的广告，声称可以治疗腰椎间盘突出。我很想知道这种产品是否真的有效，是否可以在网上购买治疗仪器来帮助我缓解症状。

我联系了京东互联网医院的医生，向他描述了我的症状和治疗经历。医生告诉我，腰椎间盘突出症需要综合治疗，包括口服塞来昔布、腰痛宁或腰痹通、甲钴胺，外用氟比洛芬膏药，理疗仪理疗，按摩和锻炼。医生还强调了平时生活中保护腰椎的重要性，避免久坐和弯腰干活，并在腰不太疼时进行腰背肌功能锻炼。

我问医生是否可以在网上购买治疗仪器，医生表示可以，并推荐了一些品牌。医生还提醒我，选择治疗仪器时要注意质量和效果，避免购买假冒伪劣产品。最后，医生再次强调了综合治疗的重要性，并祝我早日康复。

高跟鞋与腿部健康：揭秘高跟鞋的利与弊

众所周知，高跟鞋是许多女性的最爱，它不仅能够提升气质，还能拉长腿部线条。然而，穿高跟鞋真的能够帮助我们瘦腿吗？今天，我们就来探讨一下高跟鞋与腿部健康之间的关系。

高跟鞋真的能瘦腿吗？

事实上，穿高跟鞋确实能够在一定程度上帮助我们瘦腿。这是因为高跟鞋迫使我们在走路时使用更多的腿部肌肉，从而消耗更多的热量。此外，长期穿高跟鞋还能够改善腿部线条，让腿部看起来更加修长。

然而，穿高跟鞋并非没有副作用。长时间穿高跟鞋会导致腿部肌肉紧张，甚至引发静脉曲张。此外，高跟鞋还会增加膝关节和踝关节的负担，容易导致关节损伤。

如何正确穿高跟鞋？

为了最大限度地减少穿高跟鞋带来的副作用，我们可以采取以下措施：

• 选择合适的高度和鞋跟形状，避免过高或过细的鞋跟。
• 尽量选择透气性好的鞋子，以减少脚部出汗和细菌滋生。
• 穿着高跟鞋时，保持正确的走路姿势，避免长时间站立或行走。
• 定期进行腿部肌肉拉伸和放松，缓解肌肉紧张。
• 穿着高跟鞋时，注意保护膝关节和踝关节，避免跌倒或扭伤。

高跟鞋与女性健康

除了对腿部健康的影响外，穿高跟鞋还可能对女性健康产生其他影响。例如，长时间穿高跟鞋会导致骨盆前倾，增加生育过程中的难产风险。此外，高跟鞋还可能引起腰肌劳损、颈椎病等问题。

因此，女性在追求美丽的同时，也要关注自己的健康。合理选择鞋子，避免过度依赖高跟鞋，才能拥有健康美丽的双腿。

我一直以为自己很健康，直到有一天，我弯腰时突然感到一阵剧痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是短暂的肌肉酸痛。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。我开始担心，是否我患上了什么严重的疾病？

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状和生活习惯，然后告诉我可能是腰肌劳损引起的疼痛。由于我没有腿部的不适，医生排除了腰椎间盘突出的可能性。

医生建议我进行综合治疗，包括口服塞来昔布和腰痛宁，外用氟比洛芬膏药，理疗和按摩。同时，医生还强调了锻炼和日常生活中的腰椎保护的重要性。医生特别提醒我不能久坐或弯腰干活，并推荐了一些腰背肌功能锻炼的方法。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复计划。虽然一开始我对这些方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的疼痛逐渐减轻了。现在，我已经能够正常工作和生活了，非常感谢医生的帮助和指导。

在繁忙的都市生活中，我因为工作压力和生活节奏的加快，逐渐感到身体不适，尤其是腰痛和性功能问题让我十分困扰。在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院提供的线上问诊服务，于是抱着试一试的心态进行了咨询。

与我沟通的是一位来自知名医院的泌尿外科副主任医师，他不仅专业知识丰富，而且在问诊过程中非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯。他告诉我，我的症状很可能是由于长期不良生活习惯导致的，如过度手淫、熬夜等。他为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和行为疗法。

在医生的指导下，我开始调整生活习惯，减少手淫次数，保证充足的睡眠，加强锻炼。同时，按照医生的处方服用药物，症状逐渐得到了改善。在用药期间，医生还定期与我沟通，了解病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的腰痛明显减轻，性功能也得到了恢复。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的人开始出现腰痛的问题。腰痛可能是由于多种原因引起的，比如长时间保持同一姿势、不良的生活习惯、或者是一些慢性疾病等。

首先，我们来了解一下腰痛的常见原因。常见的腰痛原因包括：

1. 长时间保持同一姿势：如长时间坐着工作、开车等，容易导致腰部肌肉紧张，从而引起腰痛。

2. 不良的生活习惯：如久坐、缺乏运动、不正确的搬举重物等，都会对腰部造成伤害。

3. 慢性疾病：如腰椎间盘突出、关节炎等，也会导致腰痛。

那么，如何预防和缓解腰痛呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 增加运动量，如游泳、瑜伽等，有助于增强腰部肌肉力量。

3. 注意正确的搬举重物方法，避免腰部受伤。

4. 如果出现腰痛，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

5. 在医生的建议下，可以使用一些缓解腰痛的药物，如非甾体抗炎药等。

最后，提醒大家，腰痛问题不容忽视，一旦出现腰痛，应及时就医，避免病情加重。

腰肌劳损是常见的腰部疾病，许多患者尝试了各种治疗方法，但效果并不理想。那么，腰肌劳损患者究竟能否喝酒呢？本文将从多个角度为您解答。

首先，我们需要了解腰肌劳损的成因。腰肌劳损主要与长期不良的坐姿、搬运重物、长时间站立或坐着等因素有关。错误的坐姿会导致腰部肌肉和韧带过度紧张或松弛，失去平衡，从而引起腰痛。

针对腰肌劳损的治疗，除了药物治疗外，更重要的是改善生活习惯和进行适当的锻炼。以下是一些预防腰肌劳损的方法：

1. 保持正确的坐姿：胸脯挺起，腰椎挺直，两肩下垂，腰肌臀肌收缩，两足平放，使腰与大腿形成90°、大腿与小腿形成90°。使用电脑或看电视时，眼睛与其中点向下约15°角，以保持合适的距离。

2. 选择合适的椅子：椅子不宜“太深”，坐下时臀部能把椅子坐满，让腰背部完全紧贴着椅背；两脚要能平放地面，使膝盖同高或稍高于臀部；选择一个舒适的靠垫，最好能和腰椎完全贴合，材质稍微硬一点，有一定的支撑强度。腰部紧贴靠垫，不能“只垫不靠”。

3. 使用腰部靠垫：腰部靠垫要放在腰部，维持脊柱正常的生理弯曲，减少腰肌的负担。靠垫不宜太厚，以10厘米厚的软垫为好，这样人体向后压时，靠垫正好压缩至5-8厘米，最符合腰椎的生理前凸。

那么，腰肌劳损患者究竟能否喝酒呢？研究表明，酒精会加重腰肌劳损的症状，因此，腰肌劳损患者应尽量避免饮酒。

总之，腰肌劳损患者应注重生活习惯的改善，适当进行锻炼，并在医生指导下进行治疗。同时，避免饮酒，以免加重病情。