糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名小说家，平时总是把生活中的点滴转化为文字。然而，最近我却遇到了一个令我措手不及的问题：肝脏低回升区17✖️16cm。这个问题不仅影响了我的创作，也让我感到深深的焦虑和不安。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我，这个肝脏低回升区可能是囊肿或血管瘤，都是良性的情况，不需要过于担心。但是，如果我有肝病的基础，还是需要进一步检查甲胎蛋白，以排除恶性肿瘤的可能性。

我也向医生询问了丙氨酸氨基转移酶增高的原因，医生解释说这可能与脂肪肝有关，但也可能是其他疾病引起的。医生建议我去医院做进一步的检查，包括乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫肝炎全套和铜蓝蛋白等项目。

听完医生的建议，我感到了一丝安慰。虽然我还需要去医院做更多的检查，但至少我知道自己应该做什么了。这个经历也让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。在这个信息爆炸的时代，能够快速、便捷地获取专业的医疗建议，真的是太重要了。

我从小就对自己的身体很关注，经常去体检。可两三年前，我的体检报告却显示肝功能异常。起初我并没有太在意，毕竟我没有乙肝，也不喝酒，怎么会有肝病呢？但随着时间的推移，我的肝功能异常越来越明显，体检报告上也出现了中轻度脂肪肝的诊断结果。我开始感到一丝窘迫和焦急，担心自己的身体出了大问题。

在南昌市的某医院，我找到了一个专家进行线上问诊。医生问我是否做过丙肝、甲乙肝等检查，我告诉他我都做了，结果显示我没有这些传染性肝病。医生又问我是否有肝肾阴虚型脂肪肝的症状，我一一描述给他听。最后，医生建议我做肝弹性检测和自免肝、铜蓝蛋白等检查，并到感染科就诊。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的肝功能异常和脂肪肝与肝肾阴虚型脂肪肝有关。医生告诉我，肝肾阴虚型脂肪肝是由于肝肾阴虚引起的脂肪代谢紊乱，需要通过中药调理和改善生活习惯来治疗。听完医生的解释，我才明白原来自己的不良生活习惯和压力过大是导致肝功能异常和脂肪肝的主要原因。

在接下来的几个月里，我开始调整自己的饮食和作息，少吃油腻和辛辣食物，多运动，保持良好的心态。同时，我也在京东健康上购买了一些中药进行调理。慢慢地，我的肝功能恢复正常，脂肪肝也得到了有效控制。

我是一名小说家，平日里喜欢用双手敲击键盘，创造出一个个精彩的故事。然而，最近我发现自己的手指头，尤其是中指和无名指，开始出现了抖动现象。起初，我以为只是因为长时间使用电脑所致，但随着时间的推移，这种抖动变得越来越频繁，甚至影响到了我的写作。

我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这种情况。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括手指头的抖动、持续时间以及是否有家族史等信息。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他建议我进行一系列检查，包括甲状腺功能、血清铜蓝蛋白等项目，以排除潜在的疾病因素。

经过一番检查后，医生告诉我，我的症状可能是特发性震颤引起的。虽然这并不是什么严重的疾病，但仍需要注意日常生活中的调理和保健。医生还提供了一些有用的建议，如避免过度疲劳、保持良好的睡眠习惯等，帮助我更好地管理自己的症状。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗咨询和帮助。这对于像我这样忙碌的写作者来说，简直是太方便了。