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克罗恩病伴肛瘘的查房

克罗恩病伴肛瘘的查房
发表人:丁医生详解妇产科
克罗恩病伴肛瘘的查房

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

克罗恩病疾病介绍:
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病变多见于末段回肠和邻近结构,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性分布。目前病因尚不明确,可能与遗传因素、环境因素等相关。本病以腹痛、腹泻、体重下降为主要表现。克罗恩病目前无法治愈,但规范化治疗有助于控制疾病,缓解症状。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 本期话题:一不小心就是一条疤,留疤就是瘢痕体质?

     

    更新时间:每周2、4

     

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    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持:妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素,宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入,如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充,像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

  • 我姥爷最近状况不是很好,73岁了,近期贫血,老是得输血。我很担心他的身体状况,所以我决定带他去进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我们的主诉,并且详细解答了我们关于喷门癌的疑惑。医生告诉我们,喷门癌需要进行手术治疗,但手术费用可能较高。医生还为我们准备了贫血的药物和一份能够食用的食谱,这让我们感到非常贴心。在医生的指导下,我决定带着姥爷回去准备手术,同时按照医生的处方购买了药品。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,这次线上问诊给了我很大的帮助。

  • 2024年9月5日,22:47:59,一个郴州市的患者在京东互联网医院上向一位医生寻求帮助。患者主诉自己是克罗恩病多年,十多年前曾经做过痔疮和肛瘘手术,最近一个月便血情况严重,排便困难,需要很用力。患者一直在服用美沙拉嗪,但病情并未得到改善。医生首先安抚了患者的焦虑情绪,详细询问了患者的病史和症状,并对患者的肛门照片进行了初步评估。医生表示,患者的症状可能与克罗恩病的复发有关,并且需要更换药物以控制病情。医生建议患者使用太宁乳膏或栓剂来止血,并且推荐了莎尔福灌肠剂作为辅助治疗。患者对此表示担忧,医生耐心解释了莎尔福灌肠剂的使用方法和优点,并且强调了灌肠剂可以提高局部浓度,效果更好。最终,患者决定尝试使用太宁乳膏和莎尔福灌肠剂,并且表示会考虑在京东互联网医院上复诊。整个过程中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,赢得了患者的信任和好评。

  • 复杂性肛周脓肿是一种较为严重的肛周感染,其特点是在形成肛周脓肿的同时,伴有肛门周围瘘管形成,或者肛裂、痔疮、直肠脱垂等疾病的复杂性肛周感染。常见的原发病变包括肛瘘、克罗恩病和直肠癌等。肛瘘是由于肛腺感染导致的肉芽肿性管道,克罗恩病是一种胃肠道慢性炎症性疾病,直肠癌则是恶性肿瘤。这些疾病若未得到及时治疗,可能导致肛周脓肿,严重者需手术治疗。治疗复杂性肛周脓肿时,需根据原发病变采取相应措施,如手术、抗生素治疗等。

  • 我最近因为身体不适,在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问我的症状和病史,还提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。我很感激医生的细心和专业,让我感觉到自己的健康问题得到了重视。

    在医生建议下,我需要服用一种药物来缓解我的症状。我向医生询问是否可以网购这种药物,并很快得到了答复。虽然医生提醒了一些事项,但我感到很放心,知道自己的健康问题会得到有效解决。

    整个问诊过程很顺利,医生给予了我足够的关注和建议。我对这种便捷的在线医疗服务感到非常满意,也更加信任专业的医生团队。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在手机上预约了***医生的在线问诊。作为一位克罗恩病的患者,我已经习惯了这种便捷的医疗服务。

    医生详细询问了我的病情,从胸闷气短到眼睛干涩,从大便不成型到舌苔变化,她都仔细记录。她还特别提醒我注意呼吸暂停的现象,这让我感到她的专业和关心。

    在与医生的沟通中,我感受到了她的耐心和细心。她不仅给出了详细的诊断,还为我制定了个性化的治疗方案。她告诉我,我的舌苔有齿痕,中间有裂纹,舌苔有点发白,这可能是心阳虚的表现。

    医生为我开具了中药,并告诉我注意事项。她还特别提醒我,服药期间要避免饮酒、吸烟,注意清淡饮食。她的关心让我感到温暖,也让我对治疗充满了信心。

    在医生的指导下,我按时服药,注意饮食和生活习惯。渐渐地,我的病情有所好转,胸闷气短的症状减轻了,大便也恢复了正常。我真的很感激***医生,她不仅给了我专业的治疗,更给了我无尽的关怀和鼓励。

    现在,我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷,更重要的是,我可以得到专业、贴心的医疗服务。我相信,在***医生的帮助下,我会战胜病痛,过上健康的生活。

  • 在一个普通的周末下午,***来到了***互联网医院进行线上问诊。她最近感到胃总反酸,胀痛,让她感到困扰不已。***医生通过问诊了解了***的症状,并建议她做个胃镜检查,以明确胃炎是否是引起症状的原因。

    ***医生为***开具了一份处方,包括抑酸和帮助消化的药物。但***还是有些担心,怕长期服用药物会有副作用。***医生告诉她,如果药物效果不明显,可以考虑做进一步的检查,而长期服用药物并不是最好的解决方法。

    最后,***感谢***医生的耐心解答和专业建议。问诊结束后,***决定按照医生的建议去医院做进一步检查,以便更好地了解自己的病情。

  • 我来到了一个陌生的城市,身体出现了一些不适,于是我决定在网上寻找帮助。我打开了***互联网医院的平台,进行了一次线上问诊。

    医生很耐心地询问我的症状,我描述了我的主诉——胃底腺息肉。医生仔细查看了我的病例,给予了我专业的建议。他告诉我这种情况不严重,是常见的炎性息肉增生,建议我定期复查胃镜就可以了。

    我很担心自己的身体健康,医生给予了我很大的安慰。他说十二指肠息肉是胃上的黏膜,正常饮食不会有太大影响,只需要清淡规律饮食就可以了,不需要吃药物。

    我感到很放心,医生的专业建议让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我决定坚持定期体检,保持健康的生活方式。

    虽然这次问诊结束了,但我对***互联网医院的印象非常好,他们的医生专业耐心,让我在远程医疗中感受到了温暖和安心。

  • 昨天下午,我突然感到胃部不舒服,伴随着头痛和想吐的感觉,让我很不舒服。我在网上找了一个互联网医院进行了问诊,医生在仔细询问我的情况后,建议我去附近的医院做详细检查。

    医生很耐心地告诉我,胃肠道问题可能会伴随头痛,建议我做胃镜检查和幽门螺旋杆菌检查,如果没有问题,还建议我做心脏超声和头颅磁共振检查。医生提醒我,当面查体也很关键,所以我决定按照医生的建议去医院进行详细检查。我对医生的专业建议感到很满意,同时也意识到了自己健康的重要性。

    为了自己的健康着想,我打算尽快去医院做检查,希望能够找到病因并及时治疗。

  • 我是一个平时比较忙碌的上班族,工作压力大,生活节奏快,经常加班到很晚。最近一段时间,我开始感觉肚子总是有灼烧感,而且经常出现嗳气的情况,让我感到非常焦虑。于是我决定尝试线上问诊,希望能够得到专业医生的建议。

    在线上问诊中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的病情和病史。医生给出了针对我的症状的合理建议,让我觉得很安心。

    医生建议我在接下来的6周内连续服用奥美拉唑,并配合吗丁啉,同时要注意饮食,避免刺激性食物,保持适量饮食。医生还提醒我要保持心情愉快,避免情绪过于紧张。

    在医生的建议下,我感到放心许多,决定按照医生的指导进行治疗。通过线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和关心,让我对治疗充满信心。

  • 在一次线上问诊中,老人家居住在陕西咸阳市的患者向医生咨询了关于直肠癌晚期的情况。医生在经过完整查看患者病例后,通过互联网医院平台与患者进行了沟通,并向患者详细了解病情。医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养,同时在与患者的交流中体现出了耐心和细心的品质。

    在问诊过程中,患者提出了希望医生能够开具止痛药的请求,医生在了解了患者的病情后,为患者开具了合适的处方,并告知患者可以通过互联网医院平台预约药品,同时也提醒患者在用药期间如有不适应及时就诊。

    医生在回答患者关于药物的疑问时,以专业的态度向患者解释了相关国家规定和医疗限制,表现出了对医疗行业法规的遵守和对患者的负责态度。

    最终,医生在问诊结束时再次提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊,并表现出了对患者的关心和贴心服务。

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