糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在这个充满希望与挑战的大时代，每一个渴望生命延续的人都在为自己的梦想努力着。无论是再婚者还是初为人母的年轻女性，他们都怀着对生命的珍视和对未来的期待。山东济南市的一位患者，在互联网医院寻求医生的帮助，她的身边是一个爱她的男人，一个支持她的家庭，以及一颗坚定的心，想要为自己的家庭再添一个新的成员。

患者在一次次的取卵过程中，经历了失败和挫折，但是她并没有放弃。她向医生咨询了关于调理卵巢的建议，希望通过自然受孕的方式实现自己的梦想。医生给予了她专业的建议和支持，耐心地解答了她的疑问，帮助她理清思路，找到最适合自己的治疗方案。

在互联网医院的平台上，医生和患者之间建立了信任和合作的关系。医生不仅是治疗疾病的专家，更是倾听和支持患者的朋友。他们一起面对困难，共同追寻生命的奇迹，为每一个梦想努力着。

在这个医学发达的时代，人们越来越多地选择线上问诊，享受更便捷的医疗服务。某日，一位年轻的患者在网上向男科医生求助，主诉不孕不育已有三年之久。医生苟江细心倾听患者的描述，询问了患者的病史和检查情况。

在医生的建议下，患者表示已经查过精液，但找不到检查结果。医生建议患者再次检查精液，同时女方也要进行排卵和输卵管造影检查。医生开具了药方，并详细告知患者用药方法和同房时机。

患者在得知药物无过敏史和肝肾功能正常后，开始按照医生的指导进行治疗。医生还提醒患者注意药物剂量和禁忌事项，确保用药安全。患者在医生的耐心指导下，完成了一次线上问诊，并获得了便捷的复诊服务。

通过线上问诊，医生和患者之间建立起了信任和良好的沟通，共同努力解决不孕不育问题。这种便捷的医疗服务，让患者感受到了医生的关怀和专业，也提升了医疗服务的质量和效率。

我是一名正在接受京东互联网医院在线问诊的患者，最近因为移植囊胚失败后进行了相关检查，发现人抗膜联蛋白A2指标高。我很担心这个指标的高值代表着什么，是否需要进行药物治疗。同时，医生给我定的方案是移植当天要打肝素，我想确认一下是移植后打还是移植前打，以及剂量的使用方式。另外，我最近月经周期出现了一些异常，想咨询一下是否需要催经。最后，关于打达菲林的时间，我想确认是在月经第二天的上午还是下午。

那是一个普通的周末下午，我坐在家中，心情有些沉重。自从结婚以来，我一直没有怀孕，这让我和丈夫都感到焦虑。于是，我们决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我们选择了互联网医院进行线上问诊。通过与医生沟通，我详细描述了我的症状，包括月经量减少、脸上长斑和身心疲惫等。

医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的生活习惯和以往病史。他告诉我，根据我的描述，我可能存在不孕的问题，并建议我进行系统的检查，包括监测卵泡和输卵管造影。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。尽管他告诉我检查可能会有些麻烦，但他保证，只要我们积极配合治疗，问题是可以解决的。

在医生的指导下，我预约了当地的医院进行了相关检查。虽然过程有些繁琐，但医生的专业建议让我感到很放心。检查结果显示，我的卵巢功能和输卵管情况都正常，但卵泡成熟度稍低。

医生根据我的情况，为我开了一些调经养颜的药物，并告诉我如何正确服用。他还提醒我要保持良好的生活习惯，注意休息，适当锻炼。

经过一段时间的治疗，我的身体状况有了明显改善。月经量逐渐恢复正常，脸上的斑点也减少了许多。这让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，而互联网医院则为我们提供了方便快捷的医疗服务。

我9月移植过一次失败，后做宫腔镜割了多发息肉，现在在等月经来打降调针进入第二次移植周期。之前检查血液有几项异常，这次检查也有异常，淋巴细胞比例和总T淋巴细胞都有升高，自然杀伤细胞降低，想问下需要用什么药来调整？并且内膜有轻微炎症，是否需要一起吃药？这几项结果之前检查跟现在都有问题，给您发了两张，有一张是之前的。免疫指标有异常，强的松每日5mg口服。CA125太高了，腺肌症，月经第2天来B超+第一支达菲林3.75Mg，一个月后在来注射第二支达菲林3.75Mg，第二支后21天复查CA125。你的内膜炎不明显，你的息肉主要是腺肌症造成的。好的，谢谢刁主任，之前我做宫腔镜时白细胞降低，还有淋巴细胞比例升高，总T淋巴细胞也升高，我问诊说是有病毒感染，需要再做其他检查吗？这次移植我想尽可能多的排除一些不良因素，除了吃强的松，其他就不需要了吗。我想了解具体是哪里病毒感染了，怎么治疗，希望在移植前指标都在正常范围内。刁主任，今天突然被别人家里狗咬了，可以打狂犬疫苗吗，如果打了是不是影响这个周期啊。刁主任，刚才去打了狂犬疫苗，免疫球蛋白跟破伤风，不知道会影响我这次周期吗？强的松还能正常吃吗，我下次去打针可以打吗？这个NK降低不太好治疗，没有特别有效的疗法，中药也可以试试。如果没有其它问题，不需要增加其它特殊处理。狂犬疫苗是必须要打的，就算是孕妇也要打。

备孕之路：一位患者与医生的温馨互动

时间：2024年8月15日

地点：山东济南市

患者视角

我叫小丽，今年32岁，和丈夫结婚后一直想要个孩子。但不知为何，备孕之路一直走得颇为艰辛。最近，我来到济南市的生殖健康与不孕症科，寻求医生的帮助。

在医生的耐心询问下，我了解到自己的情况：月经周期规律，但量明显减少，有时还会有轻微的痛经。医生告诉我，这可能与之前的人流手术有关。虽然人流手术很成功，但对我的身体还是造成了一定的影响。

医生为我安排了B超检查，结果显示卵泡和内膜都达标，但右侧有一个1.6cm的卵泡，医生建议我再观察一段时间。此外，医生还询问了丈夫的精子质量，结果显示精子质量为70%左右。

在医生的指导下，我开始调整生活方式，注意饮食和休息。同时，医生还为我开具了药物，帮助调整月经周期和改善内分泌。

医生视角

作为生殖健康与不孕症科的医生，我深知备孕之路的艰辛。面对小丽这样的情况，我耐心地为她解答疑问，为她制定个性化的治疗方案。

在了解小丽的情况后，我告诉她，虽然备孕之路不易，但只要我们共同努力，相信一定能够迎来好孕。同时，我也鼓励她保持积极的心态，相信自己。

在接下来的时间里，我会密切关注小丽的病情，为她提供专业的指导和支持。

温馨互动

在小丽的备孕过程中，我们建立了深厚的友谊。她每次来复诊时，都会带上一些自家种的蔬菜，与我分享生活的喜悦。而我也始终关注着她的病情，为她出谋划策。

如今，小丽的病情已经得到了明显改善，我相信，在她的坚持下，一定能够迎来自己的宝宝。

那是一个普通的周二，阳光透过窗帘洒在屋内，我紧张地坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。我是一个来自广东广州市的普通女性，因为不孕症问题，我踏上了艰难的治疗之路。

在此之前，我的内膜一直都很健康，可以达到12mm。然而，在一次移植失败后，我不得不接受了宫腔镜检查。检查结果显示，我有轻微的子宫内膜炎。医生为我开了14天的药，并告诉我接着继续移植。

然而，这次的情况却与之前截然不同。人工周期中，我的内膜增长速度异常缓慢，补佳乐吃了半个月才勉强涨到8.8mm。我担心这样的内膜厚度是否会影响移植的成功率。

医生告诉我，8.8mm的内膜已经完全达标，转化日一般8-14mm都是合适的厚度。他还解释说，促排期间多个卵泡发育，雌激素水平高，内膜肯定会比较厚一点。听到这些，我心中的石头终于落下了。

医生还提醒我，我已经口服多西环素治疗了子宫内膜炎，并且可以继续吃阿司匹林。这让我感到非常安心。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在这次会诊中，我被医生的专业知识和耐心深深打动。他不仅为我解答了心中的疑惑，还给予了我很多鼓励和支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜不孕症，迎来属于我的宝宝。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，等待着与医生的线上会诊。

“你好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”一个温柔的声音从屏幕那头传来。

我深吸一口气，开始讲述自己的备孕经历和所做的检查。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我性激素六项和泌乳素、甲功结果未见明显异常。

我有些担心地问：“雌二醇会低吗？”医生回答：“还可以，没有特别低。”

我提到了一个APP上说我卵巢功能欠佳的信息，医生则告诉我：“卵巢功能主要看AMH。”

随后，医生询问了我是否做过超声检查，子宫双附件的情况，我上传了检查报告，医生仔细查看后告诉我：“你的雌二醇稍低一些，但是结合AMH看卵巢功能还可以。”

我还有些担心地问：“需要吃药吗？”医生回答：“目前不需要，保持良好的生活习惯和心态即可。”

我还提到了一个息肉的问题，医生告诉我：“因为7月初做了b超是没有的，7.11就有了。”

医生询问我是不是在月经走了之后检查的，我回答：“是的。”医生说：“奥。好的。懂了 谢谢医生。”

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的耐心和专业让我对备孕之路有了更多的信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了这个陌生的窗口——互联网医院。屏幕那头，是***医生，一位温柔而专业的妇科医生。

我清晰地记得，那天是2024年8月4日，一个普通的周末。自从和现在的老公结婚后，我们就一直想要一个属于我们的宝宝。可是，四个月过去了，却始终没有怀孕的迹象。

在电话里，我向***医生详细地描述了我的情况。她耐心地听我说完，没有打断，也没有急于下结论。她询问了我以前是否有怀孕的经历，是否有做过人流手术，以及分娩的情况。当我知道她曾经也是一位母亲时，我感到一种莫名的安心。

接着，***医生告诉我，虽然我老公的精液射的量不算少，但是精子质量是关键。她建议我们先进行孕前检查，如果检查结果一切正常，我们就备孕半年。如果半年后仍然没有怀孕，再做全套检查。

我老公一直不愿意去医院，他总是说我是问题所在。但我知道，我月经一直很规律，而且以前很容易怀孕。***医生告诉我，这些并不能完全排除其他可能性。

在接下来的日子里，我开始关注自己的身体，等待下一次月经的到来。我老公也开始配合我，我们一起期待着好消息。虽然过程艰辛，但是我对未来充满了希望。

在这次线上问诊中，我深刻地体会到了互联网医院的便捷和高效。***医生的专业知识和耐心解答，让我对未来的治疗充满信心。我相信，只要我们努力，我们一定会迎来属于我们的宝宝。

那个周三的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从取卵手术以来，我的月经一直不太规律，到了时间却迟迟没有来。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

我预约了一位生殖健康与不孕症科的医生，她看起来很专业，也很有耐心。在详细询问了我的症状和手术情况后，她给我开了一周的药物——地屈孕酮。

我开始用药，每天早晚各一片。医生告诉我，如果在用药期间月经来了，就可以停药。但若出血较多，则应随时停药。由于我即将进行胚胎移植手术，我特别留意了用药情况，发现只有少量出血，便没有停药。

医生建议我在月经第二天去医院做进一步的检查。我按照她的建议行事，心里虽然着急，但更多的是对医生的信任。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她没有催促我，而是耐心地解答我的每一个问题。这让我感到非常安心。

如今，我已经完成了胚胎移植手术。虽然结果尚未可知，但我知道，在京东互联网医院，我得到了最好的照顾和建议。这一切都让我对未来的治疗充满信心。