糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

新生儿肠内囊肿是一种较为常见的先天性肠道疾病，主要表现为新生儿肠道内形成囊肿，可能导致肠道狭窄、阻塞等症状。在杭州夏季，由于气温较高，新生儿易出现消化不良、腹泻等问题，从而增加肠内囊肿的发生率。以下是关于新生儿肠内囊肿的介绍、家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
新生儿肠内囊肿的形成原因尚不完全明确，可能与遗传、胚胎发育异常等因素有关。囊肿多发生在小肠或大肠，表现为肠道局部膨胀，形成囊性结构。囊肿大小不一，严重时可能引起肠道狭窄，导致消化不良、腹泻、便秘等症状。

二、家庭预防措施
1. 注意饮食卫生：保持新生儿奶瓶、餐具的清洁，避免污染。夏季高温，要注意食物的新鲜度，防止食物变质。
2. 适量喂食：根据新生儿的实际情况，适量调整喂食量，避免过量喂养导致消化不良。
3. 注意保暖：夏季气温较高，但新生儿抵抗力较弱，要注意保暖，避免受凉。
4. 观察症状：密切关注新生儿消化情况，如发现异常症状，应及时就医。
5. 定期体检：定期带新生儿进行体检，以便及时发现并治疗相关疾病。

三、治疗策略
1. 药物治疗：针对消化不良、腹泻等症状，可给予相应的药物治疗，如益生菌、止泻药等。
2. 手术治疗：对于严重病例，如囊肿引起肠道狭窄、阻塞等并发症，需进行手术治疗。
3. 术后护理：术后需注意饮食调理，加强营养，避免肠道感染。

四、总结
新生儿肠内囊肿是一种常见的先天性肠道疾病，家庭预防和治疗至关重要。家长要重视新生儿的饮食卫生、保暖、适量喂食等方面，定期进行体检，以便及早发现并治疗相关疾病。

五、注意事项
1. 夏季高温，新生儿易受凉，家长要注意保暖措施。
2. 夏季食物易变质，家长要注意食物的新鲜度。
3. 家长要关注新生儿的消化情况，发现异常症状及时就医。
4. 术后护理要重视，避免肠道感染。

小肠吻合术是一种常见的胃肠道手术，主要用于治疗小肠的损伤、狭窄、炎症等疾病。这种手术通过将小肠的两端吻合起来，恢复小肠的连续性和功能。

在小肠吻合术前，医生会根据患者的病情进行详细的检查和评估，包括影像学检查、实验室检查等。手术过程中，医生会严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。术后，患者需要密切关注恢复情况，定期复查。

小肠吻合术的适应症包括：

• 小肠损伤
• 小肠狭窄
• 小肠炎症
• 小肠肿瘤
• 小肠扭转

术后，患者可能会出现一些并发症，如吻合口漏、肠梗阻等。因此，术后恢复过程中，患者需要积极配合医生的治疗和护理。

为了促进术后恢复，患者可以采取以下措施：

• 保持良好的饮食习惯
• 适当进行康复锻炼
• 保持良好的心态
• 定期复查

总之，小肠吻合术是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复健康。然而，患者在进行手术前需要充分了解手术的适应症、禁忌症以及术后注意事项，以确保手术安全。

小肠狭窄是一种常见的消化系统疾病，其特点是肠道狭窄，导致食物通过困难，引起腹痛、呕吐、腹泻等症状。

一、小肠狭窄的病因与症状

小肠狭窄的病因多样，包括先天性畸形、炎症、肿瘤、寄生虫感染等。其中，炎症和肿瘤是导致小肠狭窄的常见原因。

小肠狭窄的主要症状包括：

• 腹痛：多为阵发性、间歇性疼痛，常伴有恶心、呕吐。
• 呕吐：呕吐物多为胆汁，有时伴有血液。
• 腹泻：腹泻严重时，可导致脱水、电解质紊乱。
• 体重下降：由于进食困难，患者常出现体重下降。

二、小肠狭窄的治疗方法

1. 药物治疗

对于炎症引起的小肠狭窄，可使用抗生素、抗炎药物等治疗。如阿莫西林、头孢类抗生素等。

2. 手术治疗

对于肿瘤、寄生虫感染等引起的小肠狭窄，需进行手术治疗。手术方式包括：

• 狭窄段肠切除：切除狭窄段肠管，然后进行肠吻合。
• 狭窄段肠扩张：通过扩张狭窄段肠管，缓解症状。

三、小肠狭窄的预防与日常保养

1. 预防感染：保持良好的卫生习惯，避免感染。

2. 注意饮食：避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，多吃富含纤维的食物。

3. 定期体检：定期进行体检，早期发现疾病。

四、就诊科室与医院选择

小肠狭窄患者可到消化内科、普外科就诊。根据病情严重程度，选择合适的医院进行治疗。

先天性小肠闭锁和肠狭窄的西医治疗

先天性小肠闭锁和肠狭窄是新生儿常见的消化系统畸形，其治疗主要依赖于手术治疗。本文将详细介绍先天性小肠闭锁和肠狭窄的西医治疗方案，包括术前准备、手术方法、术后处理以及常见并发症及处理。

一、诊断与术前准备

先天性小肠闭锁和肠狭窄的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。一旦确诊，应尽快进行术前准备，包括：

• 补充液体和电解质，纠正脱水及酸中毒
• 鼻胃管减压，减轻腹胀
• 给予抗生素预防感染
• 术前营养支持

二、手术方法

先天性小肠闭锁和肠狭窄的手术方法根据具体的病变类型和部位有所不同，主要包括以下几种：

• 肠切除端端吻合术
• 肠切除端斜吻合术
• 肠切除折叠缝合术
• 肠切除瓣膜切除术
• 肠切除造瘘术

三、术后处理

先天性小肠闭锁和肠狭窄的术后处理包括：

• 密切观察病情变化
• 维持体温和湿度
• 胃肠减压
• 营养支持
• 抗感染治疗
• 促进肠道功能恢复

四、常见并发症及处理

先天性小肠闭锁和肠狭窄的常见并发症包括吻合口狭窄、吻合口漏、坏死性小肠结肠炎、短肠综合征等。针对不同的并发症，采取相应的处理措施。

五、预后

先天性小肠闭锁和肠狭窄的预后良好，经过及时治疗，大部分患者可以恢复正常生活。

我是一名中年男性，平日里工作压力大，生活节奏快。最近我开始感觉到胸口隐隐作痛，尤其是在运动或是情绪激动时更为明显。起初我以为是胃部不适，但随着时间推移，疼痛感逐渐加剧，甚至开始出现了呼吸困难的症状。我知道我必须去看医生了。

我选择了使用京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生很快就确定了我的问题：冠状动脉钙化和轻微狭窄。听到这个诊断，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说，这种情况在中年人中比较常见，并且可以通过合理的治疗和调理来控制和改善。

医生建议我进行中医肾虚调理，并开具了一些中药方。同时，他也强调了生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和减少压力等。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于健康管理的知识。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活不规律。最近体检发现我的血脂高，且有轻微狭窄的迹象。心中不免有些焦虑和恐惧，担心这会影响我的健康和工作。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了一位资深的心血管专家。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的检查结果进行了深入分析。最终，医生建议我采取药物治疗，并提供了详细的用药指导和注意事项。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并逐渐调整了自己的生活方式。通过定期复查和遵循医生的建议，我的血脂水平逐渐恢复正常，轻微狭窄也得到了有效控制。现在，我对自己的健康有了更深入的了解，也更加珍惜生活中的每一天。

新生儿不典型美克尔憩室是一种较为罕见的先天性消化道疾病，主要表现为新生儿出生后出现的肠梗阻症状。由于济南夏季气温较高，新生儿更容易出现脱水、中暑等问题，因此预防和治疗新生儿不典型美克尔憩室显得尤为重要。以下是一些针对济南夏季的预防和治疗策略：
一、家庭预防措施
1. 注意新生儿的饮食卫生，确保食物新鲜、干净，避免食用生冷、油腻的食物。
2. 保持室内温度适宜，避免新生儿受凉或中暑。
3. 注意新生儿的衣物穿着，适当增减衣物，防止过热或过冷。
4. 定期给新生儿补充水分，防止脱水。
5. 定期带新生儿进行健康检查，以便及时发现并处理不典型美克尔憩室等问题。
二、治疗策略
1. 一旦确诊为新生儿不典型美克尔憩室，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
2. 在治疗过程中，应注意饮食调理，给予新生儿易消化、营养丰富的食物。
3. 保持室内空气流通，避免新生儿感染其他疾病。
4. 遵医嘱，给予新生儿必要的药物治疗。
5. 加强新生儿的护理，密切关注病情变化，防止病情恶化。