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看懂肿瘤基因筛查报告
糖尿病,是一辈子的持久战吗?
如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处?
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本
中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。
用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
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作者信息:南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨
少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者,故对急性胃肠炎的患者,建议及时就诊,以免耽误病情而导致不良后果。
因此出现急性胃肠炎后,一定要积极配合治疗,同时要做好生活护理,以促进疾病康复,比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状,失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。
此外,为了避免胃肠道发酵胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,尽量减少蔗糖的摄入,也应注意饮食卫生,忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。
在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。
我十年前患上了系统性红斑狼疮,经历了许多曲折的治疗过程。最近,我的药物快用完了,而疫情期间出门购药十分困难。我找到了一个互联网医院进行线上问诊,并得到了一位风湿免疫科医生的帮助。
医生非常耐心地询问我的病情和用药情况,确认了我需要的药物是泼尼松,并建议我在京东自营的快递上进行购买。在医生的指导下,我顺利完成了处方并预约了药品。虽然不能直接面对面诊疗,但医生的专业建议和细心指导让我感到非常安心。
通过互联网医院的线上问诊,我成功解决了药物购买的难题,也感受到了医生的专业和关怀。在这个特殊时期,线上问诊为患者提供了便利,也让医生的服务更加贴心和周到。
那天,我拖着疲惫的身体走进了互联网医院,屏幕那头是***医生,一位在医疗行业深耕多年的专家。
“你好,这个报告出来,是否是红斑狼疮?”我焦急地问道。
“皮肤活检不能确定红斑狼疮。病人具体临床表现是什么?”医生温和地回应。
我描述了面部斑点的情况,“看着跟蜘蛛痣一样。”医生听后,略微沉思,“这个是要进一步检查了是吧,不能确定红斑狼疮。”
“有没有皮疹的照片?还有其他抽血结果吗?”医生详细询问。
“肝不好。”我叹了口气。
“蜘蛛痣需要警惕肝硬化。”医生提醒我。
“是的,还需抽血检查。”我答应。
过了一会儿,我再次上传了血液检查报告,“你好,这个是先去的血液检查报告。”
“乙肝三对提示既往感染过乙肝病毒,目前在恢复期。但你之前又说面部疑似蜘蛛痣、肝不好,需要做一下肝脏B超和肝功能,如果要排除系统性红斑狼疮,至少要做一下尿常规、抗核抗体和抗双链DNA抗体检查。”医生给出了专业的建议。
我感激地点头,“好的,谢谢。”
在医生的建议下,我挂了风湿科和肝病科的号。医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那天,阳光明媚,我像往常一样打开了我的手机,等待着与医生的线上问诊。自从确诊为新冠和红斑狼疮后,我就成为了医生的患者之一。医生***总是耐心地倾听我的病情,给我提供专业的建议。
这次,我迫切地想要开美国辉瑞的Paxlovid药,听说这个药对治疗新冠和红斑狼疮都很有帮助。我向***医生详细描述了我的病情,包括我正在服用的激素5mg、羟氯喹200mg和他克莫司5mg。
***医生在仔细阅读了我的病例后,告诉我,根据规定,互联网医院不能随意开具特殊管理药品的处方,需要经过药师审核。我有些失望,但***医生安慰我说,他会尽快将我的情况上报,争取早日给我开具处方。
不久,我收到了医生的回复,他告诉我处方已经创建,并告诉我如何预约药品。处方中包含新冠口服药,有效期为72小时。我按照指示操作,成功预约了药品。用药期间,我感受到了身体的变化,病情似乎有所好转。
这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗服务,还感受到了医生的责任感和关爱。我相信,在***医生的指导下,我的病情会越来越好的。
在这个医疗科技不断发展的时代,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,方便快捷,省去了排队等待的烦恼。最近,我也在互联网医院进行了一次线上问诊。
我有慢性寻麻疹的病史,最近几天全身多处出现红疹,手臂和大腿为最严重。我开始担心是否是红斑狼疮,于是决定在线上问诊平台向医生求助。
医生非常耐心地询问我的症状和病史,并根据我的描述初步判断可能是荨麻疹,而不是红斑狼疮。她建议我到医院抽血检查自身免疫性抗体,以确认诊断。
经过一番交流,我对病情有了更清晰的认识,医生的专业性和耐心让我感到很安心。我决定按照医生的建议去医院进行进一步检查,希望能早日康复。
服务已开始,我向医生咨询了我的病情,他详细地询问了我的症状和病史。
医生提醒事项中提到了几个重要的点,比如必须查看完整病例才能开始诊疗,以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方等。这些我都已经了解并确认。
医生问我面部是否有红斑,我回答没有特别明显。随后,他询问了我目前的用药情况,我告诉他我在当地医院开了骁悉、泼尼松、甲氨蝶呤和福善美。
医生提出了一些调整方案,建议我使用吗替麦考酚酯代替甲氨蝶呤,或者留甲氨蝶呤不用吗替麦考酚酯。他还询问了我的血压情况,我告诉他最近血压偏高,在140-150之间。
医生告诉我,使用激素药会有副作用,建议根据病情调整用药,病情控制好的话,肯定是越用越少的。他还提到,如果病情控制的不好,可能需要住院治疗。
在询问了尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比的情况后,医生建议我做一个尿蛋白肌酐比的检查,以更准确地评估病情。我对此表示同意,并感谢医生的耐心解答。
整个问诊过程中,医生的态度非常友好,他不仅给出了专业的建议,还非常关心我的病情。我感到非常幸运能够通过互联网医院得到这样的服务。
问诊结束后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对此表示理解,并对医生的服务表示感谢。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地询问我的症状,包括手指关节的情况,是否有发烧、皮疹、口腔溃疡等症状。医生还询问了我有无遇冷发白变紫的情况,以及手指肿胀的情况。在了解了我的症状后,医生建议我进一步进行补体C3、C4、尿常规、心脏彩超、肺部CT、狼疮抗凝物、心磷脂抗体等检查,并且建议我尽快去医院进行检查。医生还给我建议,如果检查结果显示确诊为系统性红斑狼疮,需要长期用药控制,治疗比较麻烦,需要及时治疗。
在医生的建议下,我计划这两天去医院进行检查,医生还提醒我补充了需要进行的检查项目,以及这些检查的出结果时间。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对接下来的治疗有了更明确的计划。
医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感受到了专业和温暖,对医生的服务非常满意。
那天,我像往常一样,打开了电脑,轻点了几下,便进入了京东互联网医院。屏幕上跳出了熟悉的界面,我点击了“问诊”按钮,开始了我的线上问诊之旅。
“您好,请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生的问候让我感到温暖。我简要地描述了我的病情,说出了自己脸部和脖子出现的红斑和瘙痒感。
医生询问了我一些详细的问题,比如症状出现的时间、病情的变化等。接着,他让我拍照发过去,以便更直观地了解我的病情。
过了一会儿,医生回复了。他告诉我,我目前暂时先吃着美卓乐和羟氯喹,但需要复查其他化验检查指标,评估其他系统脏器损害程度。如果其他脏器有损害,单纯的美卓乐和羟氯喹是不能控制病情的。
听到这里,我心中有些担忧。但医生的话语又给了我安慰,他说会根据我的病情变化调整治疗方案,让我放心。
从那天起,我就开始定期与医生沟通,及时反馈病情变化。医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心,也让我对病情有了更深的了解。
这段线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院虽然不能完全替代传统医院,但它的便捷性和高效性确实给我们带来了很多便利。在这里,我遇到了一位专业、负责任的好医生,让我对病情有了信心,也对未来的治疗充满了希望。
那是一个普通的晚上,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的线上会诊。
“您好,医生。”我轻声问候,屏幕那头传来医生温和的声音,“您好,这个月复查了吗,指标怎么样?”
我向医生发了过去复查的系统性红斑狼疮指标,他看后沉默了一会儿,“嗯嗯,好的。”
我们继续交流,我向他提到了双链DNA和补体的指标,他告诉我这个指标与疾病活动度有关,越低越好。我听到这个消息,心里多少有些安慰。
接着,医生又提到了补体C4和C3,我告诉他C4没达标,C3这次上来了,他很高兴地说:“补体也好转了。”
我提到了医生最近又说我可能是干燥综合征,感到有些困惑。医生耐心地解释说:“系统性红斑狼疮可以继发干燥综合症,主要还是治疗狼疮。”
我问他是否需要担心干燥综合征,他安慰我说:“干燥综合症可以继发的,治疗狼疮的同时就可以治疗干燥,不用担心。”
在医生的建议下,我继续按照医嘱服药,生活逐渐恢复了平静。
每次与医生的线上会诊,都是我生活中的一抹温暖。医生的专业、耐心和关心,让我感到无比的安心。
那天,我拖着疲惫的身体走进了康医生所在的互联网医院。康医生,一位我信任的医生,在我病情反复无常的时候给了我很多帮助。
“康医生,我最近感觉身体很不舒服,淋巴结肿大,间断性发热。”我向康医生描述着我的症状。
“全部都做过,暂时在血液科。”康医生回答道,语气中透露出一丝关切。
“免疫球蛋白高,骨刺都做了,医生说有可能红斑狼疮。”我接着说,心里既紧张又担忧。
“这病能治吗?”我忍不住问。
“现在报告都在住院部那里,你稍等一下,我给你看看。”康医生一边说,一边打开了他的电脑。
“存活率可以吗?”我又问。
“好的。”康医生回答,然后沉默了一会儿。
“这几天把我累的,因为他是间断性发热。”我叹了口气。
康医生看着我,温柔地说:“在血液科折腾的,全部检查都做了。”
“好的。”我点点头。
“一般去哪个大医院?”我问。
“暂时确诊,已经用药,红斑狼疮。”康医生回答。
“要明确确诊再用药。”康医生接着说,我点了点头。
“已经确诊红斑狼疮。”康医生告诉我,我感到一阵无力。
“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”康医生最后提醒我。