看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我十年前患上了系统性红斑狼疮，经历了许多曲折的治疗过程。最近，我的药物快用完了，而疫情期间出门购药十分困难。我找到了一个互联网医院进行线上问诊，并得到了一位风湿免疫科医生的帮助。

医生非常耐心地询问我的病情和用药情况，确认了我需要的药物是泼尼松，并建议我在京东自营的快递上进行购买。在医生的指导下，我顺利完成了处方并预约了药品。虽然不能直接面对面诊疗，但医生的专业建议和细心指导让我感到非常安心。

通过互联网医院的线上问诊，我成功解决了药物购买的难题，也感受到了医生的专业和关怀。在这个特殊时期，线上问诊为患者提供了便利，也让医生的服务更加贴心和周到。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，屏幕那头是***医生，一位在医疗行业深耕多年的专家。

“你好，这个报告出来，是否是红斑狼疮？”我焦急地问道。

“皮肤活检不能确定红斑狼疮。病人具体临床表现是什么？”医生温和地回应。

我描述了面部斑点的情况，“看着跟蜘蛛痣一样。”医生听后，略微沉思，“这个是要进一步检查了是吧，不能确定红斑狼疮。”

“有没有皮疹的照片？还有其他抽血结果吗？”医生详细询问。

“肝不好。”我叹了口气。

“蜘蛛痣需要警惕肝硬化。”医生提醒我。

“是的，还需抽血检查。”我答应。

过了一会儿，我再次上传了血液检查报告，“你好，这个是先去的血液检查报告。”

“乙肝三对提示既往感染过乙肝病毒，目前在恢复期。但你之前又说面部疑似蜘蛛痣、肝不好，需要做一下肝脏B超和肝功能，如果要排除系统性红斑狼疮，至少要做一下尿常规、抗核抗体和抗双链DNA抗体检查。”医生给出了专业的建议。

我感激地点头，“好的，谢谢。”

在医生的建议下，我挂了风湿科和肝病科的号。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，等待着与医生的线上问诊。自从确诊为新冠和红斑狼疮后，我就成为了医生的患者之一。医生***总是耐心地倾听我的病情，给我提供专业的建议。

这次，我迫切地想要开美国辉瑞的Paxlovid药，听说这个药对治疗新冠和红斑狼疮都很有帮助。我向***医生详细描述了我的病情，包括我正在服用的激素5mg、羟氯喹200mg和他克莫司5mg。

***医生在仔细阅读了我的病例后，告诉我，根据规定，互联网医院不能随意开具特殊管理药品的处方，需要经过药师审核。我有些失望，但***医生安慰我说，他会尽快将我的情况上报，争取早日给我开具处方。

不久，我收到了医生的回复，他告诉我处方已经创建，并告诉我如何预约药品。处方中包含新冠口服药，有效期为72小时。我按照指示操作，成功预约了药品。用药期间，我感受到了身体的变化，病情似乎有所好转。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的责任感和关爱。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好的。

在这个医疗科技不断发展的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，省去了排队等待的烦恼。最近，我也在互联网医院进行了一次线上问诊。

我有慢性寻麻疹的病史，最近几天全身多处出现红疹，手臂和大腿为最严重。我开始担心是否是红斑狼疮，于是决定在线上问诊平台向医生求助。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，并根据我的描述初步判断可能是荨麻疹，而不是红斑狼疮。她建议我到医院抽血检查自身免疫性抗体，以确认诊断。

经过一番交流，我对病情有了更清晰的认识，医生的专业性和耐心让我感到很安心。我决定按照医生的建议去医院进行进一步检查，希望能早日康复。

服务已开始，我向医生咨询了我的病情，他详细地询问了我的症状和病史。

医生提醒事项中提到了几个重要的点，比如必须查看完整病例才能开始诊疗，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方等。这些我都已经了解并确认。

医生问我面部是否有红斑，我回答没有特别明显。随后，他询问了我目前的用药情况，我告诉他我在当地医院开了骁悉、泼尼松、甲氨蝶呤和福善美。

医生提出了一些调整方案，建议我使用吗替麦考酚酯代替甲氨蝶呤，或者留甲氨蝶呤不用吗替麦考酚酯。他还询问了我的血压情况，我告诉他最近血压偏高，在140-150之间。

医生告诉我，使用激素药会有副作用，建议根据病情调整用药，病情控制好的话，肯定是越用越少的。他还提到，如果病情控制的不好，可能需要住院治疗。

在询问了尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比的情况后，医生建议我做一个尿蛋白肌酐比的检查，以更准确地评估病情。我对此表示同意，并感谢医生的耐心解答。

整个问诊过程中，医生的态度非常友好，他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的病情。我感到非常幸运能够通过互联网医院得到这样的服务。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对医生的服务表示感谢。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地询问我的症状，包括手指关节的情况，是否有发烧、皮疹、口腔溃疡等症状。医生还询问了我有无遇冷发白变紫的情况，以及手指肿胀的情况。在了解了我的症状后，医生建议我进一步进行补体C3、C4、尿常规、心脏彩超、肺部CT、狼疮抗凝物、心磷脂抗体等检查，并且建议我尽快去医院进行检查。医生还给我建议，如果检查结果显示确诊为系统性红斑狼疮，需要长期用药控制，治疗比较麻烦，需要及时治疗。

在医生的建议下，我计划这两天去医院进行检查，医生还提醒我补充了需要进行的检查项目，以及这些检查的出结果时间。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗有了更明确的计划。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感受到了专业和温暖，对医生的服务非常满意。

那天，我像往常一样，打开了电脑，轻点了几下，便进入了京东互联网医院。屏幕上跳出了熟悉的界面，我点击了“问诊”按钮，开始了我的线上问诊之旅。

“您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的问候让我感到温暖。我简要地描述了我的病情，说出了自己脸部和脖子出现的红斑和瘙痒感。

医生询问了我一些详细的问题，比如症状出现的时间、病情的变化等。接着，他让我拍照发过去，以便更直观地了解我的病情。

过了一会儿，医生回复了。他告诉我，我目前暂时先吃着美卓乐和羟氯喹，但需要复查其他化验检查指标，评估其他系统脏器损害程度。如果其他脏器有损害，单纯的美卓乐和羟氯喹是不能控制病情的。

听到这里，我心中有些担忧。但医生的话语又给了我安慰，他说会根据我的病情变化调整治疗方案，让我放心。

从那天起，我就开始定期与医生沟通，及时反馈病情变化。医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心，也让我对病情有了更深的了解。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代传统医院，但它的便捷性和高效性确实给我们带来了很多便利。在这里，我遇到了一位专业、负责任的好医生，让我对病情有了信心，也对未来的治疗充满了希望。

那是一个普通的晚上，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。

“您好，医生。”我轻声问候，屏幕那头传来医生温和的声音，“您好，这个月复查了吗，指标怎么样？”

我向医生发了过去复查的系统性红斑狼疮指标，他看后沉默了一会儿，“嗯嗯，好的。”

我们继续交流，我向他提到了双链DNA和补体的指标，他告诉我这个指标与疾病活动度有关，越低越好。我听到这个消息，心里多少有些安慰。

接着，医生又提到了补体C4和C3，我告诉他C4没达标，C3这次上来了，他很高兴地说：“补体也好转了。”

我提到了医生最近又说我可能是干燥综合征，感到有些困惑。医生耐心地解释说：“系统性红斑狼疮可以继发干燥综合症，主要还是治疗狼疮。”

我问他是否需要担心干燥综合征，他安慰我说：“干燥综合症可以继发的，治疗狼疮的同时就可以治疗干燥，不用担心。”

在医生的建议下，我继续按照医嘱服药，生活逐渐恢复了平静。

每次与医生的线上会诊，都是我生活中的一抹温暖。医生的专业、耐心和关心，让我感到无比的安心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了康医生所在的互联网医院。康医生，一位我信任的医生，在我病情反复无常的时候给了我很多帮助。

“康医生，我最近感觉身体很不舒服，淋巴结肿大，间断性发热。”我向康医生描述着我的症状。

“全部都做过，暂时在血液科。”康医生回答道，语气中透露出一丝关切。

“免疫球蛋白高，骨刺都做了，医生说有可能红斑狼疮。”我接着说，心里既紧张又担忧。

“这病能治吗？”我忍不住问。

“现在报告都在住院部那里，你稍等一下，我给你看看。”康医生一边说，一边打开了他的电脑。

“存活率可以吗？”我又问。

“好的。”康医生回答，然后沉默了一会儿。

“这几天把我累的，因为他是间断性发热。”我叹了口气。

康医生看着我，温柔地说：“在血液科折腾的，全部检查都做了。”

“好的。”我点点头。

“一般去哪个大医院？”我问。

“暂时确诊，已经用药，红斑狼疮。”康医生回答。

“要明确确诊再用药。”康医生接着说，我点了点头。

“已经确诊红斑狼疮。”康医生告诉我，我感到一阵无力。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”康医生最后提醒我。