糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一个焦虑症患者，已经多年了。每天都生活在恐惧和不安中，仿佛世界上所有的事情都在威胁着我。这种感觉让我无法集中精力工作，无法享受生活，甚至影响了我的性生活。最近，我发现自己有早泄的症状，这让我更加绝望和沮丧。我不知道该怎么办，去医院又怕被人知道，于是我选择了线上问诊。

在京东健康上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字交流，他详细询问了我的病情和用药情况。虽然我有些紧张和害羞，但他耐心地解答了我的所有疑问，并且开具了我需要的处方。这个过程让我感到非常安心和放松，仿佛找到了一个可以信任的朋友。

我按照医生的建议，开始服用草酸艾司西酞普兰片和思瑞康富马酸喹硫片。起初，我对这些药物的效果持怀疑态度，但是随着时间的推移，我发现自己的焦虑症状明显减轻，早泄也得到了改善。这种改变让我重新找回了自信和快乐。

在用药的过程中，我也遇到了一些问题。比如，思瑞康富马酸喹硫片的规格有误，医生及时更正并重新开具了处方。这种细心和专业让我对线上问诊的态度有了180度的转变。我不再认为线上问诊是次要的选择，而是看作是一种便捷、有效的治疗方式。

当然，线上问诊并不是万能的。对于一些复杂的疾病，还是需要去医院进行详细的检查和治疗。但是，对于像我这样需要长期用药的患者，线上问诊无疑是一个很好的补充。它可以节省我们的时间和精力，让我们更好地管理自己的健康。

如果你也像我一样，长期受焦虑症困扰，或者有其他的健康问题，不妨尝试一下线上问诊。它可能会给你带来意想不到的帮助和改变。

我是一名复发情感性心境障碍的患者，已经服用喹硫平和右佐匹克隆片两个多月了。起初，右佐匹克隆片对我的失眠问题非常有效，但随着时间的推移，我发现自己对喹硫平产生了耐受性，需要增加剂量才能达到同样的效果。更让我困扰的是，我想停掉右佐匹克隆片，但一停就无法入睡，整个人都变得焦虑和疲惫。这种情况让我感到非常窘迫和无助，我开始担心自己是否会对这两种药物产生依赖。

在一次线上问诊中，我向医生表达了我的担忧。医生告诉我，右佐匹克隆片是一种安眠药，长期使用可能会导致身体对它的依赖性增加。他们建议我逐步减少右佐匹克隆片的用量，每周减少三分之一，直到完全停用。同时，医生也提醒我，喹硫平的耐受性问题需要通过复诊来解决，不能自行调整用量或停药。

我按照医生的建议开始尝试减少右佐匹克隆片的用量，但过程并不顺利。每次减少用量，我都会经历一段时间的失眠和焦虑，甚至有时候会出现反弹现象。为了缓解这些症状，医生给我开了一些其他的药物来辅助治疗，包括盐酸舍曲林片。他们解释说，盐酸舍曲林片可以帮助我改善睡眠质量，减少对安眠药的依赖性。

经过一段时间的调整和治疗，我终于成功地停掉了右佐匹克隆片。虽然过程中有很多困难和挣扎，但我始终坚信，只要找到正确的方法和专业的医生指导，就一定能战胜疾病。现在，我仍在服用喹硫平和盐酸舍曲林片，但我已经不再依赖安眠药来入睡了。我的心境也逐渐稳定下来，生活回归了正常轨道。