糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

春天，万物复苏，生机勃勃，但对于过敏体质的人来说，这个季节却充满了挑战。空气中弥漫着花粉、杨柳絮、尘埃、尘螨和真菌等过敏原，容易诱发过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜等疾病。

中医认为，春季的气候特征是‘以风气为主令’，即‘风邪’。风邪既可以单独作为致病因素，也常与湿邪、热邪等相兼并侵犯人体，导致湿疹、过敏性紫癜等过敏性疾病。

过敏原种类繁多，反复接触过敏原可能导致过敏症状反复发作。中医治疗过敏的方法多样，如穴位注射、穴位照射、针灸、耳针、拔火罐、脐疗、耳尖放血、自血治疗等。

其中，耳尖放血疗法是一种简便有效的治疗方法。具体方法是在耳尖（双侧）处常规消毒后，用三棱针刺破耳尖，挤出2~3滴血即可。此法可以泄热解毒，缓解过敏症状。

脐疗法也是一种常用的中医治疗方法。将药物制成膏、丹、丸、散等，敷、纳、熏、灸、蒸、熨于脐部（神阙穴），再用纱布或胶带固定，两小时后揭开。神阙穴位于腹部中央，按中医理论，脐疗可以透过五脏六腑、十二经脉、奇经八脉的联系，作用于全身，因而应用较广。

拔火罐也是治疗过敏的有效方法之一。在神阙穴上拔火罐，可以作用于免疫系统，抑制过敏反应，治疗荨麻疹和湿疹等。其他如穴位注射、刮痧等方法也可适当选用。

中药治疗过敏也有一定的疗效。过敏煎是一种常用的中医方剂，由防风、柴胡、乌梅、五味子组成，可根据辨证加减药物。如风寒者加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷；血热者加丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛者加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根；过敏性紫癜常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。

我是一位湖北荆门市的患者，最近皮肤出现了瘙痒并起了疙瘩，于***互联网医院进行了在线问诊。医生在问诊开始时告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很放心。

医生询问了我的症状持续了一个星期左右，生活环境较潮湿，每天都开空调。我描述了自己使用的花露水和清凉油情况，医生根据我的描述初步判断为丘疹性荨麻疹，建议我外擦药膏进行治疗。

我有些疑惑是否需要口服药物，医生解释说症状不是很严重可以不用药，但如果痒的厉害可以考虑口服药物。医生还建议我注意清洁环境，用热水烫洗衣物等，让我感到很贴心。

最后医生对我的病情进行了总结，建议我继续观察并保持清洁。我对医生的耐心和细心感到非常感激，问诊结束后我感到很满意。

服务结束后，我心情舒畅，对医生的专业和细心服务印象深刻。

那天，阳光明媚，我正在家中忙碌着家务，突然一阵瘙痒袭来，我低头一看，发现大腿上留下了一道黑色印记。这让我想起了去年开始出现的皮肤问题。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，选择了皮肤科进行在线咨询。很快，一位经验丰富的医生***便接到了我的留言。我详细描述了自己的病情，包括皮肤受刺激会痒，抓后会留下黑色印记等情况。

医生***非常耐心地询问了我更多的细节，并仔细查看了我提供的皮肤图片。他告诉我，我的症状可能是色素性荨麻疹，建议我使用口服左西替利嗪口服液和外用艾洛松乳膏进行治疗。

在用药过程中，医生***一直保持与我联系，询问我的病情变化，并给予我专业的建议。经过一段时间的治疗，我的皮肤状况明显好转，黑色印记也逐渐消失。

我非常感激医生***的耐心和细心，他不仅让我摆脱了疾病的困扰，还让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，在互联网医疗的不断发展下，会有越来越多的患者受益。

我家宝宝最近身上突然起了一些疙瘩，让我非常担心。我赶紧在***互联网医院上找到了一位皮肤科医生进行在线问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝症状的详细情况，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，这可能是丘疹性荨麻疹，是一种皮肤免疫反应引起的疾病，通常会自行好转。医生建议我给宝宝擦药膏和口服抗组胺药物来缓解痒感。

在医生的指导下，我按时给宝宝擦药服药，疙瘩逐渐减少，宝宝也不再感到痒痒了。我非常感激医生的专业和耐心，让我放心许多。

案例回顾：

　　一个7个多月大的宝宝，经过过敏原筛查，发现对牛奶和羊肉过敏，总IgE≤100。宝宝7个多月时出现全身红疙瘩，经医生诊断为荨麻疹。目前宝宝主要以母乳喂养为主，偶尔添加纽康特辅食，但身上仍有红疙瘩。宝宝即将8个月，家长担心麻疹疫苗能否接种。

专家分析：

　　荨麻疹和麻疹是两种不同的疾病，荨麻疹多数是因接触过敏源引起的过敏性疾病，而麻疹是由病毒引起的传染病。荨麻疹得过之后，不会终身免疫。专家建议，宝宝可以按时接种麻疹疫苗，但需将过敏史和检验结果告知医生，由医生决定是否接种。

预防宝宝荨麻疹，家长需注意以下方面：

　　1. **注意饮食**：避免给宝宝食用可能引起过敏的食物，如鱼虾海鲜、人工添加剂等。

　　2. **注意卫生**：保持室内外清洁卫生，避免接触过敏原，如花粉、粉尘等。

　　3. **避免刺激**：避免宝宝接触刺激性物品，如橡皮手套、染发剂等。

　　4. **慎用药物**：避免给宝宝使用可能引起过敏的药物，如抗生素、解热镇痛剂等。

　　5. **积极治疗原有疾病**：如宝宝患有感染性疾病、内分泌疾病等，需积极治疗。

　　6. **保持健康心态**：保持良好的心态，避免情绪波动。

　　此外，家长还应定期带宝宝进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

我是一个患有丘疹性荨麻疹的患者，已经有一个半月了，之前在上海华山医院就诊，但是情况并没有好转。患处一直很痒，周围肿胀，中心还会出水，现在虽然进入恢复期，但始终无法完全好转。期间口服过利湿口服液、阿伐斯丁、复方甘草酸片，还有膏药卤米松、夫西地酸等药物治疗，但效果并不理想。炉甘石也尝试过几次，因为患处溃烂，所以使用有所限制。希望能够得到更好的治疗方案，减轻症状，恢复健康。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，点进了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，内心充满了好奇和忐忑。

很快，一位皮肤科的医生出现在了我的屏幕上，他/她微笑着，声音温和。我向他/她详细描述了我的病情，上传了一些照片。医生/他/她耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到十分安心。

医生/他/她根据我的病情，给出了一些专业的建议。他/她说，根据照片，我应该患有荨麻疹，并询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史等。我一一回答了，他/她根据我的回答，为我制定了一个治疗方案。

他/她建议我先尝试口服依巴斯汀片，一次一片，一天一次，一周左右看看效果。他还/她说，暂时不需要外用药，平时禁辛辣刺激饮食，尽量不要搔抓刺激，洗澡水不要太热。

我按照医生/他/他/她的建议进行治疗，果然，病情有所好转。但我也发现，我之前一直在吃的阿伐斯汀胶囊和西替利秦口服液，似乎并不能完全控制病情。

于是，我又向医生/他/他/他咨询，他/他说，可以先减掉西替利秦，继续使用依巴斯汀片。他/他还/他说，要一直吃，但可以逐步减量，直到病情痊愈。

除此之外，医生/他/他/他还询问了我家小孩的病情，发现孩子患有毛周角化症，也就是光泽苔藓。他/他说，可以外用维a酸乳膏治疗，每晚一次，2-4周看看效果。

整个过程中，医生/他/他/他始终保持着耐心和细心，他/他/他/他不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我很多生活上的指导。他/他/他/他的专业和热情，让我对京东互联网医院充满了信心。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我将继续关注我的病情，也希望能有更多的人通过互联网医疗，享受到专业、便捷、高效的服务。

昨天上午，我去了公园，享受着清新的空气和美丽的风景。然而，今天一早醒来，却发现全身都是红疙瘩，而且非常痒，有些突起。这让我感到非常困扰，不知道是怎么回事。于是我决定在京东互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的帮助。

医生通过图片分析后，给出了丘疹性荨麻疹的诊断，详细解释了病情的原因和自愈的过程，并给予了针对症状的治疗建议。虽然症状让我非常烦恼，但医生的耐心解答和专业建议让我感到很安心。医生还详细解释了药物的使用方法和副作用，给予了我很多帮助。

虽然痒得让我难以忍受，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，我决定按照医生的建议进行治疗，相信很快就能恢复健康。在这里，我要特别感谢医生的耐心和专业，让我在这段焦虑的时刻感到了温暖和安心。

最近，我的宝宝出现了一些奇怪的疹子，让我非常担心。一个礼拜前，我发现宝宝胳膊上有一点小疹子，但这两天疹子变得特别严重，宝宝甚至不愿意动他的胳膊，看起来很疼的样子。

我赶紧带宝宝去了医院，经过医生的仔细检查和询问，医生给出了丘疹性荨麻疹的诊断。医生详细解释了疾病的特点和治疗方案，并给予了艾洛松乳膏与夫西地酸乳膏的外用药物，以及口服氯雷他定颗粒抗过敏的药物。

医生还告诉我，在日常生活中需要注意避免接触花草树木、螨虫等过敏源，不要吃刺激性食物，不要热，尽量少接触刺激物，这些都是为了让宝宝尽快康复。

此外，医生还提醒我，疹子处都要抹药，宝宝在用药期间要注意饮食，不要接触刺激性食物，不要热，不要接触过敏源。

在医生的指导下，我也对自己的情况进行了咨询，发现我和宝宝居然同时出现了丘疹性荨麻疹，医生解释说，这是过敏体质遗传所致，而且基因也会导致过敏体质。

最后，医生还给我安排了血常规检查，确保我和宝宝都能尽快康复。

在某个晴朗的下午，我怀着一颗忐忑不安的心情，打开了手机上的***互联网医院APP，开始了我的线上问诊之旅。

一周前，我发现自己身上开始出现了红疹子，最初只是在腋下和大腿根部，我试着使用了力言卓，但效果并不明显，反而红疹扩散到了四肢和胸前。

在与医生的交流中，医生以友善的态度询问我症状持续的时间、是否有吃药、是否去过医院等，让我感到很放心。医生细心地分析我的病情，最终确定可能是丘疹性荨麻疹，建议我注意保持干燥，清洗床单被罩。

医生还开了口服药、外用药和涂抹药，并提醒我按照用药方法使用，同时注意避免接触过敏原。我感到很满意，也很感激医生的专业建议和关心。

经过医生的细致治疗和建议，我的症状有了明显改善，我再也不用担心红疹子的困扰了。