糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

电解质紊乱是一种常见的临床现象，它可能导致多种并发症，如高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症等，对患者的健康造成严重威胁。

高钠血症是血液中钠元素含量过高的一种状态，常见症状包括全身无力、烦躁不安、皮肤弹性下降等。严重情况下，高钠血症可能导致脑萎缩、继发性脑出血甚至死亡。治疗高钠血症的主要方法包括补充水分、限制钠盐摄入和使用利尿剂等。

低钠血症则是血液中钠元素含量过低的一种状态，主要表现为肌肉酸痛、头晕、味觉减退等症状。严重情况下，低钠血症可能导致暂时性昏迷、休克甚至死亡。治疗低钠血症的关键在于寻找病因并针对病因进行治疗。

高钾血症是血液中钾元素含量过高的一种状态，主要表现为血压下降、心律失常等症状。治疗高钾血症的主要方法包括使用药物促进钾离子向细胞内转移、补碱治疗等。

低钾血症是血液中钾元素含量过低的一种状态，主要表现为四肢无力、恶心、呕吐等症状。治疗低钾血症的关键在于治疗原发性疾病和改善外界环境。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养，如禁食富含蛋白质的食物、补充足够的水分等。

电解质紊乱的治疗需要专业医生的指导，患者应尽快就医，避免病情恶化。

嗜睡乏力多梦是日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因和应对方法：

1. 压力过大

现代社会生活节奏快，工作压力大，导致很多人出现睡眠障碍。长期处于高压状态，会导致身体和大脑得不到充分休息，从而出现白天嗜睡、乏力、多梦等症状。建议调整心态，合理安排工作和生活，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

2. 睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，可分为阻塞性和中枢性两种。患者睡眠时呼吸暂停，导致夜间缺氧，影响睡眠质量，进而出现白天嗜睡、乏力等症状。建议及时就医，进行专业治疗。

3. 低钠血症

低钠血症是指血液中钠离子浓度过低，常见原因包括利尿剂使用不当、慢性肾脏病等。患者会出现乏力、嗜睡、多梦等症状，严重者可危及生命。建议及时就医，查明病因，进行针对性治疗。

4. 营养不良

营养不良会导致身体虚弱，出现乏力、嗜睡等症状。建议保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

5. 内分泌失调

内分泌失调，如甲状腺功能减退等，会导致身体代谢减慢，出现乏力、嗜睡等症状。建议及时就医，进行内分泌功能检查和治疗。

总之，出现嗜睡乏力多梦等症状时，应及时就医，查明病因，进行针对性治疗。

那天，我54岁的身体突然像被什么东西重重打击了一顿，肩膀疼痛难忍，低热，睡眠也变得糟糕。布洛芬和安眠药只是短暂地缓解了我的痛苦。然而，第二天凌晨，大汗淋漓，衣服湿透，连续四晚都是这样，我感到自己像被抽干了力气。直到2月13日，我发现视力下降，头晕，无法独立行走，到了医院，才知道自己低钠。

在互联网医院，我遇到了一位中医内科的医生。他耐心地询问了我的病情，并告诉我，不同的大夫会有不同的治疗角度，有的擅长从肝论治，有的从肾论治，有的则是脾胃派。尽管治疗方法不同，但目的都是为了让我好转。

医生让我上传了舌头照片，他通过观察我的舌象，发现我体内火旺，气血瘀滞，胃肠功能不好。他建议我进行胃镜检查，并为我开具了中药方。虽然第一、二张药方让我感觉睡眠好转，但第三张药方却让我睡眠变得差了一些，晚上睡觉觉得热。

医生告诉我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然对西医了解不多，但对中医一无所知，这次身体遇到功能性问题，我选择求助中医。我相信，在医生的指导下，我会逐渐康复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生们对患者的关心和尊重。