糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一名上海杨浦区的患者，最近因为身体不适，在***互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我感到很温暖。问诊开始后，医生很友好地和我打招呼，然后耐心询问我的情况。我向医生展示了去年四月份的核磁检查结果，以及最近做的彩超和肝功能检查。医生听完后告诉我，除了胆囊结石和右肝上的可疑小血管瘤，其他都基本正常，肝硬化也不严重，肝功能也正常。

医生建议我每年做一次核磁共振，半年做一次B超，并且提醒我防疫也很重要。我告诉医生，沈阳医院的B超已停诊，医生安慰我说晚几天没关系，也可以晚几个月再做，甚至2-3个月后再做B超也可以。医生还建议我再复查个增强磁共振，让我感到很贴心。最后，医生告诉我问诊已结束，并祝我一切安好。

亲爱的朋友，最近我身体有些不适，头疼、口干舌燥、肋骨和腰部疼痛，还有皮肤暗黄、手指甲干燥等症状，让我感到很不舒服。去年十一月体检发现肝硬化初期，医生说情况比较严重，让我尽量保持生活规律，不要过度劳累。我已经吃了半个月的中药，感觉情况有所改善。这段时间一直在关注自己的身体状况，希望能够找到合适的治疗方法。感谢您的关心和支持！

那是一个平凡的周末，我接到了弟弟的电话。他告诉我，他的肚子、腿、脚腕、脸开始水肿，有时候肿有时候就自己消肿了，但肚子是就算消肿还是有点大。这让我顿时紧张起来，因为他小时候因为先天性心脏病在吉林心脏病医院做过手术。

我立刻让他去医院检查，前年和去年去医院检查的时候查不出问题，但今年更严重。延边大学附属医院检查后，医生说他这些症状是因为心脏引起的，现在有房颤和肝硬化腹水。

听到这个消息，我感到非常无助。但是，我并没有放弃。我在互联网上查找了相关资料，发现线上问诊可能是一个不错的选择。我找到了一位心血管内科的医生，通过线上平台向他咨询了弟弟的情况。

医生详细地询问了弟弟的症状和病史，并给出了专业的建议。他说，如果当地治疗不见好转，建议来吉大一院让医生看一下才能评估。他还告诉我，关于手术的问题，要咨询心脏外科，他是心脏内科医生。

在医生的鼓励下，我决定带着弟弟前往吉大一院。在那里，医生详细地检查了弟弟的情况，并给出了治疗方案。虽然手术风险很大，但医生的专业和耐心让我感到安心。

现在，弟弟的病情已经得到了控制。虽然他还不能像正常人一样生活，但我相信，在医生的帮助下，他的生活一定会越来越好。

在一个晴朗的下午，一位患有肝硬化的患者来到了线上问诊平台，希望得到专业医生的建议。患者描述了自己的病情，提到了突然出现的两个Hgdn结节，让她心里很慌。在与医生的交流中，患者表达了对癌变风险的担忧，同时也展现了对治疗的期待和希望。

医生在仔细了解患者病史和症状后，给出了专业的建议。医生提醒患者需要严密观察病情，并建议可以考虑使用胸腺法新进行治疗。医生还强调了定期复查的重要性，以及在肝硬化失代偿期时可以考虑肝移植的可能性。

患者对医生的建议表示感谢，她决定尝试使用胸腺法新治疗，并表示会保持良好的复查习惯。虽然治疗过程中可能会面临一些困难和挑战，但患者仍然抱着希望，并表示愿意努力抗病。

那是一个寒冷的冬日午后，我，一个患有肝硬化的75岁老人，初次感染了新冠病毒。身体的不适让我倍感焦虑，尤其是那38.5度的高烧，让我痛苦不堪。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行咨询。通过视频通话，我向医生详细描述了我的病情，包括发烧、发冷、心慌气促等症状。

医生***非常耐心地聆听了我的描述，并询问了我是否做过抗原检测，家里是否可以监测血氧。得知我做了抗原检测，并且肝功能正常但已有8-9年肝硬化病史后，***医生给出了专业的建议。他告诉我，作为有基础病的老年人，我应该进行抗病毒治疗，并对症治疗，可以服用感冒清热和连花清瘟等药物。

我担心肝硬化会影响药物的使用，于是询问了医生是否可以服用连花清瘟。***医生解释说，只要肝功能良好，没有腹泻，就可以服用。他还告诉我，在出现高热时，可以使用布洛芬，而最佳选择是辉瑞的抗病毒药物。

听到这里，我松了一口气。医生还提醒我，如果连续三天高烧不退，或者体温超过五天，或者出现胸闷气促、不能进食等症状，就需要及时就医。

在医生的指导下，我开始了治疗。我选择了同仁堂感冒清热颗粒和金银花口服液，因为我觉得这两个药副作用小。***医生告诉我，这两个药物虽然作用有些重复，但可以选一个使用。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我如何监测病情，如何调整生活方式，让我感到很安心。

经过几天的治疗，我的病情明显好转，高烧退去，身体也逐渐恢复了活力。我非常感激***医生，是他在我最需要帮助的时候，给了我专业的指导和支持。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络向一位来自消化内科的医生寻求帮助。我详细地描述了我的病情，包括心源性肝硬化、冠心病、尿毒症等症状，以及我正在使用的各种药物。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。

在了解了我的情况后，医生告诉我，心衰是引起肝硬化的主要原因，因此我需要积极治疗冠心病。同时，医生也指出，我不能乱吃药物，尤其是肝复乐片这种针对肝癌的药物。他提醒我，心衰病人属于重症，一定要在医生指导下用药。

虽然我有些沮丧，但医生的话让我明白了，治疗疾病不能盲目，需要根据自己的病情和医生的建议来选择合适的治疗方案。在医生的指导下，我开始调整我的用药，并积极治疗冠心病。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我深感医生的专业和耐心，让我在疾病面前不再那么迷茫和无助。这段经历让我更加坚信，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，让我们能够及时获得专业的医疗建议。

感谢那位来自消化内科的医生，是他让我明白了疾病治疗的重要性，也让我学会了如何正确面对疾病。

去年十一月体检发现肝硬化初期，患者开始出现头疼、口干舌燥、右肋骨疼痛、腰痛等症状。经过半个月的中药治疗，症状有所改善。患者希望得到更专业的诊疗建议。

患者平时生活简单，没有不良嗜好，饮食健康，经常锻炼身体。然而近期出现的症状让他感到困扰，于是选择线上问诊寻求医生的帮助。希望医生能够根据他的症状和体检结果给出合理的治疗方案，让他恢复健康，重新享受生活。

患者对医生的诊疗能力和专业素养抱有期待，希望医生能够认真倾听他的主诉，给予专业的建议，并且在治疗过程中给予关心和支持。

我父亲身患多种疾病，包括糖尿病、高血压和肝硬化等等。最近腿脚水肿，之前也有过，并且曾经住院治疗过，但是最近水肿情况似乎变得更加频繁和严重了。每次在医院住院治疗消肿后回家，没过多久又会出现水肿，然后再次住院治疗，情况得不到完全缓解。医院医生都指出水肿是由肝脏疾病引起的，我也意识到了这一点。我想知道是否有什么药物可以控制水肿或者有什么更好的治疗方法。

在某天的线上问诊中，患者向医生描述了自己的症状，医生通过询问和观察，细心地了解了患者的病情。医生耐心地听取了患者的主诉，并建议患者提供检查结果和病史资料，以便给出更准确的诊断和治疗建议。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，细致地分析患者的情况，并给予恰当的建议。医生给予患者充分的关注和支持，让患者感受到了医生的温暖和关怀。

最终，医生根据患者提供的资料，对病情进行了初步判断，并给出了针对性的治疗方案。患者在医生的指导下，可以有针对性地进行治疗，希望早日康复。

那天，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。因为我要通过互联网医院进行我的第一次线上问诊。

我敲击着键盘，输入了我的病情描述，然后等待。不久，一位心内科的医生出现了，他看起来很专业，很快就对我的病情进行了详细的询问。

医生问我是否是本人就诊，我回答是。他接着询问了我的肝功能、血脂和尿酸情况，以及心电图的结果。我一一回答，心中感到一丝安慰。

医生建议我做24小时动态心电图和腹部彩超，以排除脂肪肝和肝炎的可能性。我告诉他我在18年和21年都做过肝功和腹部彩超，当时有脂肪肝，乙肝也有抗体。医生告诉我，如果排除了脂肪肝和肝炎，还需要排除药物性肝损害，建议我去消化科看看。

医生还提醒我不要喝咖啡、浓茶和酒，并建议我吃点护肝药。我问他是否需要复查乙肝五项，他告诉我抗原没有阳性就问题不大。

关于心脏的问题，我问他是否需要手术干预，他告诉我最好不要熬夜，注意休息。他还告诉我，心梗一般有持续性的胸闷胸痛半小时以上不能缓解，我的心梗症状并不明显。

医生还建议我注意低盐低脂低嘌呤饮食，并给我开了复方丹参滴丸。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我感到很放心。

在问诊的最后，我还询问了乳酸脱氢酶和y-谷氨酰基转移酶这两项指标与心脏和肝脏的关系，医生告诉我这两项指标与肝脏有关。

最后，我询问医生是否需要做冠脉CT，他建议我先做动态心电图看看。

整个问诊过程，我感到医生非常专业、耐心，让我对病情有了更深的了解。虽然是通过互联网进行的问诊，但我却感受到了医生的热情和专业。