糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我带着一颗忐忑的心，走进了京东互联网医院，与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生***的耐心和专业让我感受到了医者的温暖。

记得那是去年的体检，心脏彩超显示心脏扩大，血压高，我听从了医生的建议，开始服用诺欣妥。每天100毫克的剂量，我坚持了半年，没想到效果显著。最近一次公司体检，心脏大小恢复正常，除了二尖瓣轻度反流，其他一切正常。

在与医生沟通的过程中，我了解到血压仍然需要继续控制，诺欣妥对心脏的作用很好，所以决定继续按照之前的剂量服用。医生还提醒我注意监测血压，不熬夜，并且辅酶可以继续吃。这些温馨的建议让我倍感安心。

此外，我还咨询了关于小米手环提示的异常心博问题，医生告诉我手环的参考意义不大，让我不必过于担心。这让我更加信任医生的专业判断。

与医生的交流让我深刻体会到了医者的责任和担当，他们的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。在此，我要感谢京东互联网医院，感谢医生***的悉心指导，让我能够顺利康复。

在日常生活中，我们常常会听到关于血压的讨论。血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，它由收缩压和舒张压两个数值组成。一般来说，收缩压正常而舒张压偏低的情况并不常见，那么这背后可能有哪些原因呢？接下来，让我们一起来探讨一下。

首先，我们需要了解什么是低血压。低血压是指血压低于正常值，即收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。低血压可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：

1. 心瓣膜关闭不全：心瓣膜是心脏中的阀门，负责血液的流动。如果心瓣膜关闭不全，血液在心脏舒张时可能无法完全回到心脏，导致舒张压偏低。

2. 药物因素：某些降压药物可能导致血压偏低，尤其是舒张压。因此，在使用降压药物时，应在医生指导下调整剂量。

3. 身体素质：生理性低血压可能与遗传和身体素质有关，这类人群通常不需要特殊治疗。

4. 某些疾病：如动脉狭窄、循环障碍、细菌感染、大失血、甲状腺功能低下等疾病也可能导致低血压。

低血压可能会导致头晕、头痛、乏力、呼吸困难等症状，严重时甚至可能发生晕厥。因此，一旦出现低血压症状，应及时就医。

在日常生活中，我们可以采取以下措施来预防和改善低血压：

1. 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

2. 饮食上注意营养均衡，多吃富含维生素C和E的食物。

3. 适当进行有氧运动，增强体质。

4. 避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询一下我的高血压问题。我是一位38岁的河南郑州市居民，高血压已经快一年了，最近检查发现血管有斑块形成，让我心里挺不安的。

医生***非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和用药情况。他告诉我，虽然我的年龄不大，但血管斑块的形成确实需要积极干预。由于本地医院条件有限，他给我提供了一些专业的治疗建议。

医生***建议我继续使用他汀类药物治疗血脂，同时注意饮食和生活方式的调整。他还提到，我的同型半胱氨酸和尿酸水平偏高，需要服用叶酸和调整饮食来控制。对于血压控制不达标的问题，他建议我尝试更换降压药，并调整用药时间。

在医生的指导下，我开始服用诺欣妥和调整饮食。虽然一开始我对新的治疗方案有些担心，但医生***的耐心和专业的解释让我逐渐放下了心。他告诉我，高血压病只能控制，不能治愈，必须终生服药。这让我明白了坚持治疗的重要性。

在治疗过程中，医生***始终关注我的病情变化，并给予及时的指导和调整。他提醒我，每个药物都有副作用，要密切关注身体反应。他的专业和关心让我感到非常安心。

通过与医生***的线上交流，我不仅学到了很多关于高血压的知识，还学会了如何更好地管理自己的病情。我非常感谢他的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那天，我正坐在江西南昌市的家中，手机上突然弹出了一条信息，是来自一家互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，毕竟这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。但考虑到母亲最近身体不适，我决定试试。

信息很快就接通了，对方是一位心内科的医生，声音温和而专业。我简单描述了母亲的病情，高血压已经三年，最近检查出了冠状动脉粥样硬化和颈动脉斑块。医生很耐心地听我说，不时地提问，让我感觉就像面对面交流一样。

医生详细解释了检查结果，包括LAD中段肌桥的情况。我虽然有些听不太懂，但医生用通俗易懂的语言让我明白了一切。他告诉我，母亲的心肌桥虽然会引起心肌缺血，但目前压迫不明显，轻度狭窄问题不大。

医生还建议母亲继续服用络活喜和瑞舒伐他汀来控制血压和血脂，并建议我让母亲低盐低脂饮食，监测血压，把血压控制在140/90以下。此外，医生还提到，如果没有胃病的话，可以加一个阿司匹林肠溶片来预防血栓。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他没有因为我是远程问诊就敷衍了事，而是详细询问了母亲的病情，并根据检查结果给出了合理的建议。这让我对互联网医院有了新的认识，原来远程医疗也可以如此专业和贴心。

最后，医生还提醒我，虽然目前情况稳定，但还是要定期复查肝功能和心肌酶，血脂，并且必要时可以做有创的冠脉造影检查。我感激地点了点头，觉得这次线上问诊收获颇丰。

挂断电话后，我立刻将医生的建议告诉了母亲，她虽然还是有些担心，但看到我那么放心，她也渐渐放下了心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为我们提供更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了线上医院，心中满是焦虑。我是一位来自河北廊坊的患者，长期受心血管疾病的困扰。49岁的我，已经被诊断出患有三高和冠心病，糖尿病更是让我倍感压力。

在互联网医院，我遇到了一位名为吴医生的心血管内科医生。他首先询问了我的基本情况，包括性别、年龄、身高体重，以及既往病史和过敏史。我一一回答，心中不禁对这位医生的耐心和专业感到敬佩。

吴医生认真倾听我的病情描述，询问了我是否曾经就诊过，做过哪些检查，以及用药情况。我如实地告诉他，我一直在服用三七羊霍胶囊，但效果并不理想。

吴医生询问了我是否在医院确诊过，以及是否了解药物的作用和副作用。我回答是，并告诉他我对药物没有过敏史，肝肾功能正常。

吴医生随后为我开具了新的处方，并告诉我已送达药师审核。我心中充满了感激，对吴医生的专业和负责感到无比放心。

用药前，吴医生叮嘱我要仔细阅读药品说明书，重点关注禁忌及注意事项。他还告诉我，如果用药过程中出现任何不适，应立即停药并到线下医院就诊。

如今，我已经按照吴医生的处方用药，病情得到了一定程度的缓解。我真心感谢吴医生的帮助，他的专业和耐心让我对心血管疾病的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我能够方便快捷地获得专业医生的诊断和建议，无需排队等待，节省了大量的时间和精力。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开了我的智能手机，准备通过互联网医院寻求医生的帮助。

我三十岁，近期发现血压有些偏高，高压152，低压110，但身体并无明显不适。我担心这只是个开始，于是决定通过互联网医院咨询一下医生。

在互联网医院的平台上，我找到了一位心血管内科的专家。医生非常热情，耐心地询问了我的病情，包括血压持续的时间、最高血压数值、目前的用药情况等。

医生告诉我，虽然目前没有明显不适，但血压偏高确实需要引起重视。医生建议我进行一些检查，如肾上腺CT和肾血管彩超，以排除继发性高血压的可能。

随后，医生为我开具了降压药的处方，并详细解释了用药的注意事项。我非常感激医生的耐心和专业，也对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我开始按时服用降压药，并注意调整生活方式。虽然治疗过程有些漫长，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了医疗科技的进步。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

随着气候的变化，心血管疾病的风险也在增加。高血压、冠心病、急性心肌梗死、心衰等疾病，在气温多变、气压降低的天气条件下更容易发生。

例如，一位70多岁的患者，患有高血压，因夜间空调吹风后突发咳嗽、心慌、喘气、呼吸困难，被紧急送往医院。经过诊断，被诊断为“冠心病 心衰”。经过半个月的住院治疗，患者病情得到好转。

高温、高湿的夏季，气压降低，室内外温差大，是引起心血管疾病的重要因素。对于患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的人来说，高温高湿的天气会使心情烦躁，人体消耗增加，心脏负担加重，加重心肌缺血缺氧，导致胸闷、心悸、气短等症状，严重者可引发心肌梗死、心律失常、心力衰竭。

专家提醒，高血压、冠心病患者要保持心情舒畅，避免过度劳累，保证充足的睡眠，饮食要清淡，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，保持大便通畅。同时，坚持服药，不可因天气炎热而擅自停药。

在日常生活中，我们还应注意以下几点：

1. 避免在气温较低的早晨进行剧烈运动，选择慢运动为主。

2. 饮食上，多吃富含纤维的蔬菜，避免高盐、高脂的食物。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 遵医嘱，按时服药，不可擅自停药。

5. 如有不适，及时就医。

总之，在气候多变的季节，我们要时刻关注自己的身体状况，预防心血管疾病的发生。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的智能手机，轻触屏幕，进入了我的互联网医院账户。屏幕上，***医生的头像显得亲切而专业，我点击了“咨询医生”的选项。

很快，我向***医生描述了我的症状，他耐心地倾听，并详细询问了我的生活习惯和家族病史。我感受到了一种前所未有的安心，仿佛这位医生就在我身边，用他的专业知识为我保驾护航。

几天后，我收到了***医生的回复。他告诉我，我的病情属于高血压，建议我长期服用奥美沙坦酯片。当我看到他为我开具的处方时，内心充满了感激。在互联网医院，医生的专业和高效让我深感震撼。

不久后，我的药品通过快递送到了家中。当我服用奥美沙坦酯片一段时间后，血压明显得到了控制。每次想到这里，我都对***医生充满敬意。

有一次，我在用药过程中遇到了一些疑问，于是我又向***医生请教。他不仅耐心解答了我的问题，还提醒我注意生活中的细节，以更好地控制血压。我感受到了他对我的关心和负责。

如今，我已经习惯了通过互联网医院与***医生沟通。他的专业、耐心和负责让我坚信，无论何时何地，只要有他的帮助，我都能战胜病魔。

那天，合肥的天气微凉，我感冒了。嗓子疼，咳嗽，浑身无力。我决定试试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，我收到了一位呼吸科副主任医师的回复。他仔细阅读了我的病情描述，询问了我以前的基础病。

医生告诉我，我的血检结果显示C蛋白并不高，说明炎症不重。但中性粒细胞偏低，表明我的细胞免疫功能有点差，抵抗力偏弱。这可能和病毒感染有关。

医生还告诉我，我肝功能转氨酶偏高于正常值，有肾囊肿1厘米左右，尿微量蛋白高，高血压160/110左右，一直在用药。这些情况可能也是导致我感冒的原因。

医生给我开了退热药、蓝芩、苏黄等药物，并建议我继续服用止咳药。他还告诉我，我的症状虽然已经持续了1天，但由于呼吸道症状明显，仍然考虑是病毒感染。

我按照医生的建议服用药物，但烧还是没退。我再次联系了医生，他建议我尝试使用莲花清瘟或者感冒清热颗粒，并告诉我如何服用。

在医生的耐心指导下，我的病情逐渐好转。一周后，我去复查血常规，中性粒细胞果然涨上来了。我非常感激这位医生，他的专业、耐心和细致让我深感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以找到专业、负责任的医生，得到及时、有效的治疗建议。

那天，我像往常一样打开手机，收到了来自京东互联网医院的问诊邀请。屏幕那头，是一位心血管内科的医生，他的名字我没有记住，但他的专业和耐心让我印象深刻。

那天，我向医生描述了我的症状：最近感觉心口窝有时会气短，已经有半个月左右了。医生先是询问了我最近是否感冒，然后又详细询问了我的既往病史，包括高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟等。

医生告诉我，心电图显示有些问题，建议我做一个冠脉CTA，看看心脏血管是否出现问题。我询问了下一步的治疗方案，医生详细地为我制定了饮食、运动和用药方面的建议。

接下来的几天，我按照医生的建议调整了饮食，减少了盐和油的摄入，增加了杂粮和瘦肉的摄入，同时加强了运动。我还去了医院做了动态心电图和血压监测，医生根据监测结果为我开了降压药。

在这次问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅耐心地解答了我的问题，还根据我的病情为我制定了个性化的治疗方案。我非常感谢这位医生，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

现在，我已经按照医生的建议调整了生活方式，症状也有了明显改善。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。