糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名62岁的老年男性，最近总是感到胸部不适，尤其是在活动或长时间站立后更为明显。起初，我以为是心脏问题，但经过多次检查，医生告诉我是胸椎椎管狭窄引起的。这个消息让我非常震惊和担忧，因为我不知道这意味着什么，也不知道该如何处理。

在与医生交流时，我了解到胸椎椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要是由于椎间盘退化、骨质增生等原因导致椎管空间变小，压迫神经根或脊髓，引起疼痛、麻木、无力等症状。医生建议我进行手术治疗，包括内固定融合和单纯神经减压两种方式，但我对这两种方法都有疑虑。

我问医生，如果不进行内固定融合，单纯神经减压是否会导致脊柱畸形？医生解释说，虽然单纯神经减压可能会增加脊柱不稳定性，但对于某些病例，特别是那些没有明显脊柱不稳定性的病例，单纯神经减压仍然是一个有效的治疗选择。同时，医生也强调了内固定融合的优点，包括可以恢复脊柱的稳定性和正常曲度，减少后续并发症的风险。

我还询问了医生关于切开开窗减压手术的细节，医生告诉我，这种手术需要切除一部分椎板来扩大椎管空间，缓解神经根或脊髓的压迫。至于前方胸椎椎间盘膨出不处理后期是否会继续加重，医生表示，需要根据具体情况来判断，如果膨出的椎间盘没有引起明显的症状，可以暂时不处理，但需要定期复查，避免病情恶化。

通过与医生的交流，我对胸椎椎管狭窄的治疗有了更深入的理解。虽然我仍然需要权衡各种治疗选项的利弊，但至少我现在知道自己面临的问题和可能的解决方案。这让我感到安慰和希望，相信我可以找到最适合自己的治疗方法，重新获得健康和活力。

胸椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其特征是胸椎管腔变窄，导致脊髓和神经根受到压迫。要确诊胸椎管狭窄症，通常需要进行一系列影像学检查。

首先，医生会建议进行X线检查。这是一种无创的检查方法，可以显示脊柱的骨骼结构，帮助医生判断胸椎后凸角度是否过大或过小，以及是否存在脊柱侧弯畸形。

如果需要进一步了解胸椎管狭窄的具体原因，如韧带骨化、钙化或增生肥厚，医生可能会建议进行CT检查。CT检查可以提供更详细的图像，帮助医生判断病变的具体位置和程度。

而对于更深入的脊髓和神经根受压情况，核磁共振MRI检查则是首选。MRI可以清晰地显示脊髓、神经根和周围软组织的情况，帮助医生判断脊髓是否受压、是否存在水肿或坏死等。

除了影像学检查，医生还会根据患者的症状、体征和病史进行综合判断，以确定最终的诊断。

总之，胸椎管狭窄症的确诊需要多方面的检查和评估。只有通过准确的诊断，才能制定出合理的治疗方案，帮助患者缓解症状，提高生活质量。

胸椎椎管狭窄症是一种常见的脊髓压迫性疾病，其诊断与鉴别诊断对于疾病的正确治疗至关重要。

首先，胸椎椎管狭窄症需要与其他疾病进行鉴别，包括：

1. 胸椎椎间盘突出症：症状与胸椎椎管狭窄症相似，但发病急，多呈急性状态。通过影像学检查可进行鉴别。

2. 脊髓空洞症：多见于青年人，好发于颈段及上胸段，病程长，有明显的感觉分离症状，MRI可见脊髓内破坏灶。

3. 脊髓侧索硬化症：表现为上运动神经元和下运动神经元损害症状，无感觉障碍。

4. 胸椎间盘突出症：症状与胸椎椎管狭窄症相似，但发病急，CT脊髓造影及MRI检查有利于鉴别。

5. 椎管内肿瘤：表现为进行性加重的脊髓受压症状，腰椎穿刺检查脑脊液可发现蛋白含量增加，脊髓造影和影像学检查可明确诊断。

6. 其他疾病：胸椎椎管狭窄症还需与外伤性硬膜外血肿、单侧后关节突骨折、蛛网膜囊肿、胸椎结核、脊髓蛛网膜炎及中毒引起的脊髓病等相鉴别。

我一直以为自己只是工作压力大，导致颈椎、胸椎、腰椎都有问题。直到那天，我突然感到四肢无力，走路都变得困难。我慌乱地搜索相关信息，才知道可能是颈椎脊髓压迫引起的瘫痪风险。心中充满了恐惧和焦虑，仿佛世界都塌了下来。

在朋友的推荐下，我联系了华教授，一个在武汉市工作的神经外科专家。通过互联网医院的线上问诊功能，我们进行了一次深入的交流。华教授耐心地听我描述症状，并详细解释了每个部位的具体情况。最终，他告诉我需要做颈椎手术来缓解症状，并且胸椎管狭窄目前不需要手术，而腰椎间盘突出和髋关节运动受限可以通过物理治疗和药物治疗来改善。

我对华教授的专业知识和治疗方案深感信任，决定到武汉市接受手术。术后恢复期需要三个月左右，费用大约在四五万之间。虽然这对我来说是一个不小的负担，但我知道这是为了我的健康和未来而做出的投资。

在整个治疗过程中，互联网医院的线上问诊功能发挥了重要作用。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。这种便捷和高效的服务方式，真的改变了我对医疗行业的看法。

胸椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，给患者的生活带来诸多困扰。了解胸椎管狭窄的原因、症状及治疗方法，对于患者来说至关重要。

首先，胸椎管狭窄的原因多种多样，包括椎间盘退变、椎体后缘增生、小关节增生、韧带骨化等。患者可能会出现下肢麻木、行走困难、胸部和腹部麻木疼痛等症状。

针对胸椎管狭窄的治疗，首先应进行保守治疗，如休息、药物治疗、营养神经和血液循环等。保守治疗通常需要三个月至半年的时间。

如果保守治疗无效，应考虑手术治疗。手术治疗方式包括微创手术和常规手术。微创手术创伤小、恢复快，而常规手术则适用于病情较重或保守治疗无效的患者。

在日常生活中，患者应注意纠正不良坐姿，多做腰部伸展运动，饮食清淡，多吃蔬菜和水果。此外，中药、烤电、牵引、按摩等方法也可辅助治疗。

胸椎管狭窄的治疗应以对症治疗为主，患者应积极配合医生进行治疗，并定期复查，以观察病情变化。

胸椎管狭窄症是一种常见的脊髓压迫性疾病，给患者的生活带来极大的困扰。传统的治疗方法主要是药物治疗，但往往难以根治。那么，胸椎管狭窄症的手术治疗方法有哪些？如何选择合适的手术方案呢？

首先，胸椎管狭窄症手术通常分为两种类型：常规手术和微创手术。常规手术创伤较大，恢复时间较长，但手术效果相对较好；微创手术创伤较小，恢复时间较短，但手术效果相对较差。选择哪种手术方案，需要根据患者的具体病情和医生的建议来决定。

其次，胸椎管狭窄症手术的具体方法主要包括以下几种：

1. 后路减压术：适用于胸椎管狭窄症状较轻的患者，通过手术去除压迫脊髓的骨刺或纤维组织，达到减压的目的。

2. 前路减压术：适用于胸椎管狭窄症状较重的患者，通过手术去除压迫脊髓的椎间盘或椎体，达到减压的目的。

3. 椎管成形术：适用于胸椎管狭窄伴随椎管狭窄的患者，通过手术扩大椎管，减轻脊髓压迫。

4. 脊髓神经松解术：适用于胸椎管狭窄伴随脊髓神经粘连的患者，通过手术松解粘连的神经，减轻脊髓压迫。

最后，选择合适的医院和医生至关重要。胸椎管狭窄症手术是一个相对复杂的手术，对医生的技术要求很高。患者应该选择正规医院，由经验丰富的医生进行手术。

总之，胸椎管狭窄症手术是治疗该疾病的主要方法。患者在进行手术前，应该充分了解手术方法、手术风险和术后注意事项，以便更好地配合医生的治疗。

胸椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，主要由发育性因素或椎间盘突出病变导致。当胸椎管狭窄严重时，患者会出现明显的肢体麻木等症状，严重影响生活质量。因此，患者应及时就医进行检查。

针对胸椎管狭窄的治疗，首先应采取保守治疗措施。药物治疗是常见的治疗方法之一。患者可以服用一些强筋健骨的药物，如康金骨霸等，这些药物富含中草药成分，对胸椎管狭窄具有良好的疗效，能够帮助血液流通，促进恢复。

在药物治疗的同时，患者也可以通过适当的锻炼来辅助治疗。例如，仰卧起坐、筋骨活跃的运动等。但需要注意的是，锻炼的力度要适中，避免关节损伤。由于每个人的病情和身体状况不同，患者应选择适合自己的锻炼方式，以避免造成关节损伤。

对于胸椎管狭窄较严重的患者，手术治疗可能是必要的。手术前，医生会根据患者的身体情况进行检查，明确狭窄的程度和部位，从而制定合理的治疗方案。虽然手术有一定的风险，但相比保守治疗，手术效果更为显著。

除了治疗，患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，适当休息，避免过度劳累。在饮食方面，患者应多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以促进病情恢复。

总之，胸椎管狭窄的治疗需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，才能尽快恢复健康。

我妈最近总是抱怨胸口疼，已经持续了一个月。起初我们都以为是普通的胸闷，没太在意。但随着疼痛的加剧，妈妈的日常生活也受到了很大影响。我们决定带她去医院做个全面的检查。经过核磁共振和CT扫描，医生最终诊断出是胸椎狭窄，需要进行手术治疗。听到这个消息，我们一家人都非常担心和焦虑。手术的风险、恢复期的长短、是否会留下后遗症等问题都让我们忐忑不安。幸运的是，医生告诉我们这是一种常见的脊椎疾病，手术成功率很高。我们最终决定听从医生的建议，进行微创手术。整个过程虽然有些紧张，但最终结果是非常成功的。妈妈的疼痛得到了有效缓解，生活也逐渐恢复了正常。