糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

在京东互联网医院进行线上问诊，患者向医生提出开具处方的请求，需要洛泰血塞通软胶囊十盒。医生根据患者描述的病情和病史，明确了患者的需求，并开始准备处方。

经过医生的详细询问和了解，患者确认症状已有二十年之久，长期服用某特定药物。医生对患者的耐心倾听和专业建议让患者感受到了医生的关怀和专业素养。

最终，医生成功为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就医。患者对医生的服务表示感谢，预约购药后结束了本次线上问诊。

血栓性浅静脉炎，一种常见的血管性疾病，会给患者带来诸多不适和危害。本文将从病因、症状、危害、治疗和预防等方面为您详细介绍血栓性浅静脉炎，帮助您更好地了解这一疾病。

血栓性浅静脉炎是由于血管壁受损，导致血液在血管内凝固形成血栓，进而引起炎症反应。其病因多样，包括静脉注射、静脉留置针、下肢静脉曲张、活动减少、肿瘤、妊娠、感染、手术等。

血栓性浅静脉炎的主要症状是局部肿胀、疼痛、瘙痒或红斑。严重时，还可能出现皮肤感染、深静脉血栓和肺动脉栓塞等严重并发症。

血栓性浅静脉炎的治疗方法主要包括抗凝治疗、手术治疗和理疗热敷等。抗凝治疗可以预防血栓的进一步发展，手术治疗可以去除血栓和炎症，理疗热敷可以缓解症状。

预防血栓性浅静脉炎的关键是注意日常保养，避免长时间保持同一姿势，适当活动，避免静脉注射等。对于高危人群，如肿瘤、妊娠、手术等，应加强预防措施，定期进行血管检查。

血栓性浅静脉炎是一种常见的血管性疾病，了解其病因、症状、危害、治疗和预防对于预防和治疗该病具有重要意义。

血管疾病是困扰许多人的健康问题，其中动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎是两种常见的血管疾病。虽然它们都属于血管外科的范畴，但病因、症状、诊断及治疗方法等方面存在差异，了解这些差异有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。

首先，从病因上来讲，动脉硬化闭塞症多由环境因素、免疫功能紊乱等因素引起，而血栓闭塞性脉管炎则与吸烟、寒冷刺激等密切相关。

在症状方面，动脉硬化闭塞症患者常表现为皮肤色泽苍白或发绀、组织营养障碍等，而血栓闭塞性脉管炎患者则会出现间歇性跛行、静息痛、溃疡等症状，甚至四肢麻木或刺痛。

在诊断上，动脉硬化闭塞症可以通过记录跛行距离或跛行时间、皮肤温度测定等方法进行诊断，而血栓闭塞性脉管炎则可通过CT或数字减影血管造影等方法进行确诊。

治疗方面，动脉硬化闭塞症可采取药物、中医、高压氧疗法或手术等方法缓解病情，而血栓闭塞性脉管炎则可选择口服扩张血管药物、改善血液循环药物、腰交感神经切除术、腔内微创手术、中医等方法进行治疗。

总之，了解动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的区别，有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。一旦发现自己出现相关症状，应及时就医，明确病情后选择合适的治疗方法，并在治疗期间密切关注病情变化。

那是一个普通的夏日午后，我带着爷爷来到了一家名为***的医院，这是他的第一次线上问诊体验。

爷爷今年75岁，之前曾有过小腿过敏的经历。前年，他小腿部分的皮肤出现了红肿，皮下层还有出血点。医院给予了糠酸诺米松乳膏和口服脱敏药的治疗，红肿逐渐退去，但双下肢小腿至脚趾的位置皮肤时常出现紧绷状态的肿胀。尽管口服消炎药有所好转，但双脚开始行动不便，这让家人十分担忧。

今年8月，我们再次来到医院进行双下肢彩超检查，结果显示动脉有不同程度的血栓。医生建议使用拜瑞妥，这是一种能够降低凝血值的药物，以避免血栓程度增加。医生的专业和耐心让爷爷感到安心，他开始按照医嘱服用。

一个月后，我们再次进行了复查。医生仔细询问了爷爷的症状，并给出了专业的建议。尽管爷爷的双下肢行动不便，但医生并没有过于担忧，他建议我们先观察一段时间，但必须去查一下头颈动脉。

在医生的引导下，我们了解到，头颈动脉的检查需要挂血管外科或者神经内科或神经外科。这让原本担忧的我们感到一丝希望，我们相信，在医生的精心治疗下，爷爷的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。医生的专业、耐心和细致的服务，让我们对未来的治疗充满信心。

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。本文将介绍几种常用的血栓闭塞性脉管炎诊断方法，包括CT血管成像、磁共振血管成像检查和数字减影血管造影检查，并探讨相应的治疗方案。

一、诊断方法

1. CT血管成像

CT血管成像是一种无创的影像学检查方法，能够清晰地显示血管病变情况，对于诊断血栓闭塞性脉管炎具有较高的准确性。该方法操作简便，对患者痛苦较小，但费用相对较高。

2. 磁共振血管成像检查

磁共振血管成像检查与CT血管成像类似，但图像更加清晰，能够准确判断病变部位和疾病程度，对于制定治疗方案具有重要参考价值。

3. 数字减影血管造影检查

数字减影血管造影检查可以动态观察肢体动脉病变情况，明确病变血管周围的侧支循环，有助于明确诊断。但该检查操作难度较大，需选择经验丰富的医师进行。

二、治疗方案

1. 药物治疗

药物治疗是血栓闭塞性脉管炎治疗的重要手段，包括血管扩张剂、抗血小板聚集剂、改善血液循环药物等。药物治疗可缓解症状，改善病情。

2. 手术治疗

对于病情较重或药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括血管重建术、动脉旁路术等，以恢复肢体血流。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 注意保暖，避免受寒。

4. 定期复查，监测病情变化。

脉管内可见癌栓，作为一种严重的血管疾病，对患者的生活质量造成严重影响。癌栓在血管内形成，导致血流受阻，引发一系列并发症。因此，及时治疗和调理至关重要。

癌栓的形成可能源于多种因素，如肿瘤、血栓等。患者常出现气喘吁吁、心慌气短等症状，严重时甚至影响正常生活。针对此类患者，建议寻求固定家庭医生进行家庭护理，密切关注病情变化。

治疗方面，患者需要尽早接受治疗，避免突发状况。初期治疗效果可能不明显，但患者需重视营养补充，以调理身体。同时，患者应明确有效的治疗方向，选择合适的药物。在烦躁不安时，可以通过深呼吸等方式调整情绪。

确诊后，患者应尽快确定治疗方案，并主动接受治疗。同时，患者需进行完整的身体评估，以便进行药物转换。若病情在夜间发作，应立即联系医生。患者需深入了解所患疾病和相关并发症，以便及时应对。

对于过敏体质的患者，应更加清晰地了解药品的功效。泌尿系统问题、精神涣散等都是常见的症状。患者需及时记录病情，以便医生进行诊断和治疗。若出现呕吐等症状，可能已发生恶化，需立即就医。

药物治疗是治疗脉管内可见癌栓的重要手段。患者需了解药物用法用量，避免不良反应。此外，患者还需注意日常饮食，避免加重病情。做好病情记录，有助于医生制定治疗方案。

我是一名患者，最近因为血栓闭塞性脉管炎的症状困扰着我，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心，医生在询问我的症状和病情时，表现出了丰富的医疗知识和对患者的关心。然而，由于我需要开具处方的药品属于特殊管理药品，医生提醒我需要去当地医院开具处方。虽然有些遗憾，但我对医生的服务印象深刻。

作为一个患者，我对医生的专业水准和对患者的关心深表感谢。在互联网医院的问诊中，能够遇到这样负责任的医生让我感到安心。我会继续关注我的病情，并根据医生的建议前往当地医院就诊。希望我能早日康复，感谢医生的帮助和关心。

那是一个普通的下午，我接到了远在黑龙江七台河市的王奶奶的电话。王奶奶的声音中带着一丝颤抖，她告诉我，她的外婆最近脚趾出现了问题，疼痛难忍，而且五个脚趾已经全部坏死。王奶奶说，当地医院已经无能为力，她希望我能给出一些专业的建议。

我立刻安慰王奶奶，告诉她我会尽力帮助她。由于无法直接看到王奶奶外婆的病情，我建议她上传一些照片，以便我更好地了解情况。经过仔细观察，我初步判断王奶奶外婆可能患有脉管炎，这是一种血管疾病，需要专业医生进行诊断和治疗。

我告诉王奶奶，她需要尽快带外婆到当地的省医院，挂一个血管外科医生的号。我解释说，脉管炎如果不及时治疗，病情可能会进一步恶化，甚至导致截肢。王奶奶听后，焦急地问我有没有什么办法可以缓解外婆的痛苦。我建议她可以尝试使用一些止痛贴，如氟比洛芬酯巴布妥膏，贴在正常皮肤的位置。

在与王奶奶的沟通中，我感受到了她的无助和焦虑。尽管我只是一个线上问诊的医生，但我尽力提供帮助，让她感到一丝安慰。我告诉她，我的回复仅为建议，真正的治疗方案还需要由专业医生来确定。

在结束通话后，我仍然心有余悸。王奶奶外婆的病情让我深感担忧，但我相信，只要我们共同努力，一定能够帮助她度过这个难关。

那是去年十二月的一个下午，我的生活因为一种名叫栓塞闭塞性脉管炎的疾病而变得复杂。那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲击着键盘，向一位来自京东互联网医院的医生倾诉我的困扰。

医生***的回复很快，他先是询问了一些基本信息，然后耐心地听我描述病情。我告诉他，尽管经过了一个月的治疗，从血管超声的结果看病情并没有明显进展。他的回复让我感到一丝希望，他建议我继续用药，并询问我是否有抽烟的习惯。

我告诉他，我已经戒烟了。他非常高兴，并强调戒烟对于治疗这种疾病的重要性。接着，他让我提供了宁夏医院的血管彩超报告和西安交大一附院的住院治疗经历。

医生***仔细分析了报告，然后告诉我，虽然病情没有明显改善，但总体上是有改善的。他建议我继续行走锻炼和药物治疗，并提醒我在冬天要注意足部保暖。

我心中充满了疑惑，关于介入治疗和中西医结合治疗，我向他提出了疑问。他耐心地解释了介入治疗的效果有限，不建议手术，并建议我可以尝试中医中药。他还告诉我，如果选择中医治疗，西药可能还需要继续服用，具体以后看恢复情况。

与医生***的对话让我感到温暖和安心。他的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我感谢他的建议和关怀，也期待着我的病情能够有所好转。

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