糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我开始感到右侧腔骨疼痛时，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我最近的工作压力太大了。但是，随着疼痛的加剧，我开始感到越来越焦虑。

我决定尝试京东互联网医院的在线问诊服务。通过扫描二维码影像，医生很快就了解了我的情况。他们建议我做一个CT检查，以确定是否有胸水积聚。虽然我一开始有些担心，但医生非常专业和耐心地解释了整个过程，帮助我放松下来。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式。也许是因为工作压力大，或者是因为我忽视了自己的健康。无论如何，我意识到我需要做出一些改变来改善我的生活质量。

最终，检查结果显示我确实有胸水积聚。医生告诉我这可能是由多种原因引起的，包括炎症等。他们建议我先进行治疗，然后再进一步检查以确定具体原因。我非常感激医生的建议和帮助，他们让我重新找回了对生活的信心。

血性胸水是一种较为严重的症状，其形成原因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 肺癌：肺癌转移是导致血性胸水的常见原因之一。由于肿瘤侵犯胸膜，导致胸腔积液，同时可能伴有胸痛症状。结缔组织疾病如系统性红斑狼疮也可能引发胸腔积液，若不及时治疗，病情将进一步恶化。

2. 关节炎：关节炎是由炎症、感染、创伤等因素引起的炎症性疾病。关节病变可能导致胸腔积液，由于症状不明显，容易被忽视，从而延误治疗。

3. 胸部受伤：胸部受伤后，如车祸等，可能导致胸壁损伤，进而引发胸腔积液，渗出液可能呈现血色。

4. 吸收失衡：胸膜形成和胸腔积液吸收失衡可能导致大量胸腔积液的形成，如肺炎、肺结核、心力衰竭等疾病都可能引发此类问题。

5. 结膜胸膜炎：结膜胸膜炎也可能导致大量胸腔积液的形成。

针对血性胸水患者，建议采取以下措施：

1. 休息与工作相结合，保持规律的生活作息，确保充足的睡眠。

2. 保持良好的生活环境，避免空气污染和烟雾。

3. 增加富含蛋白质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼、豆制品等。

4. 适当增加富含维生素A、维生素C、维生素E的食物，如新鲜蔬菜水果、芝麻油、谷类、豆类、动物内脏等。

5. 注意食品的色、香、味，最好炖、烫，可多吃蘑菇、核桃等提高免疫力的食物。

血性胸水患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

我从未想过，自己会在四十岁的年纪，面临如此严峻的健康挑战。肺部感染加胸水，这个诊断像一把利刃，深深地刺痛了我的心。记得那天，医生一脸严肃地告诉我，需要进行抗感染治疗，并且可能需要抽取胸水。我的世界瞬间崩塌了，仿佛所有的希望都被抽干。

在接下来的日子里，我开始了漫长而痛苦的治疗过程。每天都要吃一堆药，包括莫西沙星等抗生素。医生还建议我进行胸水B超，以评估是否需要胸腔穿刺抽水。虽然我很害怕这个过程，但我知道这是必要的。

除了西医的治疗，我也尝试了一些中医的方法。比如按摩穴位来祛痰，虽然效果不明显，但至少让我感觉自己在积极地做些什么。然而，随着时间的推移，我的病情并没有明显好转。甚至在某个晚上，尿管堵塞了，让我更加绝望。

在这个过程中，我深深地体会到了疾病带来的痛苦和无助。每天都在与自己的身体作斗争，希望能够战胜它。同时，我也感激那些无私帮助我的医生和家人。他们的支持和鼓励，成为了我继续前行的动力。

现在，我已经出院了，正在家中继续接受治疗。虽然前路依然漫长，但我已经不再感到那么恐惧和无助。因为我知道，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然发现自己有双侧胸水。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有想过自己会生病。然而，当我去医院做了详细检查后，医生告诉我可能是肿瘤引起的。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我，我开始感到窘迫和焦急。

我决定寻求在线医生的帮助，希望能从他们那里得到更多的信息和建议。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。我们进行了详细的交流，医生要求我提供所有的检查报告和影像资料。虽然我一开始有些困惑，但医生耐心地指导我如何上传这些文件。

在仔细查看了我的检查结果后，医生告诉我炎症的可能性不大，更多地考虑肿瘤的可能性。这让我更加担忧和不安。医生建议我进行增强CT或PET-CT进一步检查，以便更准确地确定病因。我深知这将是一段艰难的旅程，但我也知道只有通过科学的方法才能找到正确的治疗方案。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到健康问题不能被忽视，及时就医和接受正确的治疗是至关重要的。

我还记得那天，接到医生的电话，心情跌落谷底。乳腺癌复发转移的消息像一把利刃，刺穿了我脆弱的防线。胸水细胞学病理不确定，医生建议再次活检确认。我的世界瞬间被黑暗笼罩，焦虑和恐惧交织在一起。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与医生进行实时交流，分享我的病情和担忧。医生耐心地解答了我的问题，提供了专业的建议和治疗方案。这种便捷的医疗服务，让我在最困难的时刻感受到了温暖和支持。

我开始按照医生的指导进行治疗，定期复查CT，观察化疗的效果。同时，医生也建议我去耳鼻喉科检查声带功能，了解声音嘶哑的原因。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要有正确的治疗和积极的态度，我一定能够战胜病魔。

我一直觉得自己很健康，直到那天我被诊断出肺腺癌晚期。从此，我的生活就像被打乱了的棋盘。胸水、气喘、心率高、痰黄等问题接踵而至，仿佛每一天都是在与死神赛跑。我的家人和我都陷入了绝望，直到我们找到了一位在线医生。

通过京东互联网医院的平台，我们与这位医生进行了多次线上问诊。他的专业知识和耐心给了我们希望。每次问诊，他都会详细询问我的症状，包括舌红无苔、胸水包裹住、易喘心率高、小便深褐色、食欲不振、呼吸无力、痰黄等问题。然后，他会根据我的情况开出相应的中成药处方。

在他的指导下，我开始服用十五味龙胆花丸等中成药。这些药物不仅缓解了我的症状，还提高了我的生活质量。同时，医生也提醒我注意饮食，避免油腻和辛辣的食物，多吃水果和蔬菜，适当补充蛋白质。

虽然我知道自己的病情很严重，但是在这位医生的帮助下，我找到了生活的勇气和信心。我也希望我的经历能帮助其他患者，鼓励他们在面对疾病时不要放弃，寻求专业的医疗帮助。

我曾经历过一场与健康有关的恐慌。起初只是感到胸闷和呼吸困难，没想到这竟是肺部积水的征兆。住院后，CT显示出一些结节，我的心一下子沉了下去。医生们排除了结核和肿瘤的可能性，但仍然无法确定结节的性质。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位医生。通过文字交流，医生详细询问了我的症状和检查结果，并给出了专业的建议。虽然不能完全排除其他可能性，但医生认为结节可能只是普通细菌引起的胸水，并且临床上也常见。他的解释让我稍微放心了一些。

然而，我的担忧并没有完全消除。医生建议我继续听从线下医生的安排，并进行必要的检查和治疗。我意识到，虽然在线问诊可以提供一定的帮助和安慰，但最终的诊断和治疗还是需要依靠专业的医疗机构和医生。

在临床工作中，我们经常会遇到胸水、腹水、心包积液以及脑脊液等体液样本。这些体液样本对于病理科工作人员来说至关重要，它们能够帮助我们更好地了解患者的病情，从而制定出更加合理的治疗方案。

首先，让我们来了解一下这些体液样本的来源。胸水是指积聚在胸腔内的液体，它可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起的。腹水则是积聚在腹腔内的液体，常见于肝硬化、肿瘤、感染等疾病。心包积液是指心包腔内积聚的液体，可能是由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起的。脑脊液则是在脑和脊髓周围产生的液体，它对于保护神经系统具有重要作用。

病理科工作人员在收到这些体液样本后，会对其进行一系列的检测和分析。通过检测样本中的细胞成分、病原体、肿瘤标志物等，我们可以初步判断患者的病情。例如，胸水、腹水、心包积液等体液样本中，如果检测到癌细胞，则提示患者可能患有肿瘤。此外，病理科工作人员还会对样本进行微生物学、免疫学等检测，以便更全面地了解患者的病情。

针对这些体液样本的检测结果，医生会结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果，制定出相应的治疗方案。例如，针对感染引起的胸水、腹水，医生可能会采用抗生素治疗；针对肿瘤引起的胸水、腹水，医生可能会采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。

除了治疗，患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，避免过度劳累等。这些措施有助于提高患者的免疫力，促进病情的恢复。

总之，胸水、腹水、心包积液以及脑脊液等体液样本在临床工作中具有重要意义。通过对这些样本的检测和分析，我们可以更好地了解患者的病情，为患者提供更加精准的治疗方案。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入深深的焦虑和恐惧中。起初只是咳嗽，后来发展成胸腔积液，医生说需要做胸水化验。结果显示，我的淋巴细胞增多，符合结核性胸腔积液的特征。听到这个消息，我整个人都崩溃了。我的脑海里充满了各种恐怖的想象，担心自己会不会像电影里那样，病入膏肓，甚至丧命。

幸运的是，我找到了一个非常专业的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我得以与他进行了深入的交流。医生告诉我，如果找不到病原学证据或者病理证据，可以进行诊断性抗结核治疗。也就是说，即使不能确定是结核，也可以先尝试抗结核治疗，看看效果如何。如果一两个月内效果明显改善，那就说明是有效的，是与结核有关的。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在两个月内观察效果。虽然过程中有过一些波折，比如胸膜增厚粘连的出现，但医生告诉我这也是炎症刺激胸膜导致的，符合结核性胸膜炎的特征。最终，我的病情得到了控制，胸水也逐渐减少了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供非常便捷和专业的医疗服务。同时，也让我明白了，面对疾病，我们不能只依靠恐惧和焦虑，而应该积极寻求专业的帮助和治疗。

肺癌术后咳嗽是患者常见的并发症，不仅影响患者的舒适度，还可能影响术后恢复。本文将从疾病原因、治疗方法、日常护理等方面，详细介绍如何改善肺癌术后咳嗽。

一、疾病原因

1. 胸腔粘连：术后胸腔粘连是导致咳嗽的主要原因之一。胸腔粘连会限制肺的扩张，使得患者在呼吸时产生咳嗽。

2. 神经损伤：肺癌手术可能损伤支配呼吸道的神经，导致咳嗽反射减弱，从而引发咳嗽。

3. 胸水：术后胸水积聚也是引起咳嗽的原因之一。

二、治疗方法

1. 抗感染治疗：针对咳嗽伴随的感染症状，可使用抗生素进行抗感染治疗。

2. 胸腔闭式引流：针对胸水积聚，可行胸腔闭式引流术。

3. 胸腔粘连松解术：针对胸腔粘连，可行胸腔粘连松解术。

4. 神经阻滞：针对神经损伤引起的咳嗽，可行神经阻滞治疗。

三、日常护理

1. 保持室内空气流通：保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘等刺激性气体。

2. 避免剧烈运动：术后早期避免剧烈运动，以免加重咳嗽症状。

3. 咳嗽时采用正确的姿势：咳嗽时采用正确的姿势，如坐位或半坐位，有助于咳嗽排出痰液。

4. 定期复查：定期复查，及时了解病情变化。

四、注意事项

1. 遵医嘱使用药物：严格按照医嘱使用药物，避免自行增减剂量。

2. 注意休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 保持良好的心态：保持良好的心态，积极配合治疗。