糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日22:53，聊城市的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉高血压，需要开四盒缬沙坦氨氯地平片。医生首先询问了患者的用药情况和相关信息，包括是否有肾虚型高血压中药处方用量的需求。患者表示麻烦开两个月用量的处方单，医生在确认患者的安全用药前提下，给出了专业的建议和指导。医生强调了需要保护患者的隐私和个人信息，并且遵守医疗行业的相关法规和道德规范。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生提供了纸质处方的替代方案。整个过程中，医生展现了优良的沟通能力、专业的知识和关心的态度，为患者提供了高质量的医疗服务。

在互联网医院上，医生可以通过视频、语音或文字等多种方式与患者进行沟通。这种模式不仅方便了患者，也为医生提供了更多的时间和精力来关注每一个患者的病情。医生可以根据患者的主诉和病史，进行初步的诊断和治疗方案的制定。对于需要用药的患者，医生会开具处方单，并告知患者相关的用药注意事项和可能出现的不良反应。患者可以直接在京东健康上购买药品，或者将处方单传到其他大药房上去。整个过程都是在线上完成的，既省去了患者的时间和精力，也减轻了医院的负担。

然而，需要注意的是，互联网医院并不能完全取代传统的医院就诊。对于一些复杂的疾病或者需要手术治疗的情况，患者还是需要亲自到医院去接受专业的检查和治疗。同时，医生也需要在开具处方单前，充分了解患者的病情和用药情况，以避免出现任何安全问题。

昨晚，我突然感到头疼、咽喉干痒，于是在网上搜索了一家知名的互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地询问我的症状和用药情况，然后给出了专业建议。医生告诉我，可能是药物不良反应引起的胃肠道反应，建议暂停药物使用，同时给我开了口服藿香正气口服液，帮助缓解症状。

在用药期间，医生还特别提醒我忌辛辣、油腻、寒凉食物，适度运动，不喝酒，减少熬夜，保持心情舒畅。我按照医生的建议去做，症状逐渐缓解。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

2024年9月5日，21时17分，东城区的一位患者向京东互联网医院的医生寻求帮助。患者主诉在去年12月进行了室早消融术，但术后出现了胸闷和头晕的症状。医生首先询问了患者是否做过心脏血管造影，并关注了患者的血压、血糖和血脂情况。通过对话，医生判断患者的症状可能与心血管问题有关，建议进行心脏造影检查以排除心血管狭窄的可能性。同时，医生还建议患者进行颈部血管彩超和头颅、颅内动脉核磁共振检查，以确定是否存在脑缺血问题。医生强调了戒烟的重要性，并指出吸烟可能会引起血管堵塞，导致心血管问题。对于患者的室早问题，医生建议服用参松养心以缓解症状。整个过程中，医生展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了患者的信任和感激。

近期，我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于自己服药一个月效果不佳的问题。同时，我还提到了服药期间出现大槽牙肿胀和腮腺长痘痘的情况，以及因此导致睡眠质量下降和性刺激反应缓慢的困扰。

医生耐心倾听了我的主诉，通过问诊和建议，为我解答了以上问题。医生指出，服药期间出现的不良反应可能与药物有关，同时还建议我在用药期间避免性生活过度，保持适当的生活方式，注意饮食和运动等方面的调理。

在整个问诊过程中，医生对我的症状进行了细致的评估并给出了专业的建议，同时还表现出了耐心和细心的品质。最终，医生为我提供了合理的治疗方案和调理建议，让我对未来的康复充满了信心。

2024年9月5日，22时25分，济南市的某位女性患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了在线咨询。患者主诉她因月经不调而服用避孕药（优思明），但出现了严重的不良反应，包括肠胃不适和频繁干呕。患者已经服用了五天的药物，正在考虑是否应该停止用药。

医生在详细了解患者的病情后，询问了患者的用药方式和用药历史。得知患者是饭后服药，并且已经服用了一个完整的周期。医生也注意到患者在第一周期就出现了类似的不良反应。医生建议如果确定是药物导致的副作用，可以停药，并在下次月经来临时更换药物。医生还提醒患者，停药可能会导致月经不调的复发。

这位医生展现了其专业素养和对患者的关心。他们不仅提供了专业的医疗建议，还考虑到了患者的感受和需求。医生在整个咨询过程中始终保持着耐心和细心，体现了其优良的品质。

2024年9月5日，信阳市的一位年轻女性在网上向一位医生咨询了她在治疗玫瑰痤疮后出现的不良反应。经过详细的交流，医生了解到这位女性在接受治疗后，脸部出现了肿胀、发红和痘痘增多的情况。医生首先安慰了她，并解释说这种情况在某些情况下是正常的，但也可能是治疗过程中出现了问题。医生建议她立即停止使用当前的药物，并在家中进行一些简单的护理措施，如避免刺激性化妆品和使用温和的洗面奶。同时，医生还提醒她要注意饮食和生活习惯，避免过度疲劳和压力，保持良好的心态和充足的睡眠。最后，医生建议她在必要时再次就诊，以便进行更详细的检查和调整治疗方案。

2024年9月5日，19时42分57秒，襄阳市的一位年轻母亲带着她的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近被诊断出喉咙发炎，并被开了几种药物，包括银黄颗粒、感冒清热颗粒和头孢克肟干混悬剂。然而，宝宝在服用这些药物后出现了一系列不良反应，包括拉黑绿色大便、呛奶和咳嗽。母亲非常担心，决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，母亲详细描述了宝宝的症状和用药情况。医生认真分析了宝宝的病情，并给出了专业的建议。首先，医生建议停止使用所有的药物，除了益生菌。然后，医生提醒母亲注意宝宝的饮食和保暖，避免与感冒患者接触。最后，医生建议如果宝宝的症状没有改善，应该带他去大医院做进一步检查。

在整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和同情心。医生不仅仅提供了医学建议，还安慰了母亲的焦虑情绪。医生强调了家长在照顾宝宝时的重要性，并鼓励母亲保持乐观态度。通过这次线上问诊，母亲得到了有效的帮助和支持，宝宝的健康状况也得到了改善。

2024年9月5日，00:11:13，长春市的一位患者在京东互联网医院上与一位副主任医师进行了在线咨询。患者主诉本来就是咳嗽（正常体温），验血结果如图，医生给开了头孢，但是一吃头孢体温就上升，最高38.5以内，一般在37.5度上下，一颗头孢吃后体温上升大概在8-10个小时左右。不吃头孢就没事，患者担心是否是头孢引起的体温上升。

医生在了解了患者的病情后，详细询问了患者的症状和用药情况，并告知患者可能是药物热的反应，建议患者暂停使用头孢，观察体温变化。同时，医生还给出了关于感冒的预防和治疗建议，包括注意保暖、休息、饮食调理和正确用药等方面的内容。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给患者提供了全面的医学知识和个性化的建议，赢得了患者的高度评价。通过这次在线咨询，患者不仅解决了自己的疑惑，也对医生的专业素养和服务质量留下了深刻的印象。

2024年9月5日，19:29:30

在红桥区的某家医院，患者张先生来进行精神科诊后30天的随访。张先生因为头晕加重而来就诊，医生在仔细询问后发现，这可能是他加量服用黛力新（一种抗抑郁药）后出现的不良反应。医生建议张先生暂停中午的黛力新，并观察两周后是否有改善。

在此期间，张先生也提到他曾经尝试过网上购买的不同厂家的黛力新，但都是一样的牌子。医生解释说，虽然厂家相同，但从不同的店家购买的药物可能会有微小的差异，建议张先生换回原来的厂家比较稳妥。

张先生还向医生咨询了关于早泄脱敏训练需要吃什么药的问题。医生告诉他，早泄脱敏训练主要是通过物理治疗和心理辅导来进行，药物并不是主要的治疗手段。医生建议张先生去男科专科医院进行详细的检查和咨询。

在随访结束时，医生再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒张先生遵守医疗行业的相关法规和道德规范。同时，医生也表示会持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养和为患者提供更好的服务。

在今天的线上问诊中，患者向医生咨询了关于药物不良反应的问题。患者提到自己购买不到米氮平，而且担心药物会导致增重，因此希望医生能够开具其他药方。医生经过详细了解患者的情况后，给予了专业的建议并开了新的药方。患者对医生的耐心和细心表示感谢，并在接下来的治疗过程中继续关注身体状况。

在医生的指导下，患者开始了新的药物治疗，并在用药期间遵循医生的建议。医生还提醒患者在用药过程中如有不适应及时就诊，保证治疗效果。患者对医生的专业素养和细心关怀深表感激，对治疗过程充满信心。

通过线上问诊，医生和患者之间建立了良好的沟通和信任关系，共同致力于患者的康复和健康。医生的专业知识和耐心态度赢得了患者的认可，为医患关系的建立树立了典范。