糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

液气胸是一种胸膜腔内同时存在积气和积液的疾病。根据患者的具体情况和积液的性质，选择合适的治疗措施至关重要。

对于少量胸腔积液，且肺压缩不超过20%的患者，可以考虑进行保守治疗。然而，如果积液量较多，或肺压缩超过20%，则需采取更积极的措施，如胸腔穿刺或胸腔闭式引流。

胸腔穿刺创伤较小，但需多次进行以清除积液。胸腔闭式引流虽然创伤略大，但效果更确切。若患者经胸腔闭式引流治疗后仍有漏气现象，可考虑胸腔镜手术。

根据积液的性质，可进行针对性的治疗。脓性积液需进行胸腔闭式引流术，而血性积液则需手术治疗，如开胸探查止血术或腔镜胸腔探查止血术。

液气胸的病情一般较重，需引起重视。若积液为血性，还需做好输血准备。

液气胸的病因包括外伤、胸腔穿刺手术、支气管胸膜瘘等。根据胸膜粘连情况，可分为游离性液气胸和包裹性液气胸。游离性液气胸多由胸膜粘连引起，而包裹性液气胸则多发生在胸腔外侧壁。

患者需注意日常饮食和作息时间的调整，并做好保暖工作。

那是一个普通的下午，我在家中的沙发上，接到了来自一位陌生号码的电话。电话那头，传来的是一位温柔的声音，告诉我，我是不是已经预约了线上问诊。

我回想了一下，确实有预约过，但那已经是几天前的事情了。于是，我按照对方的要求，打开了一个名为‘京东互联网医院’的APP，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的声音非常专业，他首先询问了我的病情，详细地了解了我的症状，包括胸痛、呼吸时疼痛等。我向他讲述了我最近的身体状况，以及之前去医院做的各种检查，包括胸部CT、气管镜等。

让我感到意外的是，医生***很快就给出了诊断结果：液气胸。这让我有些惊讶，因为我之前做的检查并没有发现这个病因。

医生***解释说，液气胸是一种常见的疾病，通常是由于肺部感染、肺部损伤等原因引起的。他告诉我，目前不需要做支气管镜，只需要吸氧、平卧静养即可。

听到这个结果，我心中的一块大石头终于落下了。我向医生***表示感谢，他温柔地安慰我，告诉我不用太担心，这种疾病是可以治疗的。

在接下来的几天里，我按照医生***的指导，在家中进行吸氧、休息。虽然有时会感到疼痛，但总体来说，病情有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我非常满意。

我想，如果将来还有类似的健康问题，我一定会再次选择线上问诊，感谢医生***的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的优质服务。

我是黄石市的一名居民，最近三天来，我的胳膊下面肋骨疼痛难忍。起初，我以为只是因为工作太累或者睡姿不当引起的，但疼痛却越来越强烈，甚至连咳嗽和翻身都变得异常困难。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该如何是好。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和可能的原因。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了多个可能的诊断方向，包括肋骨骨折和液气胸等。虽然我对这些医学术语并不熟悉，但医生用通俗易懂的语言解释了每一个概念，让我能够更好地理解自己的病情。

医生建议我去医院拍片子，以便更准确地确定病因。我也向医生询问了其他问题，例如背部的刺痛是否与之前的手术麻醉有关。医生给出了详细的解释，并表示如果有需要，可以随时联系他进行进一步的咨询和治疗。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也学到了很多关于肋骨疼痛的知识。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。

液气胸是一种常见的胸膜疾病，它指的是胸腔内同时存在积液和气体的病理状态。液气胸并不是一种自愈性疾病，通常需要通过治疗才能得到有效的恢复。

液气胸的形成可能与多种因素有关，包括肺部感染、肺大泡破裂、胸腔积液等。当肺部感染时，如葡萄球菌肺炎，病灶进入胸腔或胸腔积液进入支气管，可能导致支气管胸膜瘘，进而引发气胸。此外，胸腔积液取出时漏气或气胸后继发感染也可能导致液气胸的形成。

液气胸的治疗方法取决于病情的严重程度。对于少量液气胸，通常可以通过保守治疗，如胸腔穿刺、抗生素治疗等，使病情得到缓解。但对于中等量以上的胸腔积液或胸腔粘连带持续进展的情况，可能需要进行开胸探查止血或胸腔镜探查进行止血，以达到根治的目的。

液气胸患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 避免辛辣食物：辛辣食物可能加重病情，不利于后期治疗。

2. 避免多吃鸡蛋：鸡蛋中的蛋白质在人体内分解后会产生一定的热量，容易增加体温，加重气胸症状。

3. 避免多喝茶：浓茶可能导致大脑长时间兴奋，脉搏加快，使身体逐渐升温，情绪变得烦躁易怒。

4. 避免多饮冷饮：冷饮可能加重气胸病情。

5. 积极配合医生治疗，定期复查。

记得那天，我拖着疲惫的身躯走进了市医院，那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我名叫小王，4月20号那天，我的身体突然出现了异样，检查结果显示我患有少量液气胸，右肺压缩了5%。在此之前，我已经连续两周感到浑身无力，咳嗽，鼻塞，但在村卫生室的治疗下，病情并没有得到缓解。于是，我决定寻求更专业的帮助。

在市医院住院治疗了12天后，我带着药回到了家。气吸收了，双侧胸腔的少量积液也得到了控制。6月1号复查时，液气胸已经吸收。然而，好景不长，在家做卫生时，我的胸口突然一阵剧痛，持续了十多分钟后才慢慢好转。第二天，胸口闷闷的，我又一次踏进了医院。

这次，医生为我做了详细的检查，包括抽血，心肌酶，心肌损伤等，结果一切正常。医生告诉我，我的病情并没有恶化，但需要注意休息，避免劳累。在家休息期间，医生通过互联网医院为我提供了远程指导，让我感到十分贴心。

医生建议我在生活中要注意以下几点：避免剧烈运动，保持良好的作息，合理饮食，适当补充营养。此外，医生还提醒我，如果出现胸口疼痛、呼吸困难等症状，应及时就医。

现在，我已经逐渐康复，虽然右下肋骨处偶尔会感到疼痛，但整体情况已经好了很多。感谢那位来自呼吸内科的医生，是他用专业的知识和贴心的服务，让我重拾了生活的信心。