糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2022年1月2日下午18点左右，患者发现自己躺着不动，没有直觉，只有微弱呼吸。已经躺了18个小时左右。被送往医院检查后被诊断为一氧化碳中毒。经过高压氧舱治疗，慢慢恢复，可以下床，自己吃东西，说话也还可以。但是随着时间的推移，大概在1月15号左右，患者不能下床，不能说话，生活不能自理，大小便失禁，但是还可以吃点东西。现在患者病情更严重，无法进食，只能通过胃管进食。

患者急需医生帮助评估脑部片子，以了解病情的严重程度和后期发展。病情的恶化对患者的生活造成了严重影响，需要专业的医生给予指导和建议。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台，寻求专业医生的帮助。父亲二十多天前一氧化碳中毒，当时虽无大碍，但近几天突然出现全身无力，偶尔还会出现不认识人的情况。我心中焦急，不知如何是好。

在平台上，我们遇到了一位名为“李医生”的神经内科专家。他耐心地询问了父亲的病情，并详细地解释了可能的原因。他说，尽管当时父亲看起来并无大碍，但一氧化碳中毒后仍有可能出现迟发性脑病，这是由于中毒导致脑部缺氧引起的后遗症。

李医生告诉我们，针对这种情况，应该尽快进行高压氧治疗和神经功能康复训练。虽然无法根治，但这两项措施可以最大限度地恢复父亲的功能，减轻他的症状。听到这个消息，我虽然心中仍有担忧，但也看到了一丝希望。

在李医生的指导下，我们开始了治疗。父亲在高压氧舱中度过了一个又一个小时，他的脸上也渐渐露出了笑容。康复训练虽然辛苦，但父亲始终保持着乐观的心态，努力配合治疗。经过一段时间的努力，父亲的病情有了明显的改善，全身无力的情况减轻了，偶尔出现的认知功能障碍也有所好转。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅是医者，更是患者心中的希望之光。在未来的日子里，我将继续陪伴父亲，为他提供关爱和支持，让他过上更加幸福的生活。

我妈妈在2017年12月底被确诊为一氧化碳中毒，经过一个星期的住院治疗后感觉好转出院。然而，2018年1月，她又出现了迟发性脑病的复发，需要在医院长达10个月的治疗。在这段时间里，她的生活完全不能自理，但奇迹般地，还能利索地走路。最近，我注意到她的病情越来越严重了。最近几天，她服用了血塞通颗粒，经过一个月的服用，她的睡眠质量有所改善，可以自主翻身了。我想咨询一下，接下来是否可以一直坚持让她继续服用这个药呢？

我最近感觉视力模糊，经常出现一氧化碳中毒的症状。于***京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生非常友善地告诉我这次问诊会持续2天，为我提供了充分的时间。医生还告诉我，正在详细阅读我的病情描述，让我感到很受尊重。

当我描述我最近的精神状态时，医生很关心地询问我心情是否好，是否有睡眠困难等问题，并且给予了专业的解答。医生给我开了药方，并且关心我的药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及其他疾病史，让我感到很放心。

在医生的指导下，我已经按时服用了药物，感觉症状有所缓解。医生还告诉我，如果用药期间有不适，应及时线下就诊，让我感到很贴心。

总的来说，宋大夫接诊回复速度快，有耐心，对患者态度很好，业务能力值得信赖，让我对***京东互联网医院的服务印象深刻。

服务已开始。

您好，我是医生。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

一氧化碳中毒后多久出现这些症状？

大前天。

到现在。

生碳自杀抢救过来了就这样了。

好多事都不记得。

还在吗？

一氧化碳中毒以后要注意排除有没有一氧化碳中毒后迟发性脑病。

有这种情况，我建议你医院就诊，可能要做些检查。

好的事情记得不，不好的记不住，这这正常吗？

还在医院！就想了解会一直记不起来了吗？

如果存在一氧化碳中毒后的迟发性脑病就可能会一直存在。

要进一步做磁共振等检查明确。

一般住院要住多久？

那不是不能工作了。

一辈子都废了。

你还在医院可以请相关科室会诊看看，然后检查完善下，先明确吧。

你说那些都是真的有以后的事，现在有没有还不知道呢。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

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