糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。疾病缠身，我希望能找到一位负责任的医生给我一个明确的诊断和治疗方案。

医生***的态度让我感到温暖。他不仅耐心地询问了我的病情，还细致地分析了我的病例报告。他告诉我，我的脾亢症状并不明显，但他建议我复查血常规，以排除其他可能的疾病。

在医生***的指导下，我开始服用阿托伐他汀钙片，并进行了复查。结果如他所言，我的白细胞问题可能是新冠引起的后遗症，而贫血可能与肝脏有关。

医生***的建议让我深感欣慰。他不仅给我提供了药物治疗，还告诉我如何调整生活方式，比如多运动、保持良好的饮食习惯等。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我真的很感激医生***，他的专业知识和关怀让我重新找回了生活的信心。

现在，每当我回想起那段经历，心中总是充满了感激。京东互联网医院，给了我一个与专业医生沟通的机会，也让我感受到了科技带来的便利。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的一岁宝宝在玩具堆中欢快地笑着，仿佛世界上没有任何烦恼。然而，我的心中却充满了疑虑和担忧。最近，宝宝总是容易感冒，体质似乎比同龄人差一些。于是，我开始在网上搜索各种方法来增强他的免疫力。

在一家孕婴店的推荐下，我买了一种保健品，据说可以帮助孩子调理肾虚，增强体质。每天，我都会给宝宝吃一片，希望他能健康成长。然而，随着时间的推移，我的内心开始产生疑问：一岁的宝宝真的需要吃这种保健品吗？会不会对他的健康产生负面影响？

带着这些疑问，我来到了京东互联网医院，寻求专业医生的意见。医生**接待了我，听完我的描述后，他温和地告诉我：“一岁吃这个片不太合适。”我心中一紧，担心自己的决定可能会伤害到宝宝。医生继续说：“在医生指导下规范治疗使用，否则可能会适得其反。”

我感到一丝安慰，但仍然有许多疑问。医生耐心地解答了我的问题，告诉我如果宝宝健康喂养，规律作息，就没有必要单独补充这些保健品。他的话让我松了一口气，但同时也让我反思自己的做法。为什么总是想着给宝宝最好的，却忽视了最基本的健康原则？

离开京东互联网医院后，我决定改变自己的做法。从此以后，我更加注重宝宝的日常饮食和作息，尽量让他在自然的环境中成长。虽然有时候我仍会担心宝宝的健康，但我知道，只要我做到最基本的照顾，宝宝就会健康快乐地成长。

回想起来，那次咨询不仅让我了解了宝宝的健康需求，也让我反思了自己的育儿方式。现在，我更加珍惜每一天与宝宝在一起的时光，享受他成长的每一个瞬间。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

3月10号经期没有来月经，测试验孕两道杠，看来已经怀孕了。这周肚子隐隐作痛，有点腹泻，今天小便带有少量出血。每天都有运动，前两天有吃爱乐维复合维生素片（叶酸片），不知道这是怎么回事，有点担心。

在这种情况下，我决定通过互联网医院进行咨询。医生很细心地询问了我的症状，并给予了专业建议。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对自己的情况也更加了解了。

医生建议我继续观察，坚持吃药，并定期复查。我对医生的专业素养和细致的工作态度深表感谢。

今天是个晴朗的日子，我怀着忐忑的心情来到了互联网医院，准备咨询我的叶酸代谢ct型问题。

在等待中，我紧张地翻看着手机，突然接到了一位医生的来电。我紧张地接起电话，医生的声音温柔而亲切，她详细询问了我的情况，并耐心地为我解答。

医生告诉我，孕前三个月，每天需要补充0.4mg的叶酸。如果时间短，也可以口服爱乐维等复合维生素。她解释说，一生推荐0.8mg的剂量，一个0.8mg的剂量吃到12周即可。

我听了医生的建议，心里顿时感到轻松了许多。医生还告诉我，如果对爱乐维有疑虑，可以随时咨询她。

在咨询的过程中，我发现医生非常专业，她不仅为我提供了详细的补充叶酸的方法，还告诉我了注意事项。她的耐心和细心让我感到非常温暖。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

感谢医生的专业和耐心，让我对叶酸代谢ct型有了更深入的了解。

我怀孕的时候在京东互联网医院建档，检查发现有个叶酸代谢慢的问题。后来又做了一次检查，想确认一下是不是已经正常了。于是我进行了线上问诊，医生非常耐心地解答了我的问题。

我和医生描述了我的情况，医生仔细地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。我有点担心，因为之前有一些误解，但医生很友善地告诉我应该怎么正确地服用叶酸片。

医生还向我解释了关于叶酸代谢的相关知识，让我对这个问题有了更深入的了解。最后，医生给我制定了一个合理的用药计划，并嘱咐我按时服药。我觉得很放心，谢谢医生的耐心解答和专业建议。

在一次线上问诊过程中，患者怀孕后发现自己在吃桂枝茯苓丸和黄体酮软胶囊，对宝宝的健康产生了担忧。医生在询问后指出黄体酮对胎儿没有影响，而桂枝茯苓丸在孕期是禁用的。医生建议停止药物，并只需补充叶酸。患者对医生的建议表示感谢，并问及对胎儿有益的药物。医生建议患者暂时不用药，只需补充叶酸即可。

那天，我感到一阵头晕，想到最近工作压力大，可能只是暂时的疲劳。但接下来的几天，症状并没有缓解，反而愈发严重。于是，我决定通过网络咨询一位心血管内科的专家。

我通过互联网医院平台，找到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了我的症状和日常饮食后，为我开出了处方。虽然我之前对线上问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。

医生不仅给出了专业的诊断和治疗方案，还耐心地为我解释了每种药物的作用和副作用。他告诉我，高血压需要长期控制，不能轻易中断治疗。

在医生的指导下，我开始服用马莱依普纳叶酸片。刚开始，我有些不适应，但坚持了一段时间后，头晕的症状明显减轻。这让我更加坚信，医生的诊断和治疗是正确的。

在用药过程中，我还遇到了一些问题。医生得知后，立刻为我提供了帮助，让我感受到了医者的关怀。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

如今，我已经习惯了通过互联网医院进行咨询。不仅节省了时间和精力，还能得到专业、及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

昨天，我在网上咨询了一位医生，对我的叶酸基因CT型进行了评估和建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了详细的指导。我得知自己的叶酸代谢吸收能力偏低，需要口服叶酸制剂来补充。医生建议我每天口服0.8毫克的叶酸，以保证胎儿的正常发育。我还向医生请教了关于孕期叶酸的吃法和时长，医生详细解释了需要持续补充叶酸直到分娩前停药。我很感激医生的细心指导，让我对孕期叶酸的补充有了清晰的认识。

今天，我又向医生咨询了关于孕妇维生素中叶酸成分的问题。医生给出了专业建议，让我明白了口服叶酸的剂量和注意事项。我对医生的细心和专业表示感谢，感觉自己得到了很好的保障和指导。

　　孕前备孕期间，补充叶酸是一项非常重要的工作。叶酸是维生素B类的一种，对于预防胎儿神经管畸形、预防无脑儿、痴呆儿和先天性智障儿等有着至关重要的作用。然而，许多女性在备孕期间对叶酸的认识不足，导致补充方法不当，甚至影响了月经周期。

　　那么，孕前备孕补叶酸，月经会推迟吗？叶酸补充不当会对身体产生哪些影响呢？本文将为您详细解答。

　　一、叶酸的作用与重要性

　　叶酸主要存在于坚果、豆类、蔬菜和水果等食物中。然而，由于我国传统饮食习惯，食物中的叶酸在烹饪过程中遭到大量的破坏和流失，导致人体吸收率低下。此外，年龄超过28岁的准孕妇女，由于人体激素的变化，叶酸水平较低，更需要提前补充。

　　补充叶酸的主要目的是预防胎儿神经管畸形。神经管畸形是导致胎儿死亡或严重残疾的主要原因之一。补充足够的叶酸可以显著降低胎儿神经管畸形的风险。

　　二、叶酸补充不当的影响

　　1. 月经推迟：过量补充叶酸可能导致月经推迟，这是因为叶酸与月经周期有关。然而，这种影响通常是暂时的，停药后月经会恢复正常。

　　2. 贫血：长期缺乏叶酸可能导致巨幼细胞性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。

　　3. 影响胎儿发育：叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。此外，叶酸缺乏还会影响胎儿的生长发育，导致胎儿出生体重过低。

　　三、如何正确补充叶酸

　　1. 选择叶酸补充剂：选择叶酸补充剂时，应选择高科技含量、高技术、高工艺的产品，避免贪图便宜购买劣质产品。

　　2. 适量补充：根据自身情况，适量补充叶酸。一般建议，非孕期女性每天摄入400微克叶酸，孕期女性每天摄入600微克叶酸。

　　3. 注意饮食：多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。

　　四、总结

　　孕前备孕补叶酸是非常重要的，但要注意正确补充。选择合适的叶酸补充剂，适量补充，并注意饮食，才能有效预防胎儿神经管畸形，为宝宝的健康成长奠定基础。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样，在手机上预约了一位全职医生进行线上问诊。

医生非常专业，她首先详细询问了我的病情，包括症状、时长、服用过的药品等。她态度和蔼，让我感到很安心。

医生根据我的情况，给出了专业的建议。她告诉我，我需要补充维生素D，并告诉我每天应该补充多少。

在询问我是否有药物过敏或者肝肾功能异常后，医生为我开具了相应的药物，并提供了药物的链接。

医生还提醒我，维生素是脂溶性的，补充期间需要间断复查，避免过量。

在备孕的问题上，医生告诉我，我这种情况需要补充活性叶酸，并建议我备孕前最好吃3个月，孕期也要继续服用。

最后，医生询问我是否有其他问题，我表示没有。她告诉我，如果以后还有其他问题，可以随时咨询她。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的健康状况会越来越好。