糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

近年来，随着医学技术的不断进步，异基因造血干细胞移植成为治疗多种血液疾病的重要手段。然而，移植后出现移植物抗宿主病（GVHD）的问题却让许多患者和医生头疼。GVHD是一种免疫性疾病，是由于移植物对宿主的攻击而引起的。目前，GVHD的治疗手段有限，给患者带来了巨大的痛苦。

幸运的是，美国食品和药物管理局（FDA）最近授予了一种名为Jakavi（ruxolitinib，鲁索替尼）的药物突破性药物资格（BTD），用于治疗急性移植物抗宿主病。这一消息为GVHD患者带来了新的希望。

Jakavi是一种口服的Janus激酶1和Janus激酶2（JAK1/JAK2）抑制剂，它通过抑制JAK1和JAK2激酶的活性，从而抑制免疫细胞的过度激活，达到治疗GVHD的目的。此前，Jakavi已被FDA批准用于治疗骨髓纤维化和真性红细胞增多症等疾病，并取得了良好的疗效。

除了Jakavi，还有许多其他药物正在研发中，用于治疗GVHD。例如，Belatacept、Pomalyst等药物都显示出了一定的疗效。这些药物的研发为GVHD患者带来了新的治疗选择。

除了药物治疗，GVHD患者的日常保养也非常重要。患者应该保持良好的心态，加强营养，避免感染，定期复查，以便及时发现病情变化。此外，医院和医生也应该加强对GVHD的预防和治疗研究，为患者提供更好的医疗服务。

总之，GVHD是一种严重的并发症，需要引起重视。随着医学技术的不断发展，相信GVHD的治疗方法会越来越完善，为患者带来更多的希望。

近年来，随着我国器官捐献法规的完善和公民逝世后器官捐献（DCD）的普及，器官移植技术得到了快速发展。诺华公司作为行业领导者，积极响应国家政策，于2015年启动了“植树中华”移植示范中心项目，旨在提升我国器官移植水平，让更多患者受益。

器官移植是一项复杂的手术，需要严格的手术流程和专业的医疗团队。诺华“植树中华”项目通过支持全国11家移植示范中心的建立，为医护人员提供培训和学术交流平台，推动移植技术的标准化和规范化。其中，广州中山大学附属第一医院器官移植科作为“植树中华”肝肾移植示范中心，已于本月20日正式揭牌运行。

除了提供技术支持，诺华还致力于提升移植患者的长期生活质量。公司研发的环孢素、单抗和MPA等免疫抑制剂，已成为现代器官移植后免疫抑制的主流治疗方案，显著提高了移植患者的生存率。

我国器官移植事业虽然取得了显著进展，但仍面临一些挑战。例如，器官捐献率低、移植中心分布不均、医护人员技能水平参差不齐等。诺华“植树中华”项目将为解决这些问题提供有力支持，助力我国器官移植事业迈向更高水平。

未来，诺华将继续致力于推动器官移植技术的发展，为更多患者带来福音。

移植物抗宿主病（GVHD）是一种严重的移植并发症，发生在接受同种异体移植的个体中。为了准确诊断和鉴别GVHD，医生会采用多种方法。

一、鉴别诊断

1. 化脓性食管炎：化脓性食管炎通常由异物损伤导致，细菌在食管壁繁殖，引起炎症、组织坏死和脓液形成。症状包括吞咽疼痛、吞咽困难等。

2. 食管结核：食管结核患者通常有其他器官结核的先驱症状，如肺结核。食管本身症状可能不明显，容易被掩盖。症状包括吞咽不适、吞咽困难、胸骨后疼痛等。

3. 真菌性食管炎：真菌性食管炎症状不典型，部分患者可能无症状。常见症状包括吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛和烧灼感。念珠菌性食管炎可能导致严重出血。

4. 病毒性食管炎：病毒性食管炎常见症状为吞咽疼痛，疼痛在咽下食物时加剧。少数患者以吞咽困难为主要症状。

二、诊断方法

1. 病史采集：详细询问患者的病史，包括移植史、症状等。

2. 体格检查：检查患者的口腔、咽喉、颈部等部位，观察是否有异常。

3. 影像学检查：如食管钡餐、CT等，用于观察食管形态和病变。

4. 内镜检查：如食管镜、胃镜等，用于观察食管黏膜病变。

5. 组织病理学检查：取病变组织进行病理学检查，确定病变性质。

三、治疗建议

1. 抗病毒治疗：针对病毒性食管炎，可使用抗病毒药物。

2. 抗真菌治疗：针对真菌性食管炎，可使用抗真菌药物。

3. 抗结核治疗：针对食管结核，可使用抗结核药物。

4. 抗生素治疗：针对化脓性食管炎，可使用抗生素。

5. 支持治疗：如营养支持、对症治疗等。

近年来，异基因造血干细胞移植在治疗血液系统疾病中发挥着越来越重要的作用。然而，移植物抗宿主病（GVHD）作为其主要的并发症之一，严重威胁着患者的生命安全。GVHD是由于移植物对宿主产生免疫反应而引起的一种免疫性疾病，主要累及皮肤、胃肠道和肝脏等器官。目前，针对GVHD的治疗手段有限，糖皮质激素是主要的治疗药物，但许多患者对其无响应。近日，美国食品和药物管理局（FDA）批准了新药Imbruvica（依鲁替尼）治疗一线或多线系统疗法治疗失败的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者，为GVHD患者带来了新的治疗希望。

Imbruvica最初是由强生与Pharmacyclics公司共同开发的一款抗癌药物，主要用于治疗血液系统恶性肿瘤。其作用机制是通过抑制肿瘤细胞复制和转移所需的BTK发挥抗癌作用。Imbruvica在临床试验中展现了显著的疗效，包括慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、Waldenstrom巨球蛋白血症、弥漫性大B细胞淋巴癌、滤泡性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及边缘区淋巴瘤等。此次FDA批准Imbruvica治疗cGVHD，是基于一项Ib/II期临床研究的数据。该研究显示，Imbruvica在减少cGVHD方面表现出早期的临床活性，为GVHD患者带来了新的治疗选择。

Imbruvica的批准标志着其在治疗除血液系统恶性肿瘤之外的适应症领域取得了突破。对于cGVHD患者来说，Imbruvica的出现无疑为他们带来了新的希望。然而，Imbruvica作为一种新型药物，其安全性、有效性和长期疗效仍需进一步观察和评估。此外，GVHD的预防、诊断和治疗仍需进一步研究和探索，以提高患者的生存率和生活质量。

除了药物治疗，GVHD患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，并注意饮食、休息和锻炼，以提高自身免疫力，降低GVHD的发生率。

总之，Imbruvica的批准为cGVHD患者带来了新的治疗选择，但GVHD的治疗仍需多方面的努力。我们期待未来有更多有效、安全的治疗方法问世，为GVHD患者带来福音。

血液病患者在接受异基因移植术后，可能会出现一些眼部不适症状，如视力下降、眼干、眼红、眼痛等。这究竟是什么原因导致的呢？是否会影响到视力？如何预防和治疗这类眼部问题呢？本文将为您一一解答。

首先，我们来了解一下什么是移植物抗宿主病。移植物抗宿主病（GVHD）是异基因移植术后的一种严重并发症，是由于供体和受体的免疫细胞相互排斥导致的。在GVHD中，眼移植物抗宿主病（oGVHD）是一种常见的眼部并发症，表现为眼睛发红、干涩、疼痛、磨、视物模糊等。

那么，如何判断是否患有oGVHD呢？一般来说，oGVHD的发生率在GVHD患者中约为50%-90%。早期症状可能不明显，但通过眼科检查可以发现早期病变。因此，对于移植术后患者，定期进行眼科检查非常重要。

如果确诊为oGVHD，需要及时进行治疗。目前，治疗oGVHD的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括免疫抑制剂和抗生素等，物理治疗包括睑板按摩、眼睑热敷等，手术治疗则适用于病情严重的患者。

为了预防oGVHD的发生，移植术后患者需要注意以下几点：

1. 定期复查，及时发现眼部问题。

2. 注意用眼卫生，避免交叉感染。

3. 尽量避免长时间使用电子产品，让眼睛得到充分的休息。

4. 注意通风，避免长时间待在干燥的空调房中。

5. 多眨眼，以缓解泪液蒸发过多带来的干涩感与异物感。

6. 戒烟戒酒，保证良好的睡眠质量。

7. 适当运动，有助于提高抵抗力。

8. 保持心情舒畅，愉悦的心情有助于改善眼部症状。