糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

近年来，美国食品药品监督管理局（FDA）对全身用氟喹诺酮类抗菌药物进行了严格的审查，并更新了其说明书。这一举措旨在提醒医生和患者，此类药物可能存在导致肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统的致残性永久性副作用的风险。

氟喹诺酮类药物，如莫西沙星、环丙沙星等，在治疗各种细菌感染方面发挥着重要作用。然而，这些药物也可能引发一系列不良反应，包括肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力加重、外周神经病变和中枢神经系统反应等。

在此之前，氟喹诺酮类药物的说明书中已经包含了关于肌腱炎、肌腱断裂以及重症肌无力加重的黑框警告。此次更新，FDA进一步强调了这些药物可能导致的严重副作用，并将相关风险纳入黑框警告中。

对于医生而言，在开具氟喹诺酮类药物处方时，需要充分考虑患者的个体差异和病情特点，权衡利弊后作出决策。对于患者来说，在用药期间应密切关注自身症状，一旦出现关节或肌腱疼痛、肌无力、麻木、意识模糊等异常情况，应立即停药并寻求医生的帮助。

除了加强用药指导和监测外，FDA还建议，对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性加重及非复杂性尿路感染等适应症，氟喹诺酮类药物仅在无其他治疗方案时可考虑使用。对于某些严重细菌性感染，氟喹诺酮类药物的获益仍然大于风险，但需谨慎使用。

总之，此次氟喹诺酮类药物说明书更新，旨在提醒医生和患者关注此类药物可能导致的严重副作用，提高用药安全意识，确保患者能够获得安全、有效的治疗。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，一位专家医生接待了我们。医生耐心地询问了孩子的症状，并考虑了可能是运动诱发性肌张力障碍。他建议我们同时补充钙片和维生素，以帮助孩子恢复。

孩子开始服用药物后，我每天早上都会询问医生一些问题。记得那天早上，孩子说头有点热，但体温正常。他又说有点冷，稍微有点头晕和犯困。我担心地问医生，医生安慰我说，这是药物的正常反应，让孩子适应几天看看。

我注意到孩子胳膊上有几个小红点，不知道是不是药物反应。我立刻联系了医生，医生告诉我不必担心，红点不痒，再观察一下即可。

孩子的肌张力障碍并没有明显好转，但他头晕犯困的情况有所缓解。我感到很欣慰，因为医生的专业和耐心，让孩子得到了及时的救治。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅给予了我孩子专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问。我相信，在京东互联网医院，我们找到了孩子健康的守护者。

心源性休克是一种严重的疾病，它会导致心脏无法有效地泵血，从而引起全身器官缺氧。这种疾病常见于心脏病患者，如心肌梗死、心脏瓣膜疾病和心力衰竭等。

治疗心源性休克的关键在于迅速提高心脏的泵血能力，恢复血液流动，从而改善器官灌注。其中，血管加压药和正性肌力药是治疗心源性休克的重要药物。

米力农和多巴酚丁胺是两种常用的正性肌力药。米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，可以增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能。多巴酚丁胺是一种合成儿茶酚胺，可以激活心脏的β受体，增加心输出量。

最近的一项研究发现，米力农和多巴酚丁胺在治疗心源性休克方面效果相当，两者在改善心脏功能和血流动力学指标方面没有显着差异。

这项研究为心源性休克的治疗提供了新的证据，有助于临床医生选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，心源性休克患者还需要进行其他治疗，如心脏手术、心脏介入治疗等。此外，患者还需要注意日常保养，如戒烟限酒、控制血压和血糖等，以预防心源性休克的复发。

在一次线上问诊中，患者樊志峰向医生咨询了关于停药和遗传性疾病的问题。他提到自己多年前被诊断为多巴反应性肌张力不全，想知道是否可以停止服用美多巴，是否会有药物后遗症，以及这种病是否会遗传给下一代。

医生给出了建议，建议患者可以尝试停药，如果出现症状再恢复服用；并解释了药物的副作用通常是很小的。同时，医生提到需要查看基因才能确定病情是否会遗传，并建议患者做家系全外显子组测序。

患者对医生的建议表示感谢，并表达了对医生治疗的满意。医生继续解释了基因检测的重要性，以及对下一代的影响，引导患者了解病情，并最终结束了本次问诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了双脚麻木、双腿无力的症状。医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我尽快就诊以确诊病情。医生还提到了可能是药物引起的可能性，建议我尝试甲钴胺片来缓解麻木的情况。我对医生的建议非常满意，感谢医生的帮助。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅熟悉疾病诊疗知识，还能够以友善的态度和我进行沟通，让我在线上问诊中感受到了温暖和支持。我对医生的建议非常满意，感谢医生的帮助。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任心，感谢医生为我提供的帮助和支持。

服务已开始，我紧张地坐在屏幕前，心里默默祈祷这次线上问诊能够顺利。

医生首先提醒了我一些诊疗注意事项，让我感到非常专业和负责。他告诉我，在开始诊疗之前，他会仔细查看我的病例，确保信息的完整性。同时，他还强调了对于6岁以下儿童用药时的监护人和专业医师的必要性，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在医生的引导下，我详细描述了我的病情，包括特发性肌张力异常的症状和之前的治疗经历。医生耐心倾听，不时地点头，让我感到被理解和支持。

当我请求医生开具处方时，医生没有急于给出建议，而是首先确认了我是否有过敏史、禁忌症和不良反应。这让我对他的细致入微印象深刻。

在详细评估了我的病情后，医生为我开具了奥卡西平片，并提供了用药建议。处方送达药师审核后，我收到了医生的确认信息，可以一键预约药品。用药期间，如果有任何不适，医生提醒我及时线下就诊。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间可以随时预约医生进行复诊。这让我感到非常贴心，也增加了我对医生的信任。

最终，我的处方审核通过，医生祝福我早日康复。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。

服务结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感到被关心，也让我对医生的服务感到满意。

在这个特殊的时期，很多人都面临着医药配药难题，特别是需要长期用药的患者更是如此。就拿我家孩子来说，他在儿科医院确诊为抽动症，需要用阿立派锉药物来控制症状。然而，疫情期间，出行不便，无法前往医院配药，这让我非常焦虑。幸运的是，我听说可以通过互联网医院进行线上问诊，并且医生可以开具处方，这给了我一线希望。

我通过线上问诊平台联系到了一位临床心理科医生，详细描述了孩子的情况。医生非常耐心地倾听我的主诉，并且详细了解了孩子的病史和治疗情况。在核实了所有信息后，医生给出了专业建议并开具了处方，让我可以在互联网药店购买药物。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心。在这个特殊时期，医生们仍然尽心尽力地为患者提供医疗服务，让我们感受到了温暖和关怀。我对医生的服务非常满意，感谢他们的帮助和支持。

急性心力衰竭，简称急性心衰，是指心脏功能突然恶化，导致心脏无法有效泵血，从而引起各种严重症状。这种病情发展迅速，需要及时诊断和治疗。

急性心衰的常见症状包括气促、乏力、胸痛、咳嗽、水肿等。这些症状可能突然出现，也可能在原有心脏病基础上急性加重。

急性心衰的治疗需要个体化方案，根据患者的具体病情和病因进行选择。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等药物可以帮助改善心脏功能和缓解症状。

2. 机械辅助治疗：对于病情较重的患者，可能需要使用心脏起搏器、心脏再同步化治疗等机械辅助治疗。

3. 手术治疗：对于一些特定病因的心衰，如瓣膜疾病、心肌梗死等，可能需要手术治疗。

4. 生活方式干预：改善饮食习惯、戒烟限酒、适量运动等生活方式干预可以帮助改善心脏功能和预防心衰复发。

5. 心理支持：心衰患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要及时进行心理支持和治疗。

了解急性心衰的症状和治疗方法，对于早期发现和及时治疗这种疾病至关重要。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。肌张力障碍已经困扰了我多年，每次发作都让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，看看是否能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并提交了我的病情描述。很快，一位经验丰富的神经内科医生与我取得了联系。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，盐酸替扎尼定片可以帮助缓解我的肌张力障碍。

我按照医生的指导，每天一次，一次一片，剂量为2MG。用药初期，我感受到了明显的改善，那种久违的轻松感让我心情愉悦。

在用药过程中，我偶尔会担心药物的安全性。医生***及时解答了我的疑问，他告诉我，只要按照医嘱服用，长期使用是可以的。

在医生的指导下，我顺利地完成了整个治疗过程。当我再次见到医生***时，他笑着告诉我：“你的恢复情况很好，继续保持。”听到这句话，我的心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为患者提供了极大的便利。无论是节省时间，还是减少外出风险，线上问诊都是一个不错的选择。